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（2020）豫13民終645號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 南陽市中級人民法院 2020-01-17

上訴人（原審被告）：某保險公司。住所地：鄭州市金水區(qū)、八層。統(tǒng)一社會信用代碼：91410100569843XXXX。
負(fù)責(zé)人：楊X乙，任該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：馬X，系該公司職工。
被上訴人（原審原告）：楊X甲，男，漢族，住方城縣。
委托訴訟代理人：王X，河南博音律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：魏XX，男，漢族，住方城縣。
被上訴人（原審被告）：郭XX，男，漢族，住方城縣。
上訴人某保險公司因與被上訴人楊X甲、魏XX、郭XX為機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服方城縣人民法院（2019）豫1322民初5372號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月14日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：請求改判減少我公司賠償數(shù)額85549.59元。事實和理由：1、一審醫(yī)藥費認(rèn)定有誤，外購藥票據(jù)19884.6元不應(yīng)予以認(rèn)定，其中18156元的票據(jù)顯示系營養(yǎng)保健品，不屬于藥品和為治療進(jìn)行的必要支出，不應(yīng)予以支持；其他1728.6元系藥店和超市的機(jī)打小票，無正規(guī)發(fā)票，不應(yīng)予以支持；2、一審判令按照浙江省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算楊X甲的傷殘賠償金和誤工費錯誤，應(yīng)按照河南省的標(biāo)準(zhǔn)計算；3、一審判令按照三人護(hù)理計算楊X甲的護(hù)理費錯誤，應(yīng)按1人護(hù)理計算護(hù)理費；4、我公司在楊X甲住院期間在交強(qiáng)險限額內(nèi)墊付了醫(yī)療費10000元，一審未予以認(rèn)定不當(dāng)，應(yīng)予以扣除。
楊X甲辯稱：1、楊X甲受傷不能進(jìn)食，依靠胃管供應(yīng)營養(yǎng)，購買流食屬于治療必須的合理費用，應(yīng)當(dāng)予以支持，機(jī)打小票費用1728.6元均屬于為治療實際發(fā)生的費用，應(yīng)予支持；2、楊X甲經(jīng)常居住地在浙江，一審判令按照浙江省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算傷殘賠償金、誤工費正確；3、楊X甲傷情嚴(yán)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑載明需要三人護(hù)理，一審按照三人護(hù)理計算護(hù)理費正確；4、保險公司已經(jīng)墊付10000元屬實，同意在給付賠償款時予以扣除。
楊X甲向一審法院起訴請求：1.被告承擔(dān)醫(yī)療費、護(hù)理費等237915.21元；2.訴訟費由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實：2019年3月10日，楊X甲駕駛手扶拖拉機(jī)，自北向南行駛至方城縣××街朱寨路口處時，與自東向西郭XX駕駛的豫Ｒ×××××號小型普通客車相撞，造成車輛損壞、楊X甲、郭XX、王興廣受傷的交通事故。2019年3月19日，方城縣公安交通警察大隊作出了第411322120190000180號道路交通事故認(rèn)定書，該認(rèn)定書認(rèn)定原告楊X甲、郭XX均承擔(dān)該起交通事故的同等責(zé)任。原告受傷后在方城縣衛(wèi)生院檢查治療，后轉(zhuǎn)診到南陽市中心醫(yī)院住院治療，共花去醫(yī)療費115276.02元，外購藥32246.1元。原被告雙方未達(dá)成賠償協(xié)議，原告于2019年10月14日訴至一審法院，請求依法判令：1.被告承擔(dān)醫(yī)療費、伙補(bǔ)等254580元（當(dāng)庭變更請求為254580元）；2.訴訟費由被告承擔(dān)。另查明，（1）2018年度浙江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入55574.00元/年，2018年度河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)平均工資為39522元/年。（2）被告郭XX駕駛的豫Ｒ×××××號小型普通客車登記車主為被告魏XX。（3）豫Ｒ×××××號小型普通客車在被告陽光財險鄭州支公司投有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)第三者責(zé)任險，最高賠償責(zé)任限額分別為122000元、5000000元，此次交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。（4）原告受傷后在方城縣衛(wèi)生院檢查治療，后轉(zhuǎn)診到南陽市中心醫(yī)院住院治療，自2019年3月10日至2019年4月24日在南陽市中心醫(yī)院住院45天，2019年5月28日至2019年6月4日在南陽市中心醫(yī)院住院7天，原告累計住院治療52天，共花去醫(yī)療費115276.02元（含被告魏XX已墊付的2000元），轉(zhuǎn)診費700元、住院期間外購藥32246.1元；（5）2019年9月6日，南陽溯源法醫(yī)臨床司法鑒定所出具的宛溯司鑒所【2019】臨鑒字第831號司法鑒定意見書，鑒定意見為：楊X甲因本次外傷致肝臟挫裂傷修補(bǔ)術(shù)后構(gòu)成十級傷殘，致右側(cè)第5、6、7、8、9肋骨骨折及左側(cè)第6肋骨骨折構(gòu)成十級傷殘，致創(chuàng)傷性壞死胰腺炎構(gòu)成十級傷殘。2019年9月6日，南陽溯源法醫(yī)臨床司法鑒定所出具的宛溯司鑒所【2019】臨咨字第742號臨床咨詢意見書，咨詢意見為：楊X甲自受傷后的誤工期為150日，護(hù)理期為60日，營養(yǎng)期為90日。（6）原告因鑒定支出鑒定費1350元；（7）事故發(fā)生后，被告魏XX已向原告墊付醫(yī)療費2000元。（8）原告楊X甲，男，至交通事故發(fā)生時年滿62周歲，自2016年起隨其兒子楊延旭在浙江省舟山市定海區(qū)臨城街道金雞山社區(qū)租房居住，幫助其兒子經(jīng)營包沙發(fā)生意，有勞動收入。（9）被告陽光財險鄭州支公司稱對原告的傷殘及誤工、護(hù)理、營養(yǎng)期限的鑒定提出異議，但未在指定的期限內(nèi)提交重新鑒定的申請。
一審法院認(rèn)為，公民享有身體健康權(quán)，侵害身體健康權(quán)要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被告郭XX駕駛登記車主為被告魏XX的豫Ｒ×××××號小型普通客車與原告發(fā)生交通事故，造成車輛損壞、原告受傷的事故，該事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，原告楊X甲與被告郭XX負(fù)同等責(zé)任。原被告對交警部門作出的責(zé)任認(rèn)定均未提出異議，一審法院對本次交通事故中雙方責(zé)任的劃分予以確認(rèn)。所以，原告因交通事故所造成的損失，原告楊X甲與被告郭XX各應(yīng)承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。因豫Ｒ×××××號小型普通客車事故車輛的在被告陽光財險鄭州支公司投有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)第三者責(zé)任險，且此次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，原告的各項損失應(yīng)由被告在交強(qiáng)險分項賠償限額內(nèi)予以賠償，不足部分由被告陽光財險鄭州支公司在商業(yè)第三者責(zé)任險賠償限額內(nèi)承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。原告為治療傷情累計住院治療52天，其傷情經(jīng)鑒定三處均構(gòu)成十級傷殘，誤工期為150日、護(hù)理期為60日、營養(yǎng)期為90日，原告的各項損失計算為：1.醫(yī)療費147522.12元（含外購藥32246.1元，被告魏XX已墊付的2000元）；2.護(hù)理費，護(hù)理費按2018年度河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)平均工資39522元/年的標(biāo)準(zhǔn)，按3人護(hù)理計算為19490元（<39522÷365>元/天/人×60天×3人=19490.30元，四舍五入取整數(shù)為19490元）；3.營養(yǎng)費，每天按20元的標(biāo)準(zhǔn)計算，應(yīng)為1800元（90天×20元/天=1800元）；4.住院伙食補(bǔ)助費，每天按50元的標(biāo)準(zhǔn)計算，原告住院52天，應(yīng)為2600元（52天×50元/天=2600元）；5.誤工費，按2018年度浙江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入55574元/年的標(biāo)準(zhǔn)計算，誤工費為22839元（<55574÷365>元/天×150天=22838.63元，四舍五入取整數(shù)為22839元）；6.鑒定費1350元；7.殘疾賠償金，原告?zhèn)槿幗?jīng)鑒定均為十級傷殘，原告在事故發(fā)生時已年滿62周歲，殘疾賠償金計算賠償18年為120040元（55574元/年×18年×12%=120039.84元，四舍五入取整數(shù)為120040元）；8.轉(zhuǎn)診費700元。以上合計326912.52元（含被告魏XX已墊付的2000元）。原告主張交通費3000元，并未向法庭提供相關(guān)票據(jù)，結(jié)合原告住院天數(shù)，一審法院酌定1200元；原告因交通事故致身體三處傷殘，給其精神上帶來了一定傷害，原告要求被告賠償精神撫慰金10000元的數(shù)額適當(dāng)，一審法院予以支持。綜上，原告因交通事故所致的各項損失醫(yī)療費147522.12元（含被告魏XX已墊付的2000元）、殘疾賠償金120040元、護(hù)理費19490元、誤工費22839元、營養(yǎng)費1800元、住院伙食補(bǔ)助費2600元、鑒定費1350元、交通費1700元（含轉(zhuǎn)診費700元）、精神撫慰金10000元，合計327541.12元。由被告陽光財險鄭州支公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費分項限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費10000元，在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償分項限額內(nèi)賠償原告誤工費、交通費、護(hù)理費、鑒定費、殘疾賠償金等110000元（含精神撫慰金10000元），合計120000元，扣減被告魏XX已墊付原告的2000元，被告陽光財險鄭州支公司再向原告賠償118000元，對于被告魏XX已墊付的2000元，被告陽光財險鄭州支公司應(yīng)返還給被告魏XX。下余207541.12元（327541.12元-120000元<交強(qiáng)險賠償數(shù)額>=207541.12元），應(yīng)由被告陽光財險鄭州支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險的限額內(nèi)承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，即103771元(207541.12元×50%=103770.56元，四舍五入取整數(shù)為103771元)。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條、第十條之規(guī)定，判決如下：一、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險分項限額內(nèi)賠償原告楊X甲醫(yī)療費、誤工費、交通費、護(hù)理費、鑒定費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等共計118000元。二、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償原告楊X甲醫(yī)療費、護(hù)理費、誤工費等共計103771元。三、被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)返還被告魏XX墊付款2000元。四、駁回原告楊X甲的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費5118元，減半收取2559元，由原告負(fù)擔(dān)559元，被告魏XX、郭XX負(fù)擔(dān)2000元。
二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理，對原審判決認(rèn)定的事實予以確認(rèn)。另查明，事故發(fā)生后某保險公司已經(jīng)向楊X甲墊付了10000元，楊X甲同意保險公司在給付賠償款時予以扣除該10000元。
本院認(rèn)為，河南省高級人民法院、河南省公安廳、河南省司法廳、河南銀保監(jiān)局四部門于2018年12月13日聯(lián)合制定的《河南省道路交通事故損害賠償項目計算標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)囑確定的與交通事故損害有關(guān)的院外購藥費用應(yīng)計入賠償范圍。楊X甲于2019年3月11日南陽市中心醫(yī)院行“創(chuàng)傷性壞死胰腺炎引流術(shù)+肝膽修補(bǔ)術(shù)+膽囊造瘺+腸粘連松解術(shù)”，術(shù)后攜帶營養(yǎng)管及膽囊造瘺管，楊X甲在術(shù)后不能進(jìn)食，南陽市中心醫(yī)院的醫(yī)囑顯示楊X甲需要引流管進(jìn)食，楊X甲的購買營養(yǎng)流食系治療楊X甲傷情需要，該18156元的費用屬于為治療開支的合理費用，故本院對于某保險公司關(guān)于該18156元費用不應(yīng)予以賠償?shù)闹鲝埐挥柚С?；楊X甲的部分外購藥1728.6元雖未提供正規(guī)發(fā)票，但其提供的藥店機(jī)打小票顯示其購買的系治療楊X甲傷情的藥品，屬于為治療開支的合理費用，一審予以認(rèn)定并無不當(dāng)，某保險公司關(guān)于該費用不應(yīng)予以賠償?shù)闹鲝?，缺乏事實依?jù)與法律依據(jù)，本院不予支持；一審中楊X甲提交了其在浙江省舟山市定海區(qū)臨城街道租賃房屋的協(xié)議、浙江省舟山市定海區(qū)臨城街道金雞山社區(qū)居民委員會出具的居住證明及相關(guān)證人證言，足以證明楊X甲常年在浙江省舟山市定海區(qū)臨城街道居住生活，從事翻新沙發(fā)生意，一審判令按照浙江省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算楊X甲的傷殘賠償金和誤工費的處理，符合法律規(guī)定，本院二審予以照準(zhǔn)，某保險公司在未提供相反證據(jù)的情況下關(guān)于一審判令按照浙江省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算楊X甲的傷殘賠償金和誤工費不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)按照河南省居民標(biāo)準(zhǔn)計算楊X甲的傷殘賠償金和誤工費的主張，與楊X甲常年在浙江省居住生活的事實不符，缺乏法律依據(jù)，本院不予支持；河南省高級人民法院、河南省公安廳、河南省司法廳、河南銀保監(jiān)局四部門于2018年12月13日聯(lián)合制定的《河南省道路交通事故損害賠償項目計算標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，住院護(hù)理按照住院證明和醫(yī)囑予以認(rèn)定。楊X甲的傷情嚴(yán)重，南陽市中心醫(yī)院的診斷證明載明楊X甲住院期間始終三人陪護(hù)，一審依據(jù)楊X甲的傷情、南陽市中心醫(yī)院的診斷證明，判令按照三人護(hù)理計算楊X甲的護(hù)理費的處理，符合上述規(guī)定，并無不當(dāng)，某保險公司在未能提供相反證據(jù)的情況下，關(guān)于應(yīng)按一人護(hù)理計算楊X甲護(hù)理費的主張，與上述規(guī)定不符，缺乏事實依據(jù)，本院不予支持；某保險公司在楊X甲住院期間墊付了10000元，楊X甲對此予以認(rèn)可，并同意在某保險公司給付賠償款時予以扣除，鑒于雙方對此已無糾紛，且某保險公司在一審中并未要求扣除該10000元，故本院二審對此不予處理，某保險公司可在向楊X甲給付本案賠償款時自行扣除該10000元。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1938元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　李曉峰
審判員　　白丞博
審判員　　王　妮
二〇二〇年一月十七日
書記員　　孫上蘭