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（2015）鄂十堰中民三終字第00236號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 十堰市中級人民法院 2015-05-18

上訴人（原審被告）某保險公司。住所地：湖北省十堰市張灣區(qū)。
代表人韓勇。
委托代理人葉俊，湖北車城律師事務所律師。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，代簽法律文書。
被上訴人（原審原告）胡XX。
委托代理人李熊，湖北平長律師事務所律師。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，代簽法律文書。
上訴人某保險公司（以下簡稱：財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司）為與被上訴人胡XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服湖北省十堰市張灣區(qū)人民法院（2014）鄂張灣民二初字第00554號民事判決，向本院提起上訴。本院于2015年3月23日受理后，依法組成由審判員耿紀和擔任審判長，審判員王昭（主審）、鄭飛參加的合議庭，并于2015年4月22日公開開庭進行了審理。上訴人財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司的委托代理人葉俊，被上訴人胡XX的委托代理人李熊到庭參加了訴訟。經(jīng)合議庭評議，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
胡XX在一審法院請求：判令財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司在保險范圍內(nèi)支付其保險金420000元。
一審法院認定：2014年1月13日，胡XX為其所有的鄂CXXXXX號轎車在財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司投保交強險和第三者責任險，交強險保單號為PDXXX0144203T000001572，保險期間自2014年1月14日零時起至2015年1月13日24時止，保險限額為122000元。第三者責任險保單號為PDXXX0144203T000001593，保險期間自2014年1月14日零時起至2015年1月13日24時止，保險限額為300000元，并附有不計免賠特別條款。2014年9月21日17時30分，胡XX允許的合法駕駛?cè)撕味Y駕駛該轎車行至鄖縣青山鎮(zhèn)錢家河村一組路段時，與行人黃自蘭（抱有小孩秦皓軒）發(fā)生碰撞，造成黃自蘭、秦皓軒受傷，后黃自蘭住院治療17天，于2014年10月8日死亡。黃自蘭住院期間的醫(yī)療費用為167453.91元，秦皓軒住院期間的醫(yī)療費用為2974.5元，均由駕駛?cè)撕味Y支付。2014年9月28日，鄖縣公安局交通警察大隊作出鄖公交認字（2014）第1012001號道路交通事故認定書，認定駕駛?cè)撕味Y負此次事故的全部責任。2014年10月10日，經(jīng)鄖縣道路交通事故人民調(diào)解委員會調(diào)解，駕駛?cè)撕味Y與黃自蘭家屬達成和解，并由鄖縣道路交通事故人民調(diào)解委員會出具《道路交通事故損害賠償人民調(diào)解書》一份，該調(diào)解書主要內(nèi)容為：駕駛?cè)撕味Y一次性賠償黃自蘭家屬喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金及住院期間的營養(yǎng)費、伙食補助費、護理費等330000元；黃自蘭住院期間的醫(yī)療費用及停尸費等費用均由駕駛?cè)撕味Y承擔；秦皓軒受傷住院期間的醫(yī)療費全部由駕駛?cè)撕味Y承擔，秦皓軒家屬不得追究駕駛?cè)撕味Y任何民事、刑事責任；黃自蘭家屬收到賠償款后，不得以任何理由追究駕駛?cè)撕味Y的民事、刑事責任，并對本次交通事故的過失行為予以諒解；本協(xié)議屬終結(jié)賠償，事后不再議，雙方簽字后具有法律效力，任何一方不得反悔。同日，駕駛?cè)撕味Y支付黃自蘭家屬賠償款300000元。2014年11月10日，駕駛?cè)撕味Y支付黃自蘭家屬剩余賠償款30000元。財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司于2014年9月30日支付駕駛?cè)撕味Y事故賠償款10000元。因財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司至今未履行賠付義務，引起訴訟。
一審法院另查明，黃自蘭生前自2010年2月起一直與其子秦文虎共同生活，居住在湖北省鄖縣，死亡時年滿70周歲。
一審法院認為：胡XX為鄂CXXXXX號轎車在財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司投保交強險及第三者責任險，雙方形成了保險合同關系，各方均應按合同約定全面履行自己的義務。在保險期間內(nèi)，胡XX允許的合法駕駛?cè)撕味Y駕駛該車輛發(fā)生交通事故，致黃自蘭死亡、秦皓軒受傷，駕駛?cè)撕味Y已按調(diào)解協(xié)議內(nèi)容向黃自蘭家屬履行了賠償義務并支付了全部醫(yī)療費用，共計500428.41元，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司應當對其合理賠償部分按合同約定予以賠付。黃自蘭死亡造成的損失為：喪葬費17589.5元（35179元÷12X6），死亡賠償金208400元（黃自蘭死亡時年滿70周歲，系農(nóng)村戶口，但自2010年2月起一直居住在鄖縣，應當按照湖北省2013年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20840元的標準，確定為20840元／年X10年），住院期間醫(yī)療費用167453.91元，伙食補助費255元（15元／天X17天），營養(yǎng)費255元（15元／天X17天），精神損害撫慰金酌定為30000元，共計423953.41元。秦皓軒住院治療花去2974.5元。財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司應當在交強險和第三者責任險賠償限額內(nèi)賠償420000元，扣減其已支付的10000元，其還應支付胡XX保險金410000元。財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司辯稱黃自蘭生前系農(nóng)村戶口，駕駛?cè)撕味Y與黃自蘭家屬達成的調(diào)解協(xié)議中按城鎮(zhèn)居民標準計算賠償金不符合法律規(guī)定，應當按照農(nóng)村居民標準計算賠償金。因根據(jù)胡XX提交的鄖縣公安局城關派出所出具的證明材料顯示，黃自蘭生前自2010年2月起一直居住在鄖縣，與其子秦文虎共同生活，故死亡賠償金應當按照其經(jīng)常居住地的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司的辯稱不符合法律規(guī)定，不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院﹤關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定﹥》第二條之規(guī)定，判決：一、財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司于判決生效之日起七日內(nèi)支付胡XX保險金410000元。二、駁回胡XX的其他訴訟請求。如果財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費7600元，減半收取3800元，由胡XX負擔90元，由財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司負擔3710元。
一審法院宣判后，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司不服一審法院的上述判決，向本院提起上訴稱：一審法院根據(jù)駕駛?cè)撕味Y與受害人家屬達成的民事賠償協(xié)議判決我公司承擔保險責任明顯違法法律的相關規(guī)定。1.胡XX要求我公司按照事故當事人之間調(diào)解達成的協(xié)議承擔保險賠償責任違反了合同的相對性原則。根據(jù)相關的法律規(guī)定，何禮與受害人家屬達成的民事賠償協(xié)議只在協(xié)議的當事人之間產(chǎn)生法律效力，而對協(xié)議之外的其他人沒有法律約束力，涉案的保險合同是胡XX和我公司簽訂的，何禮只能依據(jù)保險合同行使保險金請求權(quán)，一審法院應該依照保險合同為基礎進行判決，而不是依照事故當事人之間調(diào)解達成的協(xié)議判決我公司承擔責任。2.依據(jù)胡XX和我公司簽訂的保險合同約定：未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或者支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定。根據(jù)《中華人民共和國保險法》規(guī)定，我公司有權(quán)核定保險責任的賠償范圍，對涉案的賠償數(shù)額進行重新核定。故，一審判決認定事實不清，請求二審法院依法撤銷原審判決第一項，改判我公司支付胡XX保險金246704元。
胡XX未提交書面答辯狀，二審開庭時口頭答辯稱：胡XX與財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司建立保險合同關系屬實，對受害者的賠償是在法律規(guī)定范圍內(nèi)進行賠付，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司對賠償數(shù)額的重新核定，不應利用格式條款加重被保險人的責任，且財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司沒有證據(jù)證明受害人沒有居住在城鎮(zhèn)的事實。故，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
上訴人財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司，被上訴人胡XX在二審規(guī)定的舉證期限內(nèi)未向本院提交新證據(jù)。
一審判決所列當事人提交的證據(jù)已裝訂卷宗移送本院審理。本院經(jīng)審查，一審法院認定的證據(jù)合法有效，可以作為本案的定案依據(jù)。
二審審理查明，一審法院查明認定的事實屬實，本院予以確認。
本院認為：胡XX為鄂CXXXXX號轎車在財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司投保了交強險及第三者責任險，雙方之間形成了保險合同關系，是雙方當事人的真實意思表示，也未違反法律法規(guī)的禁止性規(guī)定，應為合法有效的合同，雙方應當按照誠實信用原則，全面履行合同約定的內(nèi)容。胡XX已按照合同的約定向財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司交納了保險費，在保險合同約定的保險事故發(fā)生后，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司理應按照保險合同的約定履行相應的賠償義務。
本案中，《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司電話營銷專用機動車輛保險單》以及該《保險條款》對胡XX、財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司之間的權(quán)利義務約定明確，胡XX允許的合法駕駛?cè)撕味Y在交通事故發(fā)生后，經(jīng)過相關的調(diào)解機構(gòu)向受害者的家屬履行了賠償義務，根據(jù)涉案保險條款的約定，造成的損失依法應當由保險人財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司承擔賠償責任，且依據(jù)保險合同的約定，該數(shù)額在保險責任限額以內(nèi)，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司要求核減賠償數(shù)額沒有事實和法律依據(jù)，一審法院結(jié)合雙方保險合同的約定以及事故當事人之間的調(diào)解協(xié)議判決保險人財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司承擔賠償責任，并無不妥。故財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司的該項上訴理由不能成立，本院不予支持。
關于受害者的賠償標準計算問題，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司在一審、二審期間，均未提交相關的證據(jù)證明其訴訟主張，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款：“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據(jù)”、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果”的規(guī)定，財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司應承擔舉證不能的法律后果，故財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司的該項上訴理由不能成立，本院不予支持。
綜上，一審法院判決認定事實清楚，適用法律正確，審判程序合法，實體處理得當。財保十堰市東風汽車工業(yè)區(qū)支公司上訴主張的事實和理由均不能成立，其上訴請求本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費3566元，由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
本判決發(fā)生法律效力后，當事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。
審判長　　耿紀和
審判員　　王　昭
審判員　　鄭　飛
二〇一五年五月十八日
書記員　　黃　霞