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（2019）渝0240民初3844號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 石柱土家族自治縣人民法院 2020-02-16

原告：胥XX，女，住重慶市石柱土家族自治縣。
委托訴訟代理人：黃XX，重慶市石柱縣南賓法律服務(wù)所法律工作者。
被告：高X，男，住江蘇省徐州市泉山區(qū)。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地江蘇省沛縣，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91320322MAXXXQ678X。
主要負(fù)責(zé)人：付XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳X，重慶新盟律師事務(wù)所律師。
原告胥XX與被告高X、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年8月21日立案后，依法適用普通程序于2019年9月27日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理。原告胥XX及其委托訴訟代理人黃XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人陳X到庭參加訴訟，被告高X經(jīng)傳票傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，本院依法進(jìn)行了缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胥XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)3285.70元、殘疾賠償金69778.00元、誤工費(fèi)14800.00元、護(hù)理費(fèi)12649.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1860.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000.00元、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)6000.00元、鑒定費(fèi)3100.00元、精神損害撫慰金3000.00元、殘疾輔助器具費(fèi)479.00元，共計(jì)116951.70元，以上費(fèi)用先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償，不足部分由其余被告賠償。事實(shí)和理由：2019年2月25日12時(shí)0分左右，被告高X駕駛車牌號(hào)為×的小型汽車沿南賓路從街心花園往步步高小區(qū)方向行駛，在行駛至南賓路農(nóng)機(jī)局路口右轉(zhuǎn)彎時(shí)，將從人行橫道橫過(guò)道路的行人原告胥XX撞倒，造成原告受傷的交通事故。2019年2月26日重慶市石柱縣公安局交通巡邏警察大隊(duì)南賓勤務(wù)中隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定被告高X承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，原告胥XX不承擔(dān)本次事故責(zé)任。原告受傷后，當(dāng)天入住石柱縣，于2019年3月20日出院，住院23天，花去醫(yī)藥費(fèi)23502.90元，2019年4月2日，因右踝關(guān)節(jié)粘連，又入住石柱縣，于2019年4月10日出院，住院8天，花去醫(yī)療費(fèi)2182.40元。被告墊付醫(yī)療費(fèi)25000.00元，其余醫(yī)療費(fèi)系原告墊支。2019年7月22日，重慶市石柱司法鑒定所作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)：1.胥XX的右足足弓結(jié)構(gòu)破壞屬十級(jí)傷殘；2.住院期間需一人護(hù)理，出院后需一人護(hù)理20-30天，以后行內(nèi)固定取出術(shù)期間需要一人護(hù)理15-20天；3.出院后需要休息90-120天才能從事部分輕體力勞動(dòng)；4.需要營(yíng)養(yǎng)支持90天；5.約需后續(xù)醫(yī)療費(fèi)5000.00-6000.00元。之后，經(jīng)協(xié)商未果，特訴至法院，請(qǐng)求依法審理。
被告高X未作答辯。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，對(duì)交通事故事實(shí)無(wú)異議，事故車輛投保了保險(xiǎn)，原告訴請(qǐng)的保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)。保險(xiǎn)合同約定非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)，院外護(hù)理費(fèi)不應(yīng)得到支持，原告不存在需要他人幫助的情況，后續(xù)治療費(fèi)沒(méi)有實(shí)際產(chǎn)生，精神損害撫慰金由法院酌情考慮，殘疾器具費(fèi)沒(méi)有正式發(fā)票不應(yīng)得到支持，其余費(fèi)用由法院依法予以認(rèn)定。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2019年2月25日12時(shí)0分左右，高X駕駛車牌號(hào)為×的小型汽車沿石柱縣南賓路從街心花園往步步高小區(qū)方向行駛，車行駛至南賓路農(nóng)機(jī)局路口右轉(zhuǎn)彎時(shí)，將從人行橫道橫過(guò)道路的行人胥XX撞倒，造成胥XX受傷的交通事故。次日，石柱縣公安局交通巡邏警察大隊(duì)南賓勤務(wù)中隊(duì)作出第500240420190001181號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定高X承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，胥XX不承擔(dān)本次事故責(zé)任。事故發(fā)生后，胥XX被送往石柱縣人民醫(yī)院住院治療23天，診斷為：1.右跖骨骨折(3、4、5基底部)；2.骨質(zhì)疏松；3.11、21牙震蕩；4.11、21創(chuàng)傷性牙折斷(牙冠部分)。出院醫(yī)囑：1.患肢石膏托固定1月，扶拐不負(fù)重行走3月(術(shù)后)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；2.出院后定期復(fù)查，根據(jù)情況決定負(fù)重時(shí)間及內(nèi)固定物取出時(shí)間；3.患肢加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，防止深靜脈血栓及下肢功能減退，如有必要可康復(fù)科住院康復(fù)治療；4.不適立即門(mén)診隨訪。胥XX本次住院支出醫(yī)療費(fèi)23502.90元。2019年4月2日，胥XX再次到石柱縣人民醫(yī)療住院治療8天，診斷為：1.右踝關(guān)節(jié)粘連；2.骨折術(shù)后(右第5跖骨)；3.陳舊性跖骨骨折(3、4、5)。胥XX支付住院治療費(fèi)2182.40元。另外，胥XX在石柱縣人民醫(yī)院門(mén)診治療支出醫(yī)療費(fèi)共計(jì)1168.40元。胥XX因本次事故花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26853.70元，其中高X墊付醫(yī)療費(fèi)25000.00元，胥XX實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)1853.70元。胥XX購(gòu)買坐便器、拐杖、強(qiáng)力帶等輔助器具支出479.00元。高X向胥XX的護(hù)理人員支付了2019年2月25日至2019年3月27日期間共31天的護(hù)理費(fèi)。經(jīng)胥XX委托，重慶市石柱司法鑒定所于2019年7月22日作出石司鑒［2019］臨鑒字第120號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，其鑒定意見(jiàn)為：1.胥XX的右足足弓結(jié)構(gòu)破壞屬十級(jí)傷殘；2.胥XX住院期間需一人護(hù)理，出院后需一人護(hù)理20-30天，以后行內(nèi)固定取出術(shù)期間需要一人護(hù)理15-20天；3.胥XX出院后需要休息90-120天才能從事部分輕體力勞動(dòng)；4.胥XX需要營(yíng)養(yǎng)支持90天；5.胥XX約需后續(xù)醫(yī)療費(fèi)5000.00-6000.00元。胥XX支出鑒定費(fèi)3100.00元。胥XX系城鎮(zhèn)居民。本案肇事車輛×號(hào)小型汽車的所有人系孫紅梅，該車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額1000000.00元)以及不計(jì)免賠險(xiǎn)。本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。本案肇事駕駛?cè)藛T高X具有相應(yīng)駕駛資格。庭審中，胥XX當(dāng)庭表示自愿放棄誤工費(fèi)。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一、原告損失的合理范圍；二、本案的責(zé)任如何劃分。現(xiàn)就爭(zhēng)議焦點(diǎn)評(píng)析如下：
一、原告損失的合理范圍。1.醫(yī)療費(fèi)：胥XX兩次住院治療以及門(mén)診治療共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26853.70元，高X墊付25000.00元，胥XX實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)1853.70元，本院予以確認(rèn)，由于胥XX在本案中僅主張其實(shí)際支出部分，高X支付的醫(yī)療費(fèi)可另行主張。2.殘疾賠償金：胥XX是城鎮(zhèn)居民，其傷殘等級(jí)為十級(jí)，按照重慶市2018年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算二十年，其殘疾賠償金為69778.00元(34889.00元/年×20年×10%=69778.00元)。3.誤工費(fèi)：庭審中，胥XX自愿放棄誤工費(fèi)，系胥XX依法行使訴訟處分權(quán)，本院不予干涉。4.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)司法鑒定意見(jiàn)，胥XX住院期間需一人護(hù)理，出院后需一人護(hù)理20-30天，以后行內(nèi)固定取出術(shù)期間需要一人護(hù)理15-20天，本院認(rèn)定胥XX出院后需一人護(hù)理20天，以后行內(nèi)固定取出術(shù)期間需一人護(hù)理15天。由于高X已經(jīng)支付2019年2月25日至2019年3月27日期間共計(jì)31天的護(hù)理費(fèi)，相當(dāng)于高X支付了胥XX第一次住院23天以及出院后8天的護(hù)理費(fèi)，胥XX可以主張護(hù)理費(fèi)的期限包括出院后的12天(20天-8天=12天)、第二次住院的8天以及行內(nèi)固定取出術(shù)期間的15天。按照住院期間護(hù)理每天120.00元、出院后護(hù)理每天60.00元的標(biāo)準(zhǔn)，胥XX的護(hù)理費(fèi)為2580.00元［8天×120.00元/天+(12天+15天)×60.00元/天=2580.00元］，由于胥XX在本案中僅主張其實(shí)際支出部分，高X支出的護(hù)理費(fèi)可另行主張。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：胥XX兩次住院共計(jì)31天，按每天60.00元的標(biāo)準(zhǔn)，胥小的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1860.00元(31天×60.00元/天=1860.00元)。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：綜合胥XX受傷情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑，本院酌定胥XX的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為600.00元。7.后續(xù)醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)鑒定意見(jiàn)，本院確定胥XX的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為5000.00元。8.鑒定費(fèi)：胥XX支出鑒定費(fèi)3100.00元，有正式票據(jù)為憑，本院予以確認(rèn)。9.精神損害撫慰金：胥XX傷殘等級(jí)為十級(jí)，在本次事故中無(wú)責(zé)任，本院酌定胥XX的精神損害撫慰金為2000.00元。10.輔助器具費(fèi)用：胥XX購(gòu)買輔助器具支出479.00元，有收據(jù)為憑，本院予以確認(rèn)。綜上，胥XX的各項(xiàng)合理?yè)p失共計(jì)87250.70元。
二、本案的責(zé)任如何劃分。本次事故發(fā)生后，石柱縣公安局交通巡邏警察大隊(duì)南賓勤務(wù)中隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書(shū)，事實(shí)清楚，程序合法，符合法律規(guī)定，該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定高X負(fù)本次事故全部責(zé)任，胥XX不承擔(dān)本次事故責(zé)任，本院予以確認(rèn)。高X具有相應(yīng)的駕駛資格，本案中無(wú)證據(jù)表明肇事車輛所有人孫紅梅有過(guò)錯(cuò)，因此，高X應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故全部侵權(quán)責(zé)任。由于本案肇事車輛×號(hào)小型汽車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)三者險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額為1000000.00元，并不計(jì)免賠)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，胥XX的損失先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由某保險(xiǎn)公司根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，由高X予以賠償。胥XX的損失中除鑒定費(fèi)外，均屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍，并且未超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額，因此，先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償胥XX84150.70元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍的鑒定費(fèi)3100.00元，因未超出商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍，仍然由某保險(xiǎn)公司賠償。某保險(xiǎn)公司辯稱其不應(yīng)當(dāng)賠償鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十六條規(guī)定：“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用，除合同另有約定外，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”保險(xiǎn)合同中對(duì)此是否有明確約定，因訴訟中某保險(xiǎn)公司未提供保險(xiǎn)合同，不得而知。即使保險(xiǎn)合同中約定“商業(yè)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他必要的、合理的費(fèi)用”，但是商業(yè)保險(xiǎn)公司未對(duì)該格式條款盡到提醒和說(shuō)明義務(wù)的，商業(yè)保險(xiǎn)公司仍然應(yīng)當(dāng)承擔(dān)前述費(fèi)用。訴訟中，某保險(xiǎn)公司亦未對(duì)是否盡到提醒和說(shuō)明義務(wù)進(jìn)行舉證，因此對(duì)某保險(xiǎn)公司的該抗辯理由不予采納。綜上所述，胥XX的各項(xiàng)損失87250.70元，由某保險(xiǎn)公司賠償。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第一款第六項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第四十八條、第四十九條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條、第十條，《重慶市道路交通安全條例》第六十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告胥XX87250.70元；
二、駁回原告胥XX的其余訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)985.00元，由原告胥XX負(fù)擔(dān)250.00元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)735.00元。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第四中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　張　軍
人民陪審員　　李清安
人民陪審員　　田代奎
二〇二〇年二月十六日
書(shū)　記　員　　謝　劍