赣州虾枚电子商务有限公司

（2016）新7101民初150號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 新疆烏魯木齊鐵路運(yùn)輸法院 2016-06-06

原告：烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司），住所地，新疆烏魯木齊市高新區(qū)（新市區(qū)）北京南路556號(hào)百信鉆石苑杰座A-920號(hào)。
法定代表人：谷XX，公司總經(jīng)理。
委托代理人：劉X，該公司職員。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91650100928681XXXX，住所地：新疆烏魯木齊市天山區(qū)。
負(fù)責(zé)人：宋XX，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：成X，該公司職員。
原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）（以下簡(jiǎn)稱鑫匯鑫俱樂部）與被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員高憲偉獨(dú)任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告鑫匯鑫俱樂部的委托代理人劉X，被告某保險(xiǎn)公司委托代理人成X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鑫匯鑫俱樂部訴稱，原告為新A×××××號(hào)車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)中包括商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為500000元。2014年11月13日，原告的駕駛員王志剛駕駛新A×××××號(hào)中型專項(xiàng)作業(yè)車沿西過境公路由東向西行駛至冶建家屬院新二區(qū)十七號(hào)樓處向南左拐時(shí)，發(fā)生傷人交通事故。該事故經(jīng)烏魯木齊市公安局交通警察支隊(duì)新市區(qū)大隊(duì)“烏公交（2014）第00092號(hào)”道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：當(dāng)事人王志剛負(fù)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，當(dāng)事人紀(jì)連梅無事故責(zé)任。事故發(fā)生后，原告本著先治病救人的原則為傷者紀(jì)連梅先行墊付醫(yī)療費(fèi)79253.89元。原告認(rèn)為，依據(jù)保險(xiǎn)合同，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原告在事故中對(duì)紀(jì)連梅的賠償責(zé)任，向原告支付保險(xiǎn)賠償金?，F(xiàn)原告向法院提出訴訟，請(qǐng)求依法判令：一、被告賠償原告保險(xiǎn)金79253.89元；二、案件受理費(fèi)、送達(dá)費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司答辯稱：一、原告在我處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的事實(shí)認(rèn)可；二、第三者的醫(yī)療費(fèi)用，我公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償10000元，商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償17951.49元，原告主張的醫(yī)療費(fèi)用如果包含在我公司已賠償?shù)姆秶鷥?nèi)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行扣減；三、根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)條款，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定賠償金額，訴訟費(fèi)、郵寄送達(dá)費(fèi)不屬于保險(xiǎn)的賠償范圍。
經(jīng)審理查明：2013年12月2日，原告為其所有的新A×××××號(hào)車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)中包括商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為500000元。保險(xiǎn)期限為2013年12月11日起至2014年12月11日24日止。
2014年11月13日，原告的駕駛員王志剛駕駛新A×××××號(hào)中型專項(xiàng)作業(yè)車沿西過境公路由東向西行駛至冶建家屬院新二區(qū)十七號(hào)樓處向南左拐時(shí)，將行人紀(jì)連梅撞傷，造成傷人交通事故。該事故經(jīng)烏魯木齊市公安局交通警察支隊(duì)新市區(qū)大隊(duì)“烏公交認(rèn)字（2014）第00092號(hào)”道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：當(dāng)事人王志剛負(fù)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，當(dāng)事人紀(jì)連梅無事故責(zé)任。事故發(fā)生后，傷者紀(jì)連梅先后在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6753.89元，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)84874.18元，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12937.31元，120急救費(fèi)140元，共計(jì)104705.38元，原告鑫匯鑫俱樂部支付其中的76753.89元，被告支付剩余的費(fèi)用。原告認(rèn)為，依據(jù)保險(xiǎn)合同，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原告在事故中對(duì)紀(jì)連梅的賠償責(zé)任，向原告支付保險(xiǎn)賠償金?，F(xiàn)原告向法院提出訴訟，請(qǐng)求依法判令：一、被告賠償原告保險(xiǎn)金79253.89元；二、案件受理費(fèi)、送達(dá)費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
本院認(rèn)為，原告為其所有的新A×××××號(hào)車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，雙方形成保險(xiǎn)合同關(guān)系。該保險(xiǎn)合同是當(dāng)事人真實(shí)意思的表示，且未違反法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，系合法有效的合同，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)按照約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。
新A×××××號(hào)車為原告所有，原告的車輛在行駛過程中造成第三者傷害，發(fā)生事故，原告應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者的傷害承擔(dān)賠償責(zé)任。而原告所有的新A×××××號(hào)車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，屬于商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的承保范圍，故被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)對(duì)原告的新A×××××號(hào)車的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案中，原告主張其為傷者紀(jì)連梅先期支付醫(yī)療費(fèi)79253.89元，而經(jīng)本院審理查明，原告在此次事故中為傷者紀(jì)連梅實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)76753.89元，相差2500元，是原告計(jì)算有誤，故對(duì)于原告實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)76753.89元，本院予以確認(rèn)。被告依保險(xiǎn)合同要求按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定原告的醫(yī)療費(fèi)用，其應(yīng)當(dāng)舉證證明原告支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，而被告未能提供相關(guān)證據(jù)證明其主張，故對(duì)于被告關(guān)于“醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定賠償金額”的主張，本院不予采信。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十六條第七款、第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第九條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性支付原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）保險(xiǎn)賠償金76753.89元。
二、駁回原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)1781.34元，減半收取890.67元，原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）已預(yù)交，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)863.95元，原告烏魯木齊鑫匯鑫大陸汽車俱XX（有限公司）負(fù)擔(dān)26.72元。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于烏魯木齊鐵路運(yùn)輸中級(jí)法院。
審判員　　高憲偉
二〇一六年六月六日
書記員　　朱玖玲