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農(nóng)險(xiǎn)“十條”出臺(tái):打通承保理賠堵點(diǎn),化解“應(yīng)賠盡賠”痛點(diǎn)

  • 2024年11月28日
  • 16:00
  • 來源:
  • 作者:新時(shí)代保險(xiǎn)研究院

民以食為天。

這就把農(nóng)業(yè)推到了至高無上的地位。多年來,中央一號(hào)文件內(nèi)容都與農(nóng)業(yè)有關(guān)。而與農(nóng)業(yè)緊密相關(guān)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)也愈加受到重視,農(nóng)險(xiǎn)如何真正讓農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民受益是根本。

為了切切實(shí)實(shí)保護(hù)農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)利益,金融監(jiān)管總局會(huì)同財(cái)政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家林草局在11月28日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)精準(zhǔn)投保理賠等有關(guān)事項(xiàng)的通知》(下稱《通知》)。

今年中央一號(hào)文件首次提出“推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)精準(zhǔn)投保理賠,做到應(yīng)賠盡賠”。啟動(dòng)《通知》制定工作,是保險(xiǎn)業(yè)落實(shí)中央一號(hào)文件精神,提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)效的重要舉措,對(duì)實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)精細(xì)化管理、保障國(guó)家糧食安全、助力農(nóng)業(yè)強(qiáng)國(guó)建設(shè)具有重要意義。

《通知》針對(duì)各方反映較為集中的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠有關(guān)問題,打通影響承保理賠的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),明確細(xì)化了包括承保、理賠、賠款支付、應(yīng)收保費(fèi)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)各方主體的職責(zé),明確標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化合作,推動(dòng)數(shù)據(jù)共享和信息核驗(yàn),鼓勵(lì)科技賦能,規(guī)范市場(chǎng)秩序,深入推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠工作,提高投保農(nóng)戶承保理賠滿意度,促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)范健康發(fā)展。

農(nóng)險(xiǎn)“十條”重點(diǎn)

農(nóng)險(xiǎn)“十條”通過完善理賠機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn),一方面致力于提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保、理賠的精準(zhǔn)性,另一方面促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展。

《通知》主要包括以下十條措施:

一是強(qiáng)化投保精準(zhǔn)性管理。要求保險(xiǎn)公司加強(qiáng)承保信息精準(zhǔn)性管理,對(duì)集體類業(yè)務(wù)和規(guī)模經(jīng)營(yíng)主體類業(yè)務(wù)分別提出了驗(yàn)標(biāo)要求。

二是完善理賠機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)。要求各地農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草等部門應(yīng)及時(shí)更新重要保險(xiǎn)標(biāo)的的損失鑒定技術(shù)規(guī)范,提高損失確定的公信力。

三是提高理賠服務(wù)質(zhì)效。支持各地建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)預(yù)賠付機(jī)制,鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司提高預(yù)賠付比例。

四是嚴(yán)格應(yīng)收保費(fèi)管理。鼓勵(lì)有條件的省份推動(dòng)各省級(jí)財(cái)政部門與保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司結(jié)算模式。

五是夯實(shí)條款費(fèi)率管理。要求保險(xiǎn)行業(yè)加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要標(biāo)的示范條款開發(fā)和風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃測(cè)算發(fā)布工作。

六是加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。明確各地財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門應(yīng)建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制,共享土地承包和流轉(zhuǎn)、種養(yǎng)殖、防疫檢疫等數(shù)據(jù)信息。

七是規(guī)范市場(chǎng)秩序。明確保險(xiǎn)監(jiān)管部門要對(duì)各層級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行綜合考評(píng),加大對(duì)保險(xiǎn)公司違法違規(guī)行為監(jiān)督檢查力度,明確遴選應(yīng)以基層服務(wù)能力、合規(guī)經(jīng)營(yíng)能力為前提。

八是鼓勵(lì)科技賦能。持續(xù)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)線上化、數(shù)字化和智能化,改善農(nóng)戶投保理賠體驗(yàn)。

九是做好宣傳培訓(xùn)。要求保險(xiǎn)公司加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)宣傳工作、強(qiáng)化協(xié)辦業(yè)務(wù)管理,定期對(duì)協(xié)辦人員開展培訓(xùn)。

十是推進(jìn)協(xié)同配合。明確各地保險(xiǎn)監(jiān)管、財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草部門要建立重大問題會(huì)商機(jī)制,形成工作合力。

其中,第七條對(duì)于保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)提出一定要求:原則上縣及縣以上區(qū)域不允許同一保險(xiǎn)公司獨(dú)家經(jīng)營(yíng),逐步形成縣域內(nèi)以服務(wù)能力、農(nóng)戶滿意度為導(dǎo)向的適度競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)環(huán)境。保險(xiǎn)監(jiān)管部門適時(shí)對(duì)各層級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行綜合考評(píng),不符合條件經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的,責(zé)令限期改正,停止接受新業(yè)務(wù),逾期不改正或者造成嚴(yán)重后果的,依法依規(guī)采取監(jiān)管措施或?qū)嵤┬姓幜P。財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草等部門組織的遴選應(yīng)以基層服務(wù)能力、合規(guī)經(jīng)營(yíng)能力為前提。承保機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不低于3年。

財(cái)政力度加強(qiáng)

社會(huì)各界對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度關(guān)注,這主要因?yàn)槲覈?guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入主要來源于各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼,政策性較強(qiáng),農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的好壞直接關(guān)系到財(cái)政補(bǔ)貼資金的功能作用發(fā)揮。

近些年來,我國(guó)對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的財(cái)政保障力度一直在加強(qiáng)。

財(cái)政部最早于2007年實(shí)施農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策,累計(jì)撥付的保費(fèi)補(bǔ)貼資金超過3000億元,年均增長(zhǎng)22%,推動(dòng)我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模穩(wěn)居全球前列。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在為農(nóng)戶種糧保駕護(hù)航方面發(fā)揮了重要的作用。為提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作質(zhì)效,更好發(fā)揮農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)防災(zāi)減損和災(zāi)后風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償作用,2024年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼已經(jīng)全部下達(dá)。

財(cái)政部11月22日發(fā)布的消息顯示,結(jié)算2023年度中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金477.6億元,下達(dá)2024年第二筆保費(fèi)補(bǔ)貼預(yù)算71.4億元,加上此前已下達(dá)2024年保費(fèi)補(bǔ)貼金額476.1億元,核定2024年應(yīng)承擔(dān)保費(fèi)補(bǔ)貼金額547.5億元并全部下達(dá)。

與此同時(shí),財(cái)政部表示,各省級(jí)財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)方面,指導(dǎo)保險(xiǎn)公司進(jìn)一步提升承保、理賠等工作質(zhì)效,依法合規(guī)展業(yè),切實(shí)提升農(nóng)戶政策獲得感和滿意度:

在承保環(huán)節(jié),加強(qiáng)承保信息精準(zhǔn)性管理,科學(xué)高效組織承保工作,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將保險(xiǎn)數(shù)據(jù)與涉農(nóng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)相互核驗(yàn)比對(duì)。

在理賠環(huán)節(jié),督促保險(xiǎn)公司切實(shí)提高理賠效率,開通保險(xiǎn)理賠綠色通道,簡(jiǎn)化理賠流程和手續(xù),做到能賠快賠、應(yīng)賠盡賠、合理預(yù)賠。

在補(bǔ)貼審核環(huán)節(jié),在承保數(shù)據(jù)與涉農(nóng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)核驗(yàn)比對(duì)的基礎(chǔ)上,注重歷史承保數(shù)據(jù)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)和比對(duì)分析,加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)留痕管理,相關(guān)保單級(jí)數(shù)據(jù)至少保存10年,做到可核驗(yàn)、可追溯、可追責(zé),提高保費(fèi)補(bǔ)貼審核有效性和精準(zhǔn)度。

農(nóng)險(xiǎn)高質(zhì)量與農(nóng)業(yè)強(qiáng)國(guó)

目前,我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體量大,增速快,服務(wù)農(nóng)戶眾多,我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模已躍居世界前列。但在實(shí)踐中,與“三農(nóng)”領(lǐng)域日益增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)保障需求相比,仍有較大差距,承保理賠不精準(zhǔn)的問題影響了投保農(nóng)戶獲得感和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)功能作用發(fā)揮。

為進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管制度體系,2022年,原銀保監(jiān)會(huì)出臺(tái)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》(下稱《辦法》)。《辦法》分為7章58條,包括總則、承保管理、理賠管理、協(xié)辦管理、內(nèi)控管理、監(jiān)督管理和附則,對(duì)承保、理賠、協(xié)辦、內(nèi)控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為進(jìn)行規(guī)范。

上述《辦法》具有以下特點(diǎn):一是更加突出以服務(wù)“三農(nóng)”為中心。如,增加“應(yīng)當(dāng)尊重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律”的表述,進(jìn)一步縮短定損時(shí)限、細(xì)化查驗(yàn)影像要求等,切實(shí)保障投保農(nóng)戶權(quán)益。二是新增森林保險(xiǎn)作為調(diào)整對(duì)象。三是強(qiáng)化或細(xì)化了有關(guān)規(guī)定。如,進(jìn)一步明確投保信息內(nèi)容和要求、將承保標(biāo)的查驗(yàn)內(nèi)容區(qū)分不同險(xiǎn)類予以規(guī)定、統(tǒng)一定損時(shí)限規(guī)定、強(qiáng)調(diào)不得套取保費(fèi)補(bǔ)貼等。四是突出保險(xiǎn)科技等相關(guān)內(nèi)容。

2022年底,保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)還發(fā)布了種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、森林保險(xiǎn)承保理賠服務(wù)規(guī)范,分險(xiǎn)種明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

但事實(shí)上,無論是《辦法》還是規(guī)范,關(guān)于投保理賠精準(zhǔn)性的規(guī)定尚不夠完善,一些規(guī)定還較為原則。

因此,國(guó)家金融監(jiān)督管理總局有關(guān)司局負(fù)責(zé)人就《通知》在回答記者問時(shí)表示,《通知》從農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保、理賠、應(yīng)收保費(fèi)管理、數(shù)據(jù)共享等十個(gè)方面提出明確工作要求,細(xì)化監(jiān)管規(guī)定,更好保障農(nóng)戶權(quán)益。

總體而言,農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的精準(zhǔn)投保理賠將有效解決農(nóng)民發(fā)展經(jīng)濟(jì)的“后顧之憂”,從而助力農(nóng)業(yè)強(qiáng)國(guó)建設(shè)。這既是一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略,亦是保險(xiǎn)公司的“行業(yè)使命”。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)監(jiān)管要求,完善投前、投中、投后管理,發(fā)揮好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)支農(nóng)、惠農(nóng)、富農(nóng)、強(qiáng)農(nóng)作用。

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