你好,我是許岑cen。
醫(yī)保DRG施行后,關(guān)于“醫(yī)療險該怎么買”的討論一直沒停過。
目前聽得最多的一個觀點是:買無社保版的百萬醫(yī)療險。
支持者的邏輯是這樣的:
有社保版的百萬醫(yī)療險,要想拿到100%的報銷比例,必須先走社會醫(yī)保結(jié)算,否則只能按60%報銷。
40%自費,這個比例不低啊。
但是走社會醫(yī)保,就會受到DRG/DIP制度的影響,醫(yī)生開不出好藥,拿不出最好的治療方案,各種平替版。
那么解決思路就很簡單了:買無社保版的百萬醫(yī)療險,看病時純自費,出院后用百萬醫(yī)療險報銷。
DRG/DIP制度的初衷是想給醫(yī)?;鹗″X嘛。那我不走社會醫(yī)保了,不花醫(yī)?;鸬腻X,這下醫(yī)生總沒束縛,可以放心大膽給我治了吧?
聽著有道理,但在實踐中并不盡如人意。
因為,百萬醫(yī)療險只支持我們在二級及以上公立醫(yī)院普通部就診。
一方面,受醫(yī)?;饘Α八幷急取笨己说挠绊?/span>,公立醫(yī)院普通部本身就開不出好藥,包括原研藥、進(jìn)口藥、特效藥。
“缺好藥”的事實,和我們走不走社會醫(yī)保沒關(guān)系,在普通部住院治病,就是沒有好藥的。
另一方面,醫(yī)生面對“純自費病人”,可能依然會按DRG/DIP的規(guī)定來治病。
也就是,不開最優(yōu)方案,只開低成本方案。
因為醫(yī)生很難判斷病人說的是不是真的。
如果病人為了好的療效跟醫(yī)生說自費,出院后轉(zhuǎn)頭拿著住院發(fā)票找醫(yī)保局報銷,那這個病人也進(jìn)醫(yī)保了,超支的部分也得醫(yī)院自己填。
為了規(guī)避這個風(fēng)險,都按DRG治是最穩(wěn)妥的做法。
醫(yī)院的本職是治病救人,但前提是自己不倒閉啊。
許岑cen說:
買無社保版的百萬醫(yī)療險,是目前風(fēng)聲最大的一個觀點,不過在實際使用時,并沒有人們想象中那么好,比如:
所以我覺得應(yīng)該寫出來,讓大家意識到這種方式的局限性。
想徹底解決問題,還是得買中高端醫(yī)療險。
選擇百萬醫(yī)療險的朋友,保留下預(yù)期吧,以免后面失望太過。
醫(yī)保DRG來了,買無社保版的百萬醫(yī)療險就行了嗎?
醫(yī)保DRG來了,百萬醫(yī)療險會不會變成廢紙
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