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（2014）洮市民初字第223號 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 洮南市人民法院 2015-04-02

原告：劉XX，洮南市人，住洮南市.
委托代理人：殷XX，劉XX丈夫
委托代理人：王XX，吉林鞏固律師事務(wù)所律師
被告：于XX，男，1969年生，滿族，洮南市人，農(nóng)民，住洮南市.
委托代理人：李X乙，男，1975年生，漢族，洮南市人，農(nóng)民，住洮南市.
被告：某保險(xiǎn)公司（以下簡稱某保險(xiǎn)公司）
法定代表人：李X甲，公司總經(jīng)理
委托代理人：高XX，公司職員
原告劉XX訴被告于XX、某保險(xiǎn)公司機(jī)動車交通事故糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭公開審理此案。原告、被告及訴訟代理人到庭參加訴訟，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：2014年6月10日8時(shí)14分許，在洮南市洮舍公路向陽鄉(xiāng)聯(lián)合養(yǎng)牛小區(qū)門前，原告乘坐丈夫殷XX駕駛的電動車，被第一被告駕駛的×××號輕型普通貨車尾隨相刮，致原告受傷并住院治療。經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告于XX負(fù)事故全部責(zé)任。肇事車輛在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。原告起訴要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)49540.27元、護(hù)理費(fèi)8686.55元、誤工費(fèi)22803.90元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5000元、殘疾賠償金44549.20元、精神撫慰金13364.76元、交通費(fèi)242元、施救費(fèi)395元、營養(yǎng)費(fèi)2000元、司法鑒定費(fèi)1000元，保全費(fèi)100元，合計(jì)147581.68元，由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償，超出部分由被告于XX賠償。
被告于XX辯稱：事故當(dāng)時(shí)原告?zhèn)牟恢?，不?yīng)住院，否則為什么當(dāng)時(shí)不住院。從洮南市醫(yī)院病例可以看出原告當(dāng)時(shí)是身體左側(cè)挫傷，而原告是右側(cè)腦動脈瘤。原告?zhèn)麣埮c交通事故無關(guān)，對此發(fā)生的費(fèi)用不同意賠償。劉XX所治療的疾病是自身原有的疾病。原告是事故后第四天住院治療，之前因?yàn)槲也恢雷矀巳?，所以交警?duì)在第四天將我找到后，原告才入院治療?？梢姰?dāng)時(shí)我即便撞到了原告，原告也傷得不重，不應(yīng)住院。術(shù)后，鑒定傷殘也是做了腦動脈瘤后顱骨缺損是否構(gòu)成傷殘，但原告顱骨缺失不是交通事故事故導(dǎo)致的，所以原告?zhèn)麣埮c交通事故無關(guān)，對此發(fā)生的費(fèi)用不同意賠償。長春醫(yī)大病歷也明顯記載，在醫(yī)大治療是顱骨修復(fù)術(shù)，即使不發(fā)生交通事故原告也要進(jìn)行該手術(shù)。鑒定機(jī)構(gòu)是根據(jù)鑒定申請事項(xiàng)對顱骨缺失評定標(biāo)準(zhǔn)予以評定傷殘，所以該鑒定報(bào)告在交通事故中不應(yīng)當(dāng)采信，為顱骨修補(bǔ)所花醫(yī)療費(fèi)，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：同意在限額內(nèi)合理部分予以賠償。因原告多次住院，治療與事故無關(guān)疾病，醫(yī)療費(fèi)僅同意治療外傷部分。誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，伙食補(bǔ)助費(fèi)僅同意按第一次住院時(shí)間計(jì)算。殘疾賠償金，精神撫慰金為既有疾病造成，我公司不承擔(dān)。營養(yǎng)費(fèi)需有鑒定，否則不承擔(dān)。鑒定費(fèi)，律師代理費(fèi)，訴訟費(fèi)不承擔(dān)。
根據(jù)原告的訴求及被告的答辯，本院歸納本案爭議焦點(diǎn)為：原告的訴求應(yīng)否得到賠償。
圍繞案件爭議焦點(diǎn)，原告向法庭提供了如下證據(jù)：身份證復(fù)印件，事故認(rèn)定書、住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、洮南市光明派出所證明、施救費(fèi)、保全費(fèi)收據(jù)、訴訟費(fèi)收據(jù)，原告用上述證據(jù)證明此交通事故造成原告受傷、花銷情況及居住方面情況。
被告某保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見為：對第一次住院沒有異議，對其它住院有異議，第二次是顱腦手術(shù)，第三次是術(shù)后給予營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，第四次是關(guān)于精神病的治療，后三次住院與交通事故無關(guān)。對不是原件的兩份醫(yī)療票據(jù)不予質(zhì)證。僅同意第一次住院的醫(yī)療票據(jù)。因去長春治療為顱腦手術(shù)，非交通事故造成，所以不同意承擔(dān)去長春的交通費(fèi)。僅同意第一次住院產(chǎn)生的交通費(fèi)。原告申請鑒定為既往病史的傷殘鑒定，與事故無關(guān)。居住證明與本案無關(guān)。其它證據(jù)不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。
被告于XX質(zhì)證意見為：沒有正規(guī)發(fā)票的我們不承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件不認(rèn)同，其它意見和某保險(xiǎn)公司相同。
依被告于XX申請，經(jīng)本院批準(zhǔn)，吉林通達(dá)司法鑒定所鑒定人員叢才旺、王永起出庭答疑。
被告方提出疑問：原告?zhèn)麣埵欠衽c交通事故有關(guān)，是否交通事故致殘。
鑒定機(jī)構(gòu)人員王永起說明如下：我們受法院委托，對申請人的傷情顱骨缺損進(jìn)行鑒定。我們是按申請人的申請要求鑒定的。申請人要求的是顱骨缺損構(gòu)成幾級傷殘。我們就是按此要求進(jìn)行鑒定的。吉大一院病歷2014年6月25日記載患者因右側(cè)額頂顱骨缺損7個月入院進(jìn)行顱骨修復(fù)術(shù)。交通事故是2014年6月10日發(fā)生。
雙方對鑒定人員答疑無異議。
根據(jù)雙方舉證、質(zhì)證，本院評析認(rèn)定情況如下：
2014年6月10日8時(shí)14分許，在洮南市洮舍公路向陽鄉(xiāng)聯(lián)合養(yǎng)牛小區(qū)門前，原告乘坐丈夫殷XX駕駛的電動車，被第一被告駕駛的×××號輕型普通貨車尾隨相刮，原告于事故發(fā)生后第4天即6月13日住洮南市。原告受傷后先后四次住院，共花醫(yī)療費(fèi)49540.27元。其中第一次住洮南市時(shí)間為2014年6月13日至2014年6月23日，診斷為頭皮挫傷，花醫(yī)療費(fèi)5591.71元，住院期間二級護(hù)理。出院小結(jié)記載：外傷處腫脹及疾病較入院時(shí)明顯減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，要求出院，予以辦理。第二次原告于2014年6月25日至2014年7月10日在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療，共住院15天。入院診斷：右側(cè)額顳頂骨缺損，高血壓病2級，顱骨動脈瘤夾閉術(shù)后，癲癇。6月30日行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，痊愈出院。醫(yī)院病歷記載：既往病史：高血壓病史3年，既往癲癇病史，口服藥物控制?；ㄡt(yī)療費(fèi)35482.35元。此次住院原告方?jīng)]有向法庭提供藥費(fèi)收據(jù)原件。第三次住院于2014年7月12日至2014年7月23日在洮南市醫(yī)院住院治療頭皮挫傷，共住院11天，診斷為：頭皮挫傷，左側(cè)肢體挫傷，腦動脈瘤術(shù)后，顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后，入院后給予營養(yǎng)腦細(xì)胞對癥治療，共計(jì)花醫(yī)療費(fèi)1697.44元。第四次原告于2014年8月7日至2014年8月21日，住白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院住院治療，共住院14天，診斷為：癥狀性癲癇，高血壓病3級，給予抗癲癇藥物，改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞對癥支持治療，好轉(zhuǎn)出院?；ㄡt(yī)療費(fèi)5793.77元。第四次住院原告沒有向法庭提供醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件。原告起訴后，向法院申請要求對顱骨缺損構(gòu)成幾級傷殘進(jìn)行司法鑒定。吉林通達(dá)司法鑒定所依據(jù)原告申請對原告顱骨缺損構(gòu)成幾級傷殘給予了鑒定。原告顱骨缺損構(gòu)成十級傷殘。鑒定機(jī)構(gòu)人員出庭說明所做出的鑒定是依據(jù)當(dāng)事人申請所做，即對顱骨缺損屬于幾級傷殘進(jìn)行了鑒定。此次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告于XX負(fù)事故全部責(zé)任。肇事車輛在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。原告起訴要求賠償各項(xiàng)損失。
本院認(rèn)為：發(fā)生交通事故屬實(shí)，有交警責(zé)任認(rèn)定為憑。通過原告四次住院的病歷可以看出，原告第一次住院是治療頭皮挫傷，第二次住院是顱骨修復(fù)術(shù)，第三次住院是術(shù)后給予營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，第四次住院是關(guān)于癲癇病的治療。顱骨修補(bǔ)術(shù)以及營養(yǎng)腦細(xì)胞及治療癲癇方面的疾病與交通事故無關(guān)。原告主張被告撞擊原告行為與誘發(fā)原告疾病之間具有直接因果關(guān)系，原告因遭受撞擊，加重了病情，治療修補(bǔ)術(shù)和癲癇費(fèi)用均應(yīng)由被告承擔(dān)。但原告沒有提供出被告撞擊原告行為與誘發(fā)原告疾病之間具有直接因果關(guān)系的有關(guān)證據(jù)。且原告病歷中有記載其顱骨缺損在交通事故之前已近七個月，其癲癇病也是既往病史。吉林大學(xué)第一醫(yī)院病歷記載，原告于2014年7月10日出院，是痊愈出院，所以原告在后來連續(xù)兩次住院不應(yīng)再與此病有關(guān)聯(lián)。原告經(jīng)司法鑒定構(gòu)成十級傷殘，但其所鑒定的傷情是顱骨缺失構(gòu)成幾級傷殘，不能證明被告撞擊原告行為與誘發(fā)原告疾病之間具有直接因果關(guān)系。原告在事故發(fā)生后第四天才入住洮南市，原告自身也沒有對自己外傷進(jìn)行積極治療。原告要求被告賠償四次住院全部損失沒有充分證據(jù)證明所治療的疾病全部與交通事故有關(guān)，且原告也沒有向法庭提供在吉林大學(xué)第一醫(yī)院及在白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院住院的醫(yī)療票據(jù)原件。因此本院無法保護(hù)原告的后三次住院的訴訟請求。原告首次入洮南市醫(yī)院住院治療，住院10天，為二級護(hù)理，花醫(yī)療費(fèi)5591.71元，出院后遵醫(yī)囑休息一周，因原告在事故發(fā)生前已進(jìn)行顱腦手術(shù)正是在恢復(fù)期，因此原告自身不應(yīng)存在誤工費(fèi)問題。本院對原告第一次住院的其他費(fèi)用予以保護(hù)。原告請求的交通費(fèi)過高，不能全額保護(hù)。原告請求的營養(yǎng)費(fèi)沒有法律依據(jù)，本院不予保護(hù)。關(guān)于原告提出的殘疾賠償金及精神撫慰金的請求，因原告的傷殘等級是因?yàn)轱B骨缺損構(gòu)成的傷殘，顱骨缺損并不是此次交通事故所致，事故發(fā)生前原告已進(jìn)行顱腦手術(shù)近七個月，顱骨缺損是因腦瘤手術(shù)所致，因此對交通事故的肇事方及車輛投保的某保險(xiǎn)公司不應(yīng)對此承擔(dān)賠償責(zé)任。被告方應(yīng)承擔(dān)的部分是因交通事故所致傷的損失，某保險(xiǎn)公司也只是承擔(dān)因交通事故所致三者受傷的各項(xiàng)損失，其他損失也不應(yīng)該賠償。原告要求的殘疾賠償金及精神撫慰金某保險(xiǎn)公司也不應(yīng)當(dāng)賠償。原告因做此鑒定所花費(fèi)用也應(yīng)由自己承擔(dān)。某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告因在交通事故中致傷第一次住院的全部損失。故依據(jù)《中華人民共和道路交通安全法》第76條：“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的由某保險(xiǎn)公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?！奔啊蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第2條：“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！敝?guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司在本判決生效后三日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)5591.71元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元（100元＊10天），賠償原告護(hù)理費(fèi)1085.90元（108.59元＊10天）、交通費(fèi)100元、施救費(fèi)395元，以上某保險(xiǎn)公司共計(jì)賠償原告8172.61元。
以上款項(xiàng)由某保險(xiǎn)公司執(zhí)行到洮南市人民法院執(zhí)行專戶（戶名：洮南市人民法院執(zhí)行專戶，賬號：×××，開戶行：中國工商銀行股份有限公司白城洮南支行）。
二、被告于XX不承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、駁回原告其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)3500元、保全費(fèi)100元，由原告承擔(dān)3450元，被告承擔(dān)案件受理費(fèi)50元，保全費(fèi)100元，計(jì)150元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于白城市中級人民法院。
期滿不上訴則本判決生效，雙方當(dāng)事人必須自覺履行，逾期不履行的，本院將依據(jù)對方當(dāng)事人的申請強(qiáng)制執(zhí)行，申請執(zhí)行的期限為二年，逾期不申請，本院將視為放棄權(quán)利。申請執(zhí)行的期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審　判　長　　孫曉男
人民陪審員　　武艷暢
人民陪審員　　董振新
二〇一五年四月二日
書　記　員　　李福財(cái)