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意外險(xiǎn)案析丨三級(jí)傷殘，保險(xiǎn)以曾患有強(qiáng)直性脊柱炎拒賠，澤良快速調(diào)解獲賠68萬(wàn)元！

2024年11月11日
14:25
來(lái)源：公眾號(hào)澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部
作者：

案件背景

2022年11月，Z女士為其丈夫B先生購(gòu)買了一份綜合意外險(xiǎn)。

保單↑

2023年8月4日，不幸發(fā)生。B先生因意外受傷被緊急送往醫(yī)院治療，傷情危急，入院便被送往ICU予以監(jiān)護(hù)。最終經(jīng)過及時(shí)搶救，B先生傷情穩(wěn)定，后經(jīng)鑒定中心鑒定B先生構(gòu)成三級(jí)傷殘。

鑒定意見↑

保險(xiǎn)拒賠

在B先生三級(jí)傷殘，高位截癱的情況下，Z女士想起一年前購(gòu)買的綜合意外保險(xiǎn)或許可以為頂梁柱失去勞動(dòng)能力的家庭緩解些許壓力。然而，保險(xiǎn)公司在接到Z女士的理賠申請(qǐng)后，卻以B先生曾患有強(qiáng)直性脊柱炎，認(rèn)為該病史將直接影響鑒定的結(jié)論，進(jìn)行了強(qiáng)勢(shì)拒賠。

委托澤良

Z女士不解為何當(dāng)初在保險(xiǎn)公司的同意下前往鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定，保險(xiǎn)公司對(duì)此并未對(duì)相關(guān)情況提出異議，卻在申請(qǐng)理賠時(shí)橫加阻礙。但面對(duì)強(qiáng)勢(shì)的保險(xiǎn)公司，Z女士經(jīng)過多方努力仍無(wú)果。

在其即將放棄之際，經(jīng)朋友介紹預(yù)約了澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部的初次免費(fèi)咨詢。在初次咨詢的過程中，澤良律師不僅詳細(xì)分析其醫(yī)療材料，并與團(tuán)隊(duì)合作法醫(yī)共同探討B(tài)先生病史對(duì)鑒定階段參與度的問題，在第一時(shí)間給出了訴訟策略，其當(dāng)即決定委托澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部來(lái)處理此案。

診斷記錄↑

最終結(jié)果

接受委托后，保險(xiǎn)拒賠團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間介入，案件提交法院后，第一時(shí)間聯(lián)系法官溝通案件，提交澤良研究報(bào)告。最終，經(jīng)過澤良律師的持續(xù)溝通成功說(shuō)服法官駁回保險(xiǎn)公司的重新鑒定申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司也在訴前充分認(rèn)識(shí)到了敗訴風(fēng)險(xiǎn)，案件以85折快速調(diào)解結(jié)案，2024年9月10日，B先生收到保險(xiǎn)賠償款680000元整，案件圓滿落下帷幕。