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（2020）冀02民終59號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 唐山市中級人民法院 2020-01-16

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地唐山市豐潤區(qū)。
負(fù)責(zé)人：姚XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：董XX，女，漢族，該公司職工。
被上訴人（原審原告）：王XX，男，漢族，住唐山市。
委托訴訟代理人：孟X，河北唐正律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：韓XX，男，漢族，住唐山市。
上訴人某保險公司因與被上訴人王XX、韓XX機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服河北省唐山市豐潤區(qū)人民法院（2019）冀0208民初3754號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月3日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：撤銷原審判決，發(fā)回重審；被上訴人承擔(dān)本案一、二審訴訟費用。事實和理由：一、后期治療費用不合理，被上訴人王XX申請法院委托傷殘鑒定，鑒定意見為：王XX右側(cè)髖關(guān)節(jié)需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并定期更換，但直至開庭當(dāng)天，王XX仍然沒有做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)沒有實際發(fā)生，置換手術(shù)費用不能予以認(rèn)可，置換次數(shù)也無法計算，一審法院僅依據(jù)鑒定意見認(rèn)定需要置換手術(shù)費，并認(rèn)定平均壽命為77歲，確定更換3次更不合理，鑒定報告中認(rèn)定更換的周期為十至十五年，需從實際發(fā)生置換手術(shù)費用開始計算，最后計算為兩次，法院判決明顯錯誤。二、誤工費用超訴請，原告訴請誤工費為每天100元，要求支持498天，誤工費用為49800元，一審法院判決按工資3500元/月，支持480天，誤工費用55968元超出訴訟請求。三、精神撫慰金認(rèn)定10000元過高，最高不超過5000元。四、交通費不合理，沒有提交相應(yīng)的交通費票據(jù)，認(rèn)定過高。
王XX答辯稱，一、原審法院判決答辯人后期治療費即人工髖關(guān)節(jié)置換次數(shù)按3次計算，費用合計120000元，于法有據(jù)。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款“受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償?！钡谑艞l“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?！币虼疝q人行人工髖關(guān)節(jié)置換需要一定的時間，根據(jù)傷情情況手術(shù)時間尚未確定，鑒于等待時間過長，為了避免超過交通事故人身損害1年的訴訟時效，且為了使答辯人盡早獲得事故賠償款，答辯人依據(jù)鑒定結(jié)論，對后續(xù)治療費與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用一并主張賠償。應(yīng)當(dāng)?shù)玫椒ㄔ旱闹С?。本案中，答辯人提交的鑒定結(jié)論，系唐山市中級人民法院委托，由具有鑒定資質(zhì)的唐山華北法醫(yī)鑒定所做出，鑒定程序合法，應(yīng)于采納。原審法院從立法本意和精神以及便民考慮，判決支持后續(xù)治療費，有效地避免了答辯人后期可能因為超出訴訟時效而得不到賠償?shù)暮蠊?，是公正的判決!此外，唐山華北法醫(yī)鑒定所做出的鑒定結(jié)論中認(rèn)定更換周期為十至十五年，原審法院判決按人平均壽命77歲確定更換3次，符合原告年齡及身體狀況等實際情況，于法有據(jù)。二、原審判決對誤工費部分未超出訴請。答辯人在原審中主張每月工資3500元(折合每日工資為116.6元)、誤工期498天，誤工費應(yīng)為58066.8元。原審法院認(rèn)定答辯人誤工費55968元未超出訴請。三、答辯人因本次交通事故被評為九級傷殘，且需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并定期更換，無疑給答辯人的身體造成很大傷害，給答辯人今后的日常生活帶來很多不便，更對答辯人的精神造成不可磨滅的傷害。原審判決精神撫慰金10000元，于法有據(jù)。四、結(jié)合答辯人的實際傷情及門診、入院、出院、鑒定所支出的必要費用，原審法院判決給付答辯人交通費1000元，于法有據(jù)。綜上所述，原審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，請求二審法院依法駁回被答辯人的全部上訴請求，維持原判。
王XX向一審法院起訴請求：要求被告賠償因此次交通事故給原告造成的各項損失373885.95元（保險公司已經(jīng)支付10000元）。
一審法院認(rèn)定事實：2017年12月24日6時36分，韓XX駕駛×××小型客車沿公園道行駛至××道口）時，與王XX騎自行車相撞，造成了王XX受傷及直接財產(chǎn)損失的交通事故。經(jīng)唐山市公安交通警察支隊第九大隊認(rèn)定：韓XX負(fù)全部責(zé)任，王XX無責(zé)任。韓XX駕駛的×××小型客車所有人為其本人，該車在某保險公司投保了交強險和50萬元不計免賠第三者責(zé)任險，本次事故發(fā)生在保險期間。王XX受傷后被送至唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)生診斷為右股骨頸、股骨頭骨折，右肘皮下血腫、皮膚擦傷，右肩、右胸部軟組織挫傷，住院治療24天后出院。2019年3月6日，王XX再次住院取內(nèi)固定物，住院治療5天出院。兩次住院及復(fù)查共開支醫(yī)療費36307.55元。2019年4月18日，經(jīng)唐山市中級人民法院委托，唐山華北法醫(yī)鑒定所對王XX的傷情進(jìn)行司法鑒定，鑒定意見為：王XX右側(cè)股骨頭缺血性壞死，評定為九級傷殘；右側(cè)髖關(guān)節(jié)需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并定期更換，十至十五年更換一次，通常國產(chǎn)普通型髖關(guān)節(jié)置換費用約需四萬元/次；誤工自受傷之日起至鑒定前一日止（480天）；護(hù)理期150日；營養(yǎng)期180日。王XX開支鑒定費2800元，病歷復(fù)印費64元。王XX住院期間某保險公司預(yù)付了醫(yī)療費用10000元。王XX家為個體工商戶，以其妻子劉寶玲名義注冊經(jīng)營“唐山市豐潤區(qū)巾玲日用商店”，王XX在該商店上班，主張月收入3500元。一審法院認(rèn)為，被告韓XX違反《中華人民共和國道路交通安全法》安全駕駛的有關(guān)規(guī)定，駕駛機動車疏于安全，造成原告王XX受傷的交通事故，并負(fù)事故的全部責(zé)任，應(yīng)對原告王XX因此所造成的合理損失承擔(dān)賠償責(zé)任。被告韓XX所有的機動車在某保險公司投保了交強險和第三者責(zé)任險，本案事故發(fā)生在保險期間，原告王XX的合理損失屬于保險理賠范圍的，由保險公司在交強險和三者險保險限額內(nèi)代為賠付，超出或不屬于保險范圍的損失由被告韓XX賠償。原告王XX訴請賠償醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、鑒定費、復(fù)印費，符合法律規(guī)定及本案實際，本院予以支持。關(guān)于后續(xù)治療費即人工髖關(guān)節(jié)置換次數(shù)，依照司法鑒定意見書及我國公民平均壽命（2018年預(yù)期平均壽命為77歲）確定更換3次，費用合計為120000元；精神損害撫慰金依據(jù)傷殘等級及責(zé)任給付10000元；原告王XX主張月收入3500元，不超其從事的批發(fā)零售業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)，本院予以確認(rèn)；護(hù)理費按居民服務(wù)業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)給付；交通費酌定給付1000元。原告王XX提交的購買鎮(zhèn)痛泵的費用證據(jù)不是正式票據(jù)，本院不予認(rèn)定。綜上，原告王XX的損失有：醫(yī)療費36307.55元、后續(xù)治療費120000元、住院伙食補助費1160元（29天，每天40元）、營養(yǎng)費7200元（180天，每天40元）、誤工費55968元（480天，每天116.6元）、護(hù)理費16416元（150天，每天109.44元）、傷殘賠償金131988元（32997元×20年×20%）、精神損害撫慰金10000元、交通費1000元、鑒定費2800元、復(fù)印費64元，合計382903.5元。原告王XX上述損失除復(fù)印費外均屬于保險理賠范圍，由被告某保險公司賠付382839.5元，去除已支付的10000元后再賠付372839.5元，由被告韓XX賠償64元。遂判決：一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)，賠付原告王XX各項損失372839.5元。二、被告韓XX于本判決生效后十日內(nèi)，賠償原告王XX損失64元。如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1110元，由被告韓XX負(fù)擔(dān)。
本院二審查明王XX的誤工費為49800元，本院二審查明的其他事實與一審法院查明的事實一致。
本院認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。被上訴人王XX雖然沒有做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但鑒定結(jié)論已經(jīng)明確載明王XX右側(cè)髖關(guān)節(jié)需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并定期更換。王XX主張髖關(guān)節(jié)置換費于法有據(jù)。一審法院參照鑒定結(jié)論以及2018年預(yù)期平均壽命確定更換3次，費用合計120000元理據(jù)充足。王XX訴請的誤工費為49800元，一審法院認(rèn)定王XX的誤工費為55968元超出了該訴請，本院認(rèn)定王XX的誤工費為49800元。結(jié)合王XX的傷殘等級以及無過錯責(zé)任，一審法院認(rèn)定精神撫慰金為10000元并無不妥。交通費屬于必然開支的費用，一審法院酌定1000元亦無不當(dāng)。綜上，王XX的損失為：醫(yī)療費36307.55元、后續(xù)治療費120000元、住院伙食補助費1160元（29天，每天40元）、營養(yǎng)費7200元（180天，每天40元）、誤工費49800元、護(hù)理費16416元（150天，每天109.44元）、傷殘賠償金131988元（32997元×20年×20%）、精神損害撫慰金10000元、交通費1000元、鑒定費2800元、復(fù)印費64元，合計376735.5元。王XX上述損失除復(fù)印費外均屬于保險理賠范圍，由某保險公司賠付376671.5元，去除已支付的10000元后再賠付366671.5元。由韓XX賠償64元。
綜上所述，某保險公司的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項的規(guī)定，判決如下：
一、維持河北省唐山市豐潤區(qū)人民法院（2019）冀0208民初3754號民事判決第二項；
二、變更河北省唐山市豐潤區(qū)人民法院（2019）冀0208民初3754號民事判決第一項為：某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付王XX各項損失366671.5元；
三、駁回王XX的其他訴訟請求。
一審案件受理費1110元，由韓XX負(fù)擔(dān)。二審案件受理費956元，由王XX負(fù)擔(dān)45元，由某保險公司負(fù)擔(dān)911元。
本判決為終審判決。
審判長孫申惠
審判員趙君優(yōu)
審判員韓美榮
二〇二〇年一月十六日
書記員李曉樂