前段時間聊了健康告知,今天來說說核保。
簡單來說,就是保險公司對我們(被保人)告知的身體情況進行審核,決定是否承保,以及以怎樣的條件承保。
有6種,分別是:
1. 標體
是最好的承保結(jié)論,被保人可以正常投保,按產(chǎn)品的正常費率,享受100%的保障范圍。
· 觸及健康告知,但保險公司核保后,認為沒有問題,可以接受
2. 加費
被保人可以投保,但相對于產(chǎn)品的正常費率,要多交一些保費。
· 乙肝小三陽
3. 除外
被保人可以投保,但對某些疾病導致的保險事故不予理賠。
比如乳腺結(jié)節(jié)3級,醫(yī)療險通常除外乳腺疾病,重疾險通常除外乳腺惡性腫瘤(包括惡性腫瘤-重度、原位癌)。
4. 限額
被保人可以投保,但保險公司認為風險稍大,不能按客戶要求的保額承保,所以把保額降低了一些。在降低后的保額范圍內(nèi),可以承保。
這種情況通常出現(xiàn)在重疾險、定期壽險里。
5. 延期
被保人本次不能投保。保險公司認為被保人存在一定的風險,但當下無法判斷風險到底有多大,因此讓被保人過段時間再來,到時候會重新審核身體情況。
2種:智能核保,人工核保。
保險公司出具核保問卷,我們可以根據(jù)自己的情況點選回答,問卷會根據(jù)我們的回答快速反饋出承保結(jié)論。
這種方式的好處是簡單快速,我們可以很快知道能不能投保這款產(chǎn)品,承保結(jié)論是怎樣的。
2)有些體況觸發(fā)了產(chǎn)品的健康告知,但沒有相關(guān)的核保路徑。這說明產(chǎn)品不支持帶有這些體況的朋友投保,得換為人工核保,或是更換產(chǎn)品。
再補充一個我自己的感受:保險公司為了控制經(jīng)營風險,智能核保的核保尺度越發(fā)嚴格了。
保險公司出具一份問題清單,我們挨個回答,遞交給核保員審核,由核保員給出承保結(jié)論。
3)心儀產(chǎn)品不支持智能核保,必須人工核保。
因為核保的是人,比較有溫度。如果對核保結(jié)論不滿意,有一定的溝通空間。
為什么這么說呢,因為在核保結(jié)論下來之前,即使是經(jīng)手過很多案件的業(yè)務(wù)員,也不能拍著胸脯保證“這個體況一定能標體承?!?,最終都得以核保結(jié)論為準。
醫(yī)療險>重疾險>壽險>意外險≈年金險
背后的原因,可能是保險公司背后的再保險公司核保尺度不同,可能是核保員的經(jīng)驗不同,也可能和保險公司當時的償付能力、經(jīng)營狀況有關(guān),因素很多,且難以探究。
對身體已經(jīng)有異常的保險消費者來說,最重要的其實不是產(chǎn)品,而是得到對自己最有利的核保結(jié)論。
· 遇到比較嚴格,或是明顯不合理的核保結(jié)論,可以和核保員溝通,為客戶爭取更好的承保條件
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