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尹XX與某保險公司等機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月24日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)京0101民初22054號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 北京市東城區(qū)人民法院 2020-01-20

原告:尹XX,男,漢族。
委托訴訟代理人:沈XX,北京盈科(天津)律師事務所律師。
委托訴訟代理人:白XX,北京市盈科律師事務所律師。
被告:付X(王XX之女婿,兼王XX委托訴訟代理人),男,漢族。
被告:王XX,男,漢族。
被告:某保險公司,營業(yè)場所北京市東城區(qū)。
負責人:郭XX,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:潘X,北京市北斗鼎銘律師事務所律師。
原告尹XX與被告付X、王XX、機動車交通事故責任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告尹XX及其委托訴訟代理人沈XX、白XX,被告付X及某保險公司委托訴訟代理人潘X到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告尹XX向本院提出訴訟請求:1、請求法院判令三被告賠償原告醫(yī)療費202920.1元(已扣除付X墊付57000元)、住院伙食補助費11300元、交通費5273.52元、營養(yǎng)費5400元、護理費22640元、殘疾賠償金61191元、精神損害撫慰金15000元、殘疾輔助器具費4209.97元、鑒定費4550元、財產(chǎn)損失1000元、律師費10000元;2、訴訟費由三被告承擔。事實和理由:2018年9月7日7時,付X駕駛王XX所有的×××車輛在北京市海淀區(qū)東埠頭路×××號路北桿處,與駕駛電動自行車的原告發(fā)生交通事故,該事故造成原告受傷,電動自行車損害,公安機關交通管理部門認定由付X承擔事故全部責任。付X駕駛的車輛在某保險公司投保有交強險和商業(yè)險。事故發(fā)生后原告被送至老年醫(yī)院救治。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)闃?gòu)成兩個十級傷殘,故訴至法院。
被告付X、王XX辯稱,認可所述事故經(jīng)過及責任認定,付X駕駛的車輛在某保險公司投保交強險及商業(yè)三者險,應由保險先行賠付,不足部分由付X賠償,不屬于保險理賠范圍的訴訟費、鑒定費同意由付X承擔。本次交通事故與車主王XX無關。事故發(fā)后,付X第一時間報警并把原告送至醫(yī)院,并墊付醫(yī)療費59229.16元,其中5.7萬元的票據(jù)含在原告提交的票據(jù)中,我方還為原告聘請了護工并支付了首期2920元的護理費,也含在原告提交的護理費票據(jù)中,希望法院對該兩筆墊付費用一并處理。原告主張律師費缺乏依據(jù),不同意賠償。其他賠償項目的意見認可保險公司的陳述。
被告某保險公司辯稱,認可交通事故發(fā)生的事實和交通事故責任認定。付X駕駛的車輛在我公司投保交強險及商業(yè)三者險100萬元,同意在保險限額內(nèi)賠償原告的合理合法損失,對不屬于交通事故導致的損失不同意承擔賠償責任。同意賠償原告在老年醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費,但北醫(yī)三院治療中的診斷證明所記載的是治療白內(nèi)障眼部疾病的,該疾病不屬于外傷,不認可該治療行為與本案的關聯(lián)性,相關醫(yī)療費不同意支付,對沒有醫(yī)囑發(fā)生的醫(yī)療費不認可關聯(lián)性。關于交通費,除原告本人當天治療產(chǎn)生的交通票據(jù)外,不認可關聯(lián)性,應根據(jù)原告復查次數(shù)和到醫(yī)院的距離估算,同意賠付500元。護理費認可鑒定報告,同意按照報告賠付90天的護理損失,精神損害撫慰金同意賠付7500元,且僅同意在交強險范圍內(nèi)賠付。殘疾輔助器具費同意賠付430元輪椅費,其他儀器沒有醫(yī)囑不認可關聯(lián)性。鑒定費、訴訟費不屬于保險理賠范疇不同意賠付。財產(chǎn)損失由于原告并未提供維修票據(jù),不認可實際發(fā)生;律師費屬于間接損失,不屬于保險理賠范圍,不同意賠付。其他費用請法院依法判決。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。交通事故的經(jīng)過和責任認定與原告所述一致。事故發(fā)生后,尹XX被送往北京老年醫(yī)院治療。原告出院診斷顯示,原告創(chuàng)傷性硬膜外出血,創(chuàng)傷性硬膜下血腫,局灶性大腦挫傷伴出血,創(chuàng)傷性腦疝,頭皮血腫,頭部多處淺表損傷,肋骨骨折,胸腔積液,老年性白內(nèi)障,玻璃體混濁等。尹XX于2018年9月7日至2018年11月9日期間、2018年11月10日至2018年12月29日期間在北京老年醫(yī)院住院治療,后在中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院門診治療。尹XX分別于2019年3月21日和2019年3月14日在北京大學第三醫(yī)院對右眼和左眼老年性白內(nèi)障手術治療并于當日出院。以上治療共產(chǎn)生醫(yī)療費262149.26元,其中,59229.16元系付X墊付。付X為尹XX向北京京衛(wèi)鑫城勞務服務有限公司聘請護工,墊付了首期護理費2920元,尹XX此后繼續(xù)聘請護工,2019年2月15日,北京京衛(wèi)鑫城勞務服務有限公司出具金額為22640元的護理費發(fā)票,明細內(nèi)容顯示:200元共112天,120元共2天。護理合同及收據(jù)照片顯示,護理費標準為每天200元。
關于殘疾輔助器具費,原告提交了購買輪椅的發(fā)票一張,金額為430元,提交購買家用制氧機發(fā)票一張,金額為3779.97元。
關于財產(chǎn)損失,原告提交了向正陽車行購買車輛微信支付交易明細證明一張,顯示金額為1550元,并當庭出示了事故時被撞壞的衣物。
庭審中,各方對由某保險公司賠付尹XX住院伙食補助費11200元、營養(yǎng)費4500元、殘疾賠償金50992.5元,由付X賠付尹XX鑒定費4550元,達成一致意見,均無異議,本院對上述賠償數(shù)額予以確認。
關于尹XX在北京大學第三醫(yī)院手術治療老年性白內(nèi)障的醫(yī)療費用是否應當賠付問題系雙方爭議焦點。原告認為,事故傷及頭部,影響視力,故該手術與事故存在關聯(lián)性,被告應當予以賠付,被告某保險公司認為,該疾病系內(nèi)生性疾病,不屬于外傷,不認可該治療行為與交通事故之間存在關聯(lián)性,故不同意賠付。
關于律師費,原告認為聘請律師目的是為了追回墊付的資金,系聽從了肇事方的建議,且原告因車禍身心遭受重創(chuàng),也遭受巨大損失,收費標準亦未高于正常的律師收費標準,故應由被告承擔,二被告認為該項費用并非必要支出,不同意支付。
經(jīng)詢問,各方均同意對付X墊付的醫(yī)療費和護理費一并處理,本院不持異議。
2019年7月24日,經(jīng)北京通達首誠司法鑒定所鑒定,尹XX傷殘等級為兩個十級傷殘,建議綜合賠償指數(shù)15%。尹XX交納鑒定費4550元。為證明殘疾賠償金賠償標準,尹XX提交了戶口本,被告對該證據(jù)的真實性及證明目的不持異議。
另查,付X駕駛的車輛在某保險公司投保交強險及商業(yè)三者險100萬元及不計免賠。
本院認為,公民的人身權受法律保護。侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費等合理費用。付X駕駛車輛與原告發(fā)生交通事故,造成原告受傷。經(jīng)公安交通管理部門認定付X負事故的全部責任,其應對原告的損失承擔賠償責任。付X駕駛的車輛在某保險公司投保有交強險及商業(yè)第三者責任保險,故對于原告方的合理損失應由某保險公司在其承保的范圍內(nèi)予以賠償,不屬于保險范圍以及保險賠償分項額度不足部分,由付X賠償。關于原告醫(yī)療費,雙方無爭議部分,本院依據(jù)實際票據(jù)金額予以支持,關于原告主張的老年性白內(nèi)障手術治療醫(yī)療費一節(jié),雖然該類疾病主要成因系老年退行性改變,但因本次交通事故傷及原告頭部且傷勢較重,難以排除外力撞擊會加速原告眼球晶體混濁之可能,故本院認定二者之間存在部分因果關系,并對被告應賠償原告該部分醫(yī)療費損失數(shù)額予以酌定。關于護理費,原告?zhèn)橐呀?jīng)鑒定機構(gòu)全面評估,鑒定機構(gòu)依據(jù)《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》及原告?zhèn)?、恢復情況,綜合評定護理期為90日,故本院確認原告的護理期為90天,按照每日200元標準計算,對于原告主張的其他護理費金額,該院不予支持。關于殘疾輔助器具費,原告購買輪椅系必要支出,該部分訴訟請求本院予以支持,原告出院后使用制氧機治療沒有醫(yī)院醫(yī)囑,原告亦未舉證該輔助器具在恢復治療中的必要性,故該部分訴訟請求本院不予支持。關于財產(chǎn)損失,原告雖未提交維修電動自行車、衣物損失金額等費用實際支出的證據(jù),但考慮到該損失必然發(fā)生,本院酌定事故給原告造成的財產(chǎn)損失為800元。關于交通費,本院結(jié)合原告?zhèn)?、就診次數(shù)、距離等實際情況依法酌定交通費損失為800元。關于精神損害撫慰金,原告因交通事故導致頭部受傷較重,身心因此遭受痛苦,其損傷對其今后生活也會產(chǎn)生一定影響,故本院對其主張的精神損害撫慰金數(shù)額予以全額支持。關于律師費,原告主張缺乏依據(jù),本院不予支持。關于住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、鑒定費,各方庭審中達成一致意見,本院不持異議。綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司于本判決生效后七日內(nèi)在機動車第三者責任強制保險范圍內(nèi)賠償原告尹XX醫(yī)療費10000元、殘疾賠償金50992.5元、殘疾輔助器具費430元、交通費800元、精神損害撫慰金15000元、護理費18000元(其中15080元賠付給尹XX,2920元賠付給付X),財產(chǎn)損失800元;
二、被告某保險公司于本判決生效后七日內(nèi)在商業(yè)第三者責任保險范圍內(nèi)賠償原告尹XX醫(yī)療費247157.47元(其中187928.31元賠付給尹XX,59229.16元賠付給付X)、住院伙食補助費11200元、營養(yǎng)費4500元;
三、被告付X于本判決生效后七日內(nèi)賠償原告尹XX鑒定費4550元;
四、駁回原告尹XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3226元,由被告付X負擔(于本判決生效后七日內(nèi)交納)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費,上訴于北京市第二中級人民法院。
審判員 馮曉光
二〇二〇年一月二十日
法官助理 朱迺迪
書記員 王卓琳

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