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（2016）青01民終798號 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 西寧市中級人民法院 2016-09-22

上訴人（原審原告）：苗XX
委托代理人：汪XX，青海青唐律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：李X甲
委托代理人：李X，青海誠嘉律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：李X乙
委托代理人：李X，青海誠嘉律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：孫XX
被上訴人（原審被告）：乙保險(xiǎn)公司
負(fù)責(zé)人：柳X，總經(jīng)理。
委托代理人：勉X，馬應(yīng)福，該公司員工。
原審被告：甲保險(xiǎn)公司
負(fù)責(zé)人：李X丙，總經(jīng)理。
委托代理人：陳XX，該公司員工。
上訴人苗XX與被上訴人李X甲、李X乙、孫XX、、機(jī)動(dòng)車交通事故糾紛一案，不服西寧市城中區(qū)人民法院（2016）青0103民初92號民事判決，向本院提出上訴。本院受理后，于2016年7月25日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人苗XX及委托代理人汪XX,被上訴人李X甲、李X乙的委托代理人李X，被上訴人孫XX，被上訴人乙保險(xiǎn)公司的委托代理人勉X到庭參加了訴訟，被上訴人甲保險(xiǎn)公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明：2015年5月20日李X甲駕駛的臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車，在駛往西寧市途中與孫XX無證駕駛的蘇CXXX5G號大眾牌轎車發(fā)生碰撞，造成蘇CXXX5G號大眾牌轎車乘客苗XX嚴(yán)重受傷的交通事故。2015年6月7日經(jīng)剛察縣公安交通警察大隊(duì)剛公交認(rèn)字（2015）第5-1號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：李X甲負(fù)事故的主要責(zé)任，孫XX負(fù)次要責(zé)任，乘車人無責(zé)任。當(dāng)日，苗XX被送往青海省人民醫(yī)院救治，住院56天。在搶救過程中，李X甲、李X乙花費(fèi)救護(hù)車費(fèi)用1080元，器材19元，孫XX花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1622.74元。苗XX住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)104724.07元，李X甲、李X乙給醫(yī)院預(yù)交6000元，另外支出頭頸胸固定矯形器具費(fèi)用3100元，孫XX給醫(yī)院預(yù)交6000元，給苗XX給付現(xiàn)金70000元。乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)給苗XX預(yù)交醫(yī)療費(fèi)10000元。住院期間苗XX花費(fèi)坐便凳、病號服、復(fù)印費(fèi)等447元。2015年7月15日苗XX出院。住院期間，苗XX需要二人陪護(hù)，住院前8天，由其家屬兩人陪護(hù)，后48天李X甲等雇傭家政服務(wù)公司人員陪護(hù)，家政服務(wù)公司陪護(hù)每人每天130元，李X甲、李X乙支付了家政服務(wù)公司5100元。苗XX出院后門診治療16次，第二次住院進(jìn)行淺表腫物切除術(shù)2天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9144.79元及門診掛號費(fèi)146.10元。2015年7月29日乙保險(xiǎn)公司給付苗XX賠償款56561.20元。2016年3月25日經(jīng)德誠司法鑒定中心出具的【2016】醫(yī)鑒字第26號司法鑒定意見書、司法鑒定補(bǔ)充意見書評定，苗XX構(gòu)成九級、九級、十級、十級傷殘，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)需12500-13500元，誤工期為90-180日、護(hù)理期為20-30日、營養(yǎng)期為30-60日。苗XX花費(fèi)鑒定費(fèi)2950元。苗XX系城鎮(zhèn)居民，是西寧市城西區(qū)中心法律服務(wù)所法律工作者。臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車所有人是李X乙，該車在乙保險(xiǎn)公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)及賠償金額為300000元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。蘇CXXX5G號大眾牌轎車所有人是孫XX，該車在甲保險(xiǎn)公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)及賠償金額為300000元的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。以上保險(xiǎn)均在保險(xiǎn)期內(nèi)。
原審法院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。苗XX乘車發(fā)生交通事故受傷，剛察縣公安交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定在交通事故中苗XX不承擔(dān)責(zé)任，故苗XX要求賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾輔助器具、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、傷殘賠償金等訴訟請求，予以支持。苗XX的醫(yī)療費(fèi)包括：救護(hù)車費(fèi)1080元、器材19元、搶救期間醫(yī)療費(fèi)1622.74元、住院期間醫(yī)療費(fèi)104724.07元、頭頸胸固定矯形器具費(fèi)用3100元、出院后門診醫(yī)療費(fèi)9144.79元、掛號費(fèi)146.10元，共計(jì)119836.7元，對上述醫(yī)療費(fèi)予以確認(rèn)。參照司法鑒定意見書意見，結(jié)合苗XX傷情及出院證的記載，苗XX的誤工期以住院56天及出院120天為宜，護(hù)理期以住院56天及出院20天為宜，營養(yǎng)期以住院56天及出院60天為宜。苗XX的誤工費(fèi)參照上一年度青海省職工平均工資每月4817元計(jì)算，為4817÷30×176天，計(jì)28260元。護(hù)理費(fèi)為住院56天每天2人護(hù)理，每人每天130元及出院護(hù)理20天，每天130元計(jì)，為17160元。營養(yǎng)費(fèi)為住院56天，出院60天，每天50元，計(jì)5800元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為56天，每天70元計(jì)3920元。苗XX出院后門診治療16次，第二次住院一次，考慮苗XX住所地與所就醫(yī)醫(yī)院的位置，苗XX交通費(fèi)按2000元計(jì)算為宜。苗XX在住院期間花費(fèi)了坐便凳、病號服、復(fù)印費(fèi)等447元，花費(fèi)鑒定費(fèi)2950元予以確認(rèn)。苗XX需做后續(xù)治療，參照司法鑒定意見書意見，結(jié)合苗XX傷情及出院證的記載，其后續(xù)治療費(fèi)以13500元為宜。苗XX受傷后構(gòu)成九級、九級、十級、十級傷殘，其傷殘賠償金按照青海省上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入22306.57元計(jì)算，為22306.57×20年×（20%＋2%＋1%＋1%）為107071.54元。苗XX存在因交通事故受到精神損害的事實(shí)，故苗XX要求精神損失費(fèi)的訴訟請求，予以支持，精神損失費(fèi)考慮苗XX受損失情況，以20000元為宜。上述十一項(xiàng)共計(jì)320945.24元，予以確認(rèn)。李X甲是臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車駕駛?cè)?，李X乙是該車輛的所有人，該車輛發(fā)生交通事故，剛察縣公安交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定李X甲負(fù)此事故的主要責(zé)任，故李X甲、李X乙應(yīng)承擔(dān)賠償原告損失70%的責(zé)任。臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車在乙保險(xiǎn)公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，現(xiàn)尚在保險(xiǎn)期限內(nèi)，故乙保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償苗XX損失120000元的70%計(jì)84000元。苗XX損失320945.24元中扣除鑒定費(fèi)2950元及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的84000元計(jì)233995.24元，乙保險(xiǎn)公司在李X甲、李X乙承擔(dān)的責(zé)任70%內(nèi)，在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍賠償苗XX233995.24元的70%，計(jì)163796.67元，兩項(xiàng)共計(jì)247796.67元。李X甲、李X乙賠償苗XX鑒定費(fèi)2950元的70%，計(jì)2065元。孫XX是蘇CXXX5G號大眾牌轎車的所有人及駕駛?cè)耍撥囕v發(fā)生交通事故，剛察縣公安交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定孫XX負(fù)此事故的次要責(zé)任，故孫XX應(yīng)承擔(dān)賠償苗XX損失30%的責(zé)任。在苗XX損失扣除乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償?shù)?4000元、鑒定費(fèi)2950元后的233995.24元中，孫XX賠償30%計(jì)70198.57元，同時(shí)賠償苗XX鑒定費(fèi)2950元的30%，計(jì)885元，兩項(xiàng)共計(jì)71083.57元。依照《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，對被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員損傷，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，故甲保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，不承擔(dān)對苗XX的賠償責(zé)任。蘇CXXX5G號大眾牌轎車駕駛?cè)藢OXX無證駕駛機(jī)動(dòng)車，依照保險(xiǎn)合同，甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)，不承擔(dān)對苗XX的賠償責(zé)任。李X甲、李X乙應(yīng)支付2065元，已支付救護(hù)車費(fèi)用1080元、器材19元、頭頸胸固定矯形器具費(fèi)用3100元、護(hù)理費(fèi)5100元，交納醫(yī)院預(yù)付款6000元，共計(jì)15299元，故乙保險(xiǎn)公司應(yīng)在賠付苗XX的賠償款中支付李X甲、李X乙13234元。孫XX應(yīng)支付71083.57元，已支付醫(yī)療費(fèi)1622.74元，給付苗XX現(xiàn)金70000元，交納醫(yī)院預(yù)付款6000元，合計(jì)77622.74元，故乙保險(xiǎn)公司應(yīng)在賠付苗XX的賠償款中支付孫XX6539.17元。乙保險(xiǎn)公司應(yīng)支付247796.67元，已支付醫(yī)院預(yù)付款10000元，支付苗XX賠償款56561.20元，扣除應(yīng)支付李X甲、李X乙的13234元及孫XX的6539.17元，尚應(yīng)支付苗XX161462.30元。遂判決：一、苗XX的醫(yī)療費(fèi)119836.7元、誤工費(fèi)28260元、護(hù)理費(fèi)17160元、營養(yǎng)費(fèi)5800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3920元、交通費(fèi)按2000元、輔助器具費(fèi)447元、鑒定費(fèi)2950元、后續(xù)治療費(fèi)13500元、傷殘賠償金107071.54元、精神損失費(fèi)20000元共計(jì)320945.24元。乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付84000元，在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍賠償163796.67元，兩項(xiàng)共計(jì)247796.67元。李X甲、李X乙賠償2065元。孫XX應(yīng)賠償71083.57元?？鄢呀?jīng)支付的部分，乙保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)，給付苗XX161462.30元，給付李X甲、李X乙13234元，給付孫XX6539.17元；二、中國大平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司徐州中心支公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。案件受理費(fèi)5767元，減半收取2883.50元，由李X甲、李X乙負(fù)擔(dān)2018.50元，孫XX負(fù)擔(dān)865元。
苗XX上訴稱，一、原審法院判決誤工費(fèi)28260元計(jì)算錯(cuò)誤。首先，實(shí)際誤工時(shí)間可以計(jì)算到定殘日前一天，共計(jì)309天，原審法院酌情誤工時(shí)間為176天于法無據(jù)；其次，其月工資收入為5000元單位已出具的證明；二、原審法院認(rèn)定傷殘賠償金過低，其為五項(xiàng)傷殘等級，原審法院卻認(rèn)定為四項(xiàng)，少認(rèn)定計(jì)算一項(xiàng)面部疤痕十級傷殘賠償；三、后續(xù)治療費(fèi)過低，根據(jù)青海省人民醫(yī)院出具后續(xù)治療費(fèi)證明為15000－17000元；四、原審法院判決護(hù)理費(fèi)17160元錯(cuò)誤，其為多等級傷殘，護(hù)理人員均為兩人護(hù)理，護(hù)理期為20日至30日，原審法院只作出出院護(hù)理20日，每人每天130元計(jì)算錯(cuò)誤，護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算到受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)至，請求二審法院酌情延長護(hù)理期；五、一審判決判決精神損失費(fèi)20000元過低；6、甲保險(xiǎn)公司應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
李X甲、李X乙以原判正確，應(yīng)予維持作了答辯。
孫XX認(rèn)為乙保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)100%的責(zé)任，甲保險(xiǎn)公司亦應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
乙保險(xiǎn)公司認(rèn)為一審判決合情、合法、合理，一審判決對苗XX的訴求基本上全部支持，對于甲保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)責(zé)任無意見，但是按照保險(xiǎn)合同來說，如無證駕駛，在商業(yè)險(xiǎn)范圍之內(nèi)是免責(zé)的。
甲保險(xiǎn)公司答辯稱，苗XX作為其車上人員，依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，其交強(qiáng)險(xiǎn)不承擔(dān)賠償責(zé)任；蘇CXXX5G轎車駕駛?cè)藢OXX無證駕駛機(jī)動(dòng)車，其違反法律禁止性，屬于法定免責(zé)條款，亦屬于保險(xiǎn)合同約定的免責(zé)條款，根據(jù)《保險(xiǎn)法司法解釋二》第十條的規(guī)定其車上人員責(zé)任險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。孫XX無證駕駛機(jī)動(dòng)車嚴(yán)重違反了《道路交通安全法》禁止性規(guī)定，如果讓其承擔(dān)終局責(zé)任，則無異于放縱了行為人的違法行為，而加重了答辯人的責(zé)任，有違公平原則。再者從鼓勵(lì)駕駛員遵章駕駛的價(jià)值取向看，無證駕駛行為嚴(yán)重違反了法律禁止性規(guī)定，如果讓答辯人承擔(dān)終局責(zé)任，則嚴(yán)重違反了社會公共道德行為，與正面的社會價(jià)值觀相違背，更違背了保險(xiǎn)合同的約定。綜上，一審判決審查事實(shí)清楚，適用法律正確，請求依法駁回上訴，維持原判。
經(jīng)二審審理查明，原審法院查明的事實(shí)屬實(shí)，本院應(yīng)予確認(rèn)。
根據(jù)雙方的訴辯主張，本案的爭執(zhí)焦點(diǎn):一、苗XX主張的誤工費(fèi)、傷殘等級賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)原審法院計(jì)算是否正確；二、甲保險(xiǎn)公司應(yīng)否在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
一、苗XX主張的誤工費(fèi)、傷殘等級賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)原審法院計(jì)算是否正確。
1、誤工費(fèi)。
本院認(rèn)為，原審法院參照司法鑒定書意見，結(jié)合苗XX傷情及出院證的記載等，確定苗XX的誤工期以住院56天及出院120天為宜，合計(jì)176天并無不當(dāng)，苗XX僅提供月工資5000元的單位證明，再無沒有其他證據(jù)佐證的情況下，苗XX誤工費(fèi)原審法院參照青海省上一年度青海省職工平均月工資（4817元）計(jì)算苗XX的工資收入符合法律規(guī)定，故苗XX誤工費(fèi)28260元應(yīng)予確認(rèn)。
2、傷殘等級賠償金。
本院認(rèn)為，德誠司法鑒定中心出具的【2016】醫(yī)鑒字第26號司法鑒定補(bǔ)充意見書，將原4.10.2（a）、（o）“一眼低視力1級”、“面部瘢痕形成，面積6cm2以上；或面部線條狀瘢痕10cm以上”評定為十級傷殘這一項(xiàng)，拆分為4.10.2（a）、4.10.2（o）兩個(gè)十級，增加了4.10.1（b）“單側(cè)輕度面癱，難以恢復(fù)”構(gòu)成十級傷殘的項(xiàng)目，其出具的司法鑒定補(bǔ)充意見書對一個(gè)十級傷殘進(jìn)行拆分為二個(gè)十級的理由并未表述，且與原鑒定結(jié)論相矛盾，原審法院對此鑒定結(jié)論未予采納并無不當(dāng)，故原審法院以苗XX構(gòu)成九級、九級、十級、十級傷殘，按四處傷殘計(jì)算傷殘賠償金正確。
3、后續(xù)治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。
本院認(rèn)為，2016年3月25日經(jīng)德誠司法鑒定中心出具的【2016】醫(yī)鑒字第26號司法鑒定意見書、司法鑒定補(bǔ)充意見書評定，苗XX構(gòu)成九級、九級、十級、十級傷殘，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)需12500-13500元，誤工期為90-180日、護(hù)理期為20-30日、營養(yǎng)期為30-60日。原審法院根據(jù)該鑒定書酌定后續(xù)治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)并無不當(dāng)。
4、精神損失費(fèi)。
本院認(rèn)為，原審法院根據(jù)苗XX傷情、鑒定報(bào)告酌定20000元的精神損失費(fèi)適當(dāng)，應(yīng)以維持。
二、甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任。
本院認(rèn)為，苗XX系孫XX車上人員，不屬于甲保險(xiǎn)公司承保的第三者人員的范圍，故甲保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
綜上，本院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。苗XX要求賠償醫(yī)療費(fèi)119836.7元、誤工費(fèi)28260元、護(hù)理費(fèi)17160元、營養(yǎng)費(fèi)5800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3920元、交通費(fèi)2000元、輔助器具費(fèi)447元、鑒定費(fèi)2950元、后續(xù)治療費(fèi)13500元、傷殘賠償金107071.54元、精神損失費(fèi)20000元，共計(jì)320945.24元，本院予以確認(rèn)。苗XX系孫XX蘇CXXX5G轎車的車上人員，不屬于甲保險(xiǎn)公司承保的第三者的范圍，故原審法院判決甲保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任正確，應(yīng)予維持。上訴人苗XX的上訴理由均不能成立，本院不予支持。臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車在乙保險(xiǎn)公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，依照《道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定，在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)適用的是無過錯(cuò)責(zé)任原則，超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍的部分，應(yīng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則，故苗XX主張人身損害賠償款應(yīng)先在臨青AXXX66號北京現(xiàn)代牌小型轎車購買乙保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)限額12萬元承擔(dān)賠償責(zé)任后，剩余的款項(xiàng)應(yīng)在該車投保的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)，按照道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定主次責(zé)任，承擔(dān)李X甲、李X乙賠償苗XX損失70%的責(zé)任，孫XX自行承擔(dān)30%賠償責(zé)任。原審法院在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)任劃分比例分擔(dān)賠償責(zé)任不妥，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）、（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、維持西寧市城中區(qū)人民法院（2016）青0103民初92號民事判決第二項(xiàng)，即甲保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任；
二、變更西寧市城中區(qū)人民法院（2016）青0103民初92號民事判決第一項(xiàng)為苗XX的醫(yī)療費(fèi)119836.7元、誤工費(fèi)28260元、護(hù)理費(fèi)17160元、營養(yǎng)費(fèi)5800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3920元、交通費(fèi)2000元、輔助器具費(fèi)447元、鑒定費(fèi)2950元、后續(xù)治療費(fèi)13500元、傷殘賠償金107071.54元、精神損失費(fèi)20000元，共計(jì)320945.24元。乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付120000元，在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍賠償138596.66元，兩項(xiàng)共計(jì)258596.66元。李X甲、李X乙賠償2065元。孫XX應(yīng)賠償60283.57元?？鄢呀?jīng)支付的部分，乙保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)給付苗XX161462.30元，給付李X甲、李X乙13234元，給付孫XX17339.17元。
一審案件受理費(fèi)5767元，減半收取2883.50元，由李X甲、李X乙負(fù)擔(dān)2018.50元，孫XX負(fù)擔(dān)865元；二審案件受理費(fèi)5767元，由苗XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 李宏寧
審判員 靳玲
審判員 卓瑪
二〇一六年九月二十二日
書記員　哈　　　　　春　　　　　瑛