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（2020）閩07民終64號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 南平市中級(jí)人民法院 2020-03-06

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地南平市。
主要負(fù)責(zé)人：朱XX，職務(wù)：總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張XX，女，住邵武市。
被上訴人（原審原告）：劉XX，男，漢族，住福建省南平市延平區(qū)。
委托訴訟代理人：林XX,福建融成律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：南平公共交通有限公司，住所地福建省南平市延平區(qū)。
委托訴訟代理人：黃XX，男，系公司員工。
上訴人因與被上訴人劉XX、南平公共交通有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服福建省南平市延平區(qū)人民法院（2019）閩0702民初3050號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月6日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)一審判決第二項(xiàng)，依法改判某保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償費(fèi)用及訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：1.涉案道路事故認(rèn)定書(shū)已明確說(shuō)明劉XX的身份為車(chē)上人員；2.《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》中的第四條、第五條明確對(duì)第三者身份進(jìn)行約定，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；3.劉XX從車(chē)上跌落屬于離開(kāi)車(chē)體，應(yīng)屬于車(chē)上人員，并不屬于第三者。
劉XX辯稱(chēng)，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依法應(yīng)駁回上訴。
南平公共交通有限公司辯稱(chēng)，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依法應(yīng)駁回上訴。
劉XX向一審法院起訴請(qǐng)求：一、判令南平公共交通有限公司賠償劉XX因交通事故造成的各項(xiàng)損失1346946.58元；二、判令某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)（包含交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)）對(duì)劉XX的損失承擔(dān)先行賠償責(zé)任（精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付）；三、判令某保險(xiǎn)公司、南平公共交通有限公司承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2019年1月14日17時(shí)55分，南平公共交通有限公司的員工葉學(xué)茂駕駛閩ＨXXXXX大型普通客車(chē)（1路公交車(chē)）由西芹鎮(zhèn)往市區(qū)方向行駛，行經(jīng)延平區(qū)西芹鎮(zhèn)0公里10米（五星橋頭）處，在乘客上下車(chē)后，葉學(xué)茂駕駛未關(guān)好車(chē)門(mén)的閩ＨXXXXX號(hào)公交車(chē)起步行駛的過(guò)程中，導(dǎo)致劉XX從后門(mén)掉下被公交車(chē)右后輪碾壓，造成劉XX受傷的交通事故。2019年1月22日，南平市公安局交警支隊(duì)延平大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定：當(dāng)事人葉學(xué)茂承擔(dān)本事故的全部責(zé)任；當(dāng)事人劉XX在本事故中無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，劉XX被送往南平市第一醫(yī)院住院治療，2019年3月14日出院，住院59天，產(chǎn)生住院費(fèi)99121.39元，劉XX已支付49天護(hù)理費(fèi)8820元，住院期間遵醫(yī)囑購(gòu)買(mǎi)人血白蛋白2瓶1236元，2019年2月13日購(gòu)藥96元，2019年4月5日購(gòu)買(mǎi)輪椅366元，2019年4月23日購(gòu)藥106元。南平市第一醫(yī)院出院診斷：1、右下肢經(jīng)股骨截肢術(shù)后，2、右小腿毀損傷，3、右髕骨骨折，4、左脛腓骨骨折，5、顱腦外傷術(shù)后，6、右鎖骨陳舊性骨折，7、右肩胛骨陳舊性骨折，8、右側(cè)肋骨多發(fā)陳舊性骨折，9、電解質(zhì)紊亂等癥狀。南平市第一醫(yī)院出具疾病證明書(shū)，載明：建議休息90天，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查，骨科及康復(fù)科隨訪，需要再次手術(shù)。2019年7月4日，劉XX的傷殘等級(jí)經(jīng)福建正方園司法鑒定所作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)：1、評(píng)定劉XX的損傷構(gòu)成一處六級(jí)傷殘和一處十級(jí)傷殘；2、評(píng)定劉XX為部分護(hù)理依賴(lài)，護(hù)理期限評(píng)定為二十年。鑒定費(fèi)2600元。2019年7月2日，劉XX委托福建省國(guó)資康復(fù)醫(yī)療科技股份有限公司對(duì)其安裝殘疾輔助器具費(fèi)用、使用年限、維修費(fèi)用等進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)論：被評(píng)估人劉XX裝配國(guó)產(chǎn)普通適用型組件式帶鎖凝膠套大腿假肢，凝膠套價(jià)格8000元，凝膠套正常有效使用年限1年；凝膠套鎖具價(jià)格3600元，凝膠套正常有效使用年限約3年；假肢價(jià)格48400元，假肢正常有效使用年限約3年。首次裝配假肢約需120天，需一人陪護(hù)，每人每天住院費(fèi)50元，每年假肢維修費(fèi)用約產(chǎn)品總價(jià)格的10%，每次維修時(shí)間約7至10天。該患者須終生穿戴假肢。2019年7月5日，劉XX向福建省國(guó)資康復(fù)醫(yī)療科技股份有限公司支付首次安裝假肢費(fèi)用60000元。
又查明，事故車(chē)輛閩ＨXXXXX大型普通客車(chē)所有人為南平公共交通有限公司，駕駛?cè)巳~學(xué)茂系南平公共交通有限公司員工。事故車(chē)輛閩ＨXXXXX大型普通客車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，保額200000元，未投保不計(jì)免賠險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后，南平公共交通有限公司墊付醫(yī)療費(fèi)99121.39元。
再查明，劉XX自2017年3月起居住在南平市延平區(qū)，與其子劉文忠共同生活。
一審法院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)依法受法律保護(hù)。駕駛?cè)巳~學(xué)茂駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)在未將車(chē)門(mén)關(guān)好時(shí)行車(chē)的行為，與本事故發(fā)生有直接因果關(guān)系，因此南平市公安局交警支隊(duì)延平大隊(duì)認(rèn)定葉學(xué)茂負(fù)事故的全部責(zé)任，該認(rèn)定事實(shí)清楚、責(zé)任劃分準(zhǔn)確，可以作為本案的定案依據(jù)。葉學(xué)茂系南平公共交通有限公司的員工，事故發(fā)生當(dāng)日，葉學(xué)茂系受南平公共交通有限公司的委派履行職務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三十四條規(guī)定，由南平公共交通有限公司承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。劉XX主張誤工費(fèi)34612元。劉XX發(fā)生事故時(shí)已滿65周歲，并不當(dāng)然認(rèn)定劉XX已無(wú)勞動(dòng)能力，但劉XX應(yīng)當(dāng)提供就業(yè)的相應(yīng)證據(jù)予以佐證，雖然劉XX提供了其兒子劉文忠經(jīng)營(yíng)摩托車(chē)零售店個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照與該零售店出具的工作證明，由于劉文忠系劉XX的兒子，雙方具有利害關(guān)系，劉XX應(yīng)提供其他證據(jù)予以佐證，故劉XX主張誤工費(fèi)依據(jù)不足，不予采信。南平公共交通有限公司提出劉XX戶(hù)籍地為南平市延平區(qū)橫坑尾30號(hào)，屬農(nóng)村居民，本案應(yīng)按照農(nóng)村居民的賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。事故發(fā)生前劉XX居住在南平市延平區(qū)，該事實(shí)有延平區(qū)水南街道辦事處與水南街道世華社區(qū)居民委員會(huì)共同出具的證明以及南平市馨輝物業(yè)有限公司出具的證明予以證實(shí)，劉XX經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)，生活消費(fèi)水平與城鎮(zhèn)人口的消費(fèi)水準(zhǔn)是相同的，故南平公共交通有限公司的該主張依據(jù)不足，不予采納。某保險(xiǎn)公司提出劉XX事故發(fā)生當(dāng)日系乘坐南平公共交通有限公司的車(chē)輛從后門(mén)跌落被公交車(chē)輾壓受傷，劉XX的身份屬車(chē)上人員，非第三者身份，不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。本起事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)是劉XX先從乘坐的公交車(chē)掉下再被乘坐的公交車(chē)碾壓的事實(shí)，即事故發(fā)生時(shí)劉XX已處在保險(xiǎn)車(chē)輛之下，此時(shí)車(chē)上人員已“轉(zhuǎn)化”為第三人，故某保險(xiǎn)公司的抗辯理由不成立，不予支持。南平公共交通有限公司抗辯稱(chēng)劉XX護(hù)理依賴(lài)程度應(yīng)當(dāng)結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別，而福建正方圓司法鑒定所作出的部分護(hù)理依賴(lài)違反法律規(guī)定，不應(yīng)采信。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第四款規(guī)定，受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。劉XX至福建正方圓司法鑒定所申請(qǐng)鑒定時(shí)，尚未安裝假肢，且從福建正方圓司法鑒定所作出的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)可見(jiàn)，該鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定過(guò)程及分析說(shuō)明等均未結(jié)合福建省國(guó)資康復(fù)醫(yī)療科技股份有限公司為劉XX配置的國(guó)產(chǎn)普通適用型組件式帶鎖凝膠套大腿假肢器具的情況而評(píng)定劉XX為部分護(hù)理依賴(lài)，該評(píng)定依據(jù)不足，故南平公共交通有限公司的抗辯理由成立，予以采納。但劉XX可待假肢安裝完畢后評(píng)定如確存在護(hù)理依賴(lài)，可另行再主張。劉XX因本起事故產(chǎn)生的損失可依法取得賠償，但其主張賠償?shù)捻?xiàng)目與賠償金額應(yīng)合理合法。劉XX主張的各項(xiàng)損失確定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)，劉XX在南平市第一醫(yī)院住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)99121.39元，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用清單佐證。南平公共交通有限公司對(duì)住院產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)異議，同時(shí)提出該費(fèi)用已由南平公共交通有限公司支付，故對(duì)醫(yī)療費(fèi)99121.39元予以確認(rèn)。劉XX外購(gòu)人血白蛋白2瓶1236元，有醫(yī)囑予以佐證，予以確認(rèn)。而劉XX于2019年2月13日外購(gòu)藥品96元發(fā)生在住院期間，又無(wú)醫(yī)囑佐證，不予支持。另2019年4月23日支付的西藥費(fèi)106元系由延平區(qū)新城中心門(mén)診部出具的票據(jù)，未提供延平區(qū)新城中心門(mén)診部的病歷及用藥清單予以佐證，故不予支持。綜上，劉XX的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)100357.39元，予以確認(rèn)。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，劉XX受傷后在南平市第一醫(yī)院住院治療59天，每日以30元計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1770元。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，劉XX住院59天，以每日30元計(jì)算營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為1770元。
4、護(hù)理費(fèi)，劉XX的護(hù)理費(fèi)分三部分組成，即住院期間的護(hù)理費(fèi)與出院后至假肢安裝前的護(hù)理費(fèi)及安裝假肢期間需一人陪護(hù)的護(hù)理費(fèi)。1、住院期間的護(hù)理費(fèi)：劉XX住院59天期間已支付49天護(hù)理費(fèi)8820元。由于劉XX未提供另外10天護(hù)理人員的收入狀況，故按照2018年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)60275元/年計(jì)算為1651.37元（60275元/年÷365X10天=1651.37元）。劉XX住院59天的護(hù)理費(fèi)合計(jì)10471.37元（8820元+1651.37元=10471.37元）。2、出院后至2019年7月5日支付首次安裝假肢費(fèi)用期間的護(hù)理費(fèi)，按照2018年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)60275元/年，以113天計(jì)算護(hù)理費(fèi)為18660.48元（60275元/年÷365X113天=18660.48元）。3、安裝假肢與假肢維修期間的護(hù)理費(fèi)：a、首次安裝假肢需1人護(hù)理120天計(jì)算為19816.44元（60275元/年÷365天X120天=19816.44元）；b、每年假肢維修護(hù)理費(fèi)，每年假肢維修護(hù)理天數(shù)以10天按一人護(hù)理，需維修8次，護(hù)理費(fèi)計(jì)算為13210.96元（60275元/年÷365X10天X8=13210.96元），以上a、b項(xiàng)護(hù)理費(fèi)計(jì)33027.40元（19816.44元+13210.96元=33027.40元）。以上1、2、3項(xiàng)護(hù)理費(fèi)合計(jì)62159.25元（10471.37元+18660.48元+33027.40元=62159.25元）。
5、殘疾賠償金，劉XX的傷殘等級(jí)經(jīng)福建正方園司法鑒定所于2019年7月4日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，評(píng)定一處六級(jí)傷殘和一處十級(jí)傷殘。劉XX至定殘之日已滿66周歲，賠償年限為14年，殘疾賠償金計(jì)算為300743.94元［42121元/年X14年X（50%＋1%）=300743.94元］。
6、交通費(fèi)，交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。劉XX在南平市第一醫(yī)院住院治療59天，酌定交通費(fèi)600元為宜。
7、殘疾輔助器具費(fèi)，劉XX安裝殘疾輔助器具費(fèi)用、使用年限、維修費(fèi)用等已由福建省國(guó)資康復(fù)醫(yī)療科技股份有限公司根據(jù)劉XX傷情的實(shí)際情況作出評(píng)估，評(píng)估價(jià)格：凝膠套價(jià)格8000元，凝膠套正常有效使用年限1年；凝膠套鎖具價(jià)格3600元，凝膠套正常有效使用年限約3年；假肢價(jià)格48400元，假肢正常有效使用年限約3年。2019年7月5日劉XX已支付首次裝配假肢費(fèi)用60000元，但至庭審時(shí)劉XX尚未安裝假肢。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局普查認(rèn)為男性人均壽命可達(dá)73.64歲，劉XX至殘疾輔助器具評(píng)估日時(shí)已滿66周歲，根據(jù)評(píng)估報(bào)告計(jì)算劉XX共需安裝假肢與更換凝膠套鎖具3次，更換凝膠套8次，劉XX已支付首次安裝假肢費(fèi)用，另兩次的裝配假肢費(fèi)用計(jì)算為48400元X2次=96800元；凝膠套鎖具費(fèi)用3600元X2次=7200元；凝膠套需更換8次，費(fèi)用計(jì)算為8000元X8次=64000元；假肢安裝住院費(fèi)計(jì)算為10000元（120天X50元/天+10天X50元/天X8次=10000元）予以采納；每年假肢維修費(fèi)按總價(jià)格的10%計(jì)算為48400元X8次X10%=38720元。事故發(fā)生后，劉XX為有利于身體的恢復(fù)于2019年4月5日購(gòu)買(mǎi)輪椅366元予以確認(rèn)。綜上，劉XX殘疾輔助器費(fèi)合計(jì)277086元（60000元+96800元+7200元+64000元+10000元+38720元+366元）。
8、精神損害撫慰金，劉XX因本起事故造成其一處六級(jí)傷殘和一處十級(jí)傷殘，給劉XX造成一定的精神傷害，其主張精神損害撫慰金80000元偏高，酌定31000元。
9、鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)屬劉XX為證明自己的損失而支出的費(fèi)用，故鑒定費(fèi)2600元予以確認(rèn)。
以上各項(xiàng)損失合計(jì)778086.58元，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，該損失由大地財(cái)險(xiǎn)南平公司在閩ＨXXXXX大型普通客車(chē)承保的交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償劉XX120000元（其中含精神損害撫慰金31000元及醫(yī)療費(fèi)用10000元）；超出交強(qiáng)險(xiǎn)損失658086.58元，由大地財(cái)險(xiǎn)南平公司在閩ＨXXXXX大型普通客車(chē)承保的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償劉XX200000元，由于南平公共交通有限公司未投保不計(jì)免賠險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)合同規(guī)定實(shí)行20%絕對(duì)免賠率，該200000元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中由南平公共交通有限公司承擔(dān)40000元（200000元X20%＝40000元）；不足部分458086.58元由南平公共交通有限公司負(fù)責(zé)賠償。綜上，南平公共交通有限公司應(yīng)賠償劉XX合計(jì)498086.58元（458086.58元＋40000元＝498086.58元），扣除南平公共交通有限公司已墊付99121.39元，還應(yīng)賠償劉XX398965.19元（498086.58元-99121.39元＝398965.19元）。大地財(cái)險(xiǎn)南平公司應(yīng)賠償劉XX280000元（120000元＋160000元＝280000元）。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定，判決：一、南平公共交通有限公司應(yīng)于判決生效之日起十五日內(nèi)賠償劉XX各項(xiàng)損失398965.19元。二、某保險(xiǎn)公司應(yīng)于判決生效之日起十五日內(nèi)賠償劉XX各項(xiàng)損失280000元。三、駁回劉XX的其他訴訟請(qǐng)求。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。南平公共交通有限公司提交醫(yī)療費(fèi)單據(jù)兩張，擬證明墊付4868.12元，并未包含在一審判決之中。劉XX、某保險(xiǎn)公司經(jīng)質(zhì)證后均對(duì)證據(jù)的三性予以認(rèn)可。本院認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療費(fèi)單據(jù)兩張的證據(jù)三性予以認(rèn)可。
一審查明的事實(shí)與本院查明的事實(shí)一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，在本案中，車(chē)輛車(chē)乘人員在特殊情況下脫離本車(chē)，并受到本車(chē)碾壓導(dǎo)致人身?yè)p害的情況下，車(chē)乘人員是否屬于第三者強(qiáng)制保險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)意義上的“第三者”。案涉交通事故經(jīng)交警部門(mén)的事故認(rèn)定為，葉學(xué)茂駕駛后門(mén)未關(guān)好的公交車(chē)在起步行駛的過(guò)程中，導(dǎo)致劉XX從后門(mén)掉下被公交車(chē)碾壓，造成劉XX受傷的交通事故，葉學(xué)茂承擔(dān)事故的全部責(zé)任。原審根據(jù)本案具體案情結(jié)合事故責(zé)任認(rèn)定，確認(rèn)劉XX在遭受公交車(chē)碾壓時(shí)處于保險(xiǎn)車(chē)輛之外，屬于保險(xiǎn)合同的“第三者”并不不當(dāng)。某保險(xiǎn)公司上訴主張劉XX不屬于其保險(xiǎn)車(chē)輛的第三者，其不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由不能成立，本院不予支持。
對(duì)于南平公共交通有限公司墊付涉案事故醫(yī)療費(fèi)4868.12元，因一審判決中并未對(duì)此作出處理，南平公共交通有限公司并未對(duì)此提出上訴，本院不作認(rèn)定，南平公共交通有限公司可另辟途徑解決。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)5541.25元，由中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南平中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　許發(fā)清
審判員　　陳榮富
審判員　　邱　翠
二〇二〇年三月六日
法官助理邱方平
書(shū)記員趙桑