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（2020）贛0428民初61號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 都昌縣人民法院 2020-02-26

原告：江XX，女，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
委托訴訟代理人：陳XX，都昌縣大樹法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
委托訴訟代理人：查XX，都昌縣中館法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告：魏XX，男，漢族，江西省都昌縣人，住江西省九江市都昌縣。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91440101891448XXXX，住所地廣州市番禺區(qū)-489號(hào)1-4層。
負(fù)責(zé)人：彭X，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：占XX，系該公司員工，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告江XX與被告魏XX、某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱某保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告江XX、被告魏XX、被告某保險(xiǎn)公司到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告江XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：一、請(qǐng)求判令被告向原告賠償支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金共計(jì)99,953.64元；二、請(qǐng)求判令被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。事實(shí)和理由：2019年06月23日16時(shí)20分，被告魏XX駕駛車牌號(hào)為贛Ｇ×××××的小型客車,沿陽峰-化民由南往北行駛至3KM＋200M時(shí)，與橫過公路的行人江XX發(fā)生刮撞，事故造成原告江XX受傷,車輛受損的交通事故。都昌縣交通管理大隊(duì)《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定，魏XX承擔(dān)全部責(zé)任。治療終結(jié)后，由都昌縣大樹法律服務(wù)所委托江西九江司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定,鑒定意見為原告江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)為十級(jí),左腦損傷傷殘等級(jí)為十級(jí),后續(xù)治療費(fèi)12,000元,其誤工時(shí)間評(píng)定為180日、護(hù)理時(shí)間評(píng)定為60日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)間評(píng)定為90日。經(jīng)查，該事故車輛在被告某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),且事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限內(nèi)。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特具狀訴至貴院,懇請(qǐng)法院判如所請(qǐng)。
被告魏XX辯稱：我支付原告醫(yī)療費(fèi)28,486.47元及救護(hù)車費(fèi)80元,要求與本案一并處理。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：一、肇事車輛贛Ｇ×××××號(hào)車在我司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)50萬元商業(yè)三者險(xiǎn)含不計(jì)免賠,保險(xiǎn)期限2018-09-21到2019-09-21，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),請(qǐng)求法院依法核實(shí)肇事車輛行駛證、鋼印號(hào)、駕駛員駕駛證和從業(yè)資格證的有效性。二、醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于原告主張的醫(yī)療費(fèi),我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥,按照強(qiáng)制險(xiǎn)條款第十九條規(guī)定、第三者責(zé)任險(xiǎn)第十四條規(guī)定“交通事故人員創(chuàng)傷臨床治療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額”，我司主張應(yīng)該扣除20%非醫(yī)保用藥。三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，請(qǐng)法院依法核定。四、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按住院天數(shù)主張，而非按照鑒定天數(shù)，該鑒定天數(shù)過高。五、誤工費(fèi)，原告江XX已達(dá)法定退休年齡，且原告提供的居委證明顯示原告在家?guī)『?。不存在誤工損失,因此不應(yīng)賠付該項(xiàng)損失。六、護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照住院天數(shù)主張，且我司認(rèn)為護(hù)理費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在80-100元/天，原告主張的護(hù)理費(fèi)過高。同時(shí),原告并未舉證護(hù)理費(fèi)產(chǎn)生的依據(jù),原告未盡舉證義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。七、交通費(fèi)，我司認(rèn)為原告主張的交通費(fèi)無證據(jù)支持且高于正常水平,應(yīng)當(dāng)確定為1,000元為宜。八、殘疾賠償金，原告橈骨骨折內(nèi)固定在位，5根肋骨骨折,但未見補(bǔ)充復(fù)查光片原件,無法核實(shí)傷殘是否合理,應(yīng)重新測(cè)定活動(dòng)度,因此我司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重新鑒定傷殘等級(jí)。并且原告兩處10級(jí)傷殘，傷殘系數(shù)應(yīng)確定為11%而非12%。同時(shí),原告主張的城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)不清晰,原告應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充提供原告居住地城鄉(xiāng)規(guī)劃情況另原告提供的經(jīng)營(yíng)許可證法人非原告兒子本人,房產(chǎn)證明較模糊,我司認(rèn)為原告需補(bǔ)充相應(yīng)的證件資料佐證。九、鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)不屬于我司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。十、后續(xù)治療費(fèi)，我司認(rèn)為原告主張的后續(xù)治療費(fèi)過高,且原告年齡較大,我司認(rèn)為考慮到原告可能不會(huì)實(shí)際取出內(nèi)固定,因此出于人道主義我司認(rèn)為應(yīng)在4,000元-6,000元確定為宜。十一、精神損害撫慰金，請(qǐng)法院結(jié)合我司重鑒申請(qǐng)依法核定。十二、對(duì)于本案訴訟費(fèi),不在我司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),且我方不是侵權(quán)人，我方不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，并在庭審過程中進(jìn)行了質(zhì)證。被告魏XX和某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的原告身份證、戶口本證明原告主體適格，都昌縣中醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告書證明原告在都昌縣中醫(yī)院治療的事實(shí)，道路交通事故認(rèn)定書證明原告因交通事故受傷由被告魏XX承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)均無異議；原告和某保險(xiǎn)公司對(duì)被告魏XX提供的身份證、駕駛證、行駛證、出險(xiǎn)車輛信息表、都昌縣中醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、救護(hù)車票據(jù)亦無異議，本院對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)予以確認(rèn)并在卷佐證。
對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)證認(rèn)定如下：（1）某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的司法鑒定意見書有異議，認(rèn)為原告未提供CT影像片，且鑒定是在原告出院后未滿6個(gè)月，并因此提出重新鑒定申請(qǐng)。本院認(rèn)為原告提供的司法鑒定意見書未經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，程序上有瑕疵，因此對(duì)原告鑒定申請(qǐng)予以準(zhǔn)許，本院委托的鑒定機(jī)構(gòu)九江南湖司法鑒定中心的司法鑒定書予以采納并作為本案的定案依據(jù)；（2）某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的居住證明、原告兒子身份證、戶口本、房產(chǎn)證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、水電費(fèi)發(fā)票證明原告自2015年至今一直居住在兒子江訓(xùn)國(guó)家的事實(shí)有異議，認(rèn)為原告居住城鎮(zhèn)不清晰，房產(chǎn)證較模糊，需補(bǔ)充相應(yīng)的證件資料佐證。本院認(rèn)為，原告提供了戶口本證明與江訓(xùn)國(guó)的母子關(guān)系，又提供房產(chǎn)證證明是隨兒子一起居住，而且還提供水電費(fèi)票據(jù)證明一直在居住的事實(shí)，證據(jù)可信度高，對(duì)該組證據(jù)本院予以采納。
本院依據(jù)當(dāng)事人在法庭上的舉證、質(zhì)證及本院審查認(rèn)定的證據(jù)，并結(jié)合當(dāng)事人在庭審過程中的陳述，本院確認(rèn)本案事實(shí)如下：2019年06月23日16時(shí)20分，被告魏XX駕駛車牌號(hào)為贛Ｇ×××××的小型普通客車,沿陽峰-化民公路由南往北行駛至3KM＋200M時(shí)，與橫過公路的行人江XX發(fā)生刮撞，致原告江XX受傷、車輛受損的交通事故。
原告受傷后，被送至都昌縣人民醫(yī)院住院治療，次日，原告轉(zhuǎn)入都昌縣中醫(yī)院繼續(xù)治療，經(jīng)診斷，原告左尺橈骨骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位、肋骨骨折伴血?dú)庑亍⒎尾扛腥?、全身多處軟組織挫傷、上頜義齒折斷。原告住院49天于2019年08月12日出院。原告在住院期間，被告魏XX墊付醫(yī)療費(fèi)28,486.47元及救護(hù)車費(fèi)80元，合計(jì)28,566.47元。
經(jīng)都昌縣大樹法律服務(wù)所委托江西九江司法鑒定中心對(duì)原告的人體傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)、三期時(shí)間進(jìn)行評(píng)定，該鑒定中心的鑒定意見是：1．被鑒定人江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；2．被鑒定人江XX左腕損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；3．被鑒定人江XX后續(xù)治療費(fèi)評(píng)定為12,000元；4．被鑒定人江XX誤工時(shí)間評(píng)定為180日，護(hù)理時(shí)間評(píng)定為60日，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間評(píng)定為90日。原告為此支付鑒定費(fèi)2,200元。某保險(xiǎn)公司對(duì)上述鑒定意見有異議并提出重新鑒定，經(jīng)本院委托九江南湖司法鑒定中心對(duì)原告江XX的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定，該鑒定中心的鑒定意見是：（1）被鑒定人江XX肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)；（2）被鑒定人江XX左腕損傷傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)。
經(jīng)都昌縣公安局交通管理大隊(duì)第360428420190001803號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書（簡(jiǎn)易程序）》認(rèn)定，被告魏XX承擔(dān)全部責(zé)任，原告江XX無責(zé)任。
同時(shí)還查明，事故車輛贛Ｇ×××××的小型普通客車登記所有人為劉華敏，并由其在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，事故發(fā)生在2018年09月21日16時(shí)起至2019年09月21日24時(shí)止的保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明，原告江XX是農(nóng)業(yè)家庭戶口，自2015年跟隨兒子江訓(xùn)國(guó)在都昌縣城居住生活。
因協(xié)商未果，原告江XX特訴至本院，訴訟請(qǐng)求是：一、請(qǐng)求判令被告向原告賠償支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金共計(jì)99,953.64元；二、請(qǐng)求判令被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。
本院認(rèn)為，原告因交通事故受傷，要求被告魏XX依法賠償經(jīng)濟(jì)損失，并要求被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行承擔(dān)賠付責(zé)任，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以支持。由于當(dāng)事人對(duì)道路交通事故認(rèn)定書均無異議，本院經(jīng)審查道路交通事故認(rèn)定書并無不當(dāng)，并依該事故認(rèn)定書劃分的責(zé)任確定由被告魏XX承擔(dān)全部民事責(zé)任，原告江XX不承擔(dān)民事責(zé)任。因本案事故車輛贛Ｇ×××××的小型普通客車在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬元不計(jì)免賠的第三者責(zé)任險(xiǎn)，故根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款的規(guī)定：“同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和某保險(xiǎn)公司的，按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償?！币虼?，本案原告的損失，先由被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的限額內(nèi)予以賠付，不足部分由被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付，某保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定不予賠付的，則由被告魏XX承擔(dān)。
對(duì)于本案原告的損失，本院依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，以及參照江西省上一年度有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核定如下：（1）醫(yī)療費(fèi)，按實(shí)際發(fā)票金額29,072.47元計(jì)算，對(duì)于被告某保險(xiǎn)公司要求醫(yī)療費(fèi)在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)核定，因未鑒定核定，本院按司法實(shí)踐在交強(qiáng)險(xiǎn)外按15%的比例扣減（29,072.47―10,000）×15%＝2,860.87元，此費(fèi)用由被告魏XX承擔(dān)；（2）原告訴請(qǐng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2,450元，沒有超過當(dāng)?shù)匦姓?、事業(yè)單位工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)，并無不當(dāng)，本院予以支持；（3）原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元/天較高，本院按規(guī)定以23元/天計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間以鑒定為依據(jù)按90天計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為2,070元；（4）原告訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi)并無不當(dāng)，本院予以支持，護(hù)理費(fèi)為8,160元；（5）誤工費(fèi)，原告已達(dá)退休年齡，且未提供證據(jù)有誤工損失，故原告訴請(qǐng)的誤工費(fèi)，本院不予支持；（6）原告雖是農(nóng)業(yè)家庭戶口，但其自2015年起跟隨兒子江訓(xùn)國(guó)在都昌縣城居住生活一年以上，故其殘疾賠償金主張按江西省城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)33,819元/年計(jì)算，本院予以支持，殘疾賠償金33,819元/年×13年×12%＝52,757.64元；（7）精神撫慰金4,000元依法合理，本院予以支持；（8）交通費(fèi)，除有正規(guī)票據(jù)80元依法認(rèn)定外，原告治療期間往來交通費(fèi)酌定500元，共計(jì)580元；（9）后續(xù)治療費(fèi)12,000元，是原告今后取出內(nèi)固定件必然會(huì)發(fā)生的費(fèi)用，本院予以支持；（10）鑒定費(fèi)2,200元，由被告魏XX承擔(dān)，重新鑒定費(fèi)由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上述損失合計(jì)人民幣113,290.11元中，被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任113,290.11―2,860.87―2,200＝108,229.24元；被告魏XX承擔(dān)賠付責(zé)任2,200＋2,860.87＝5,060.87元，與其墊付的費(fèi)用28,566.47相抵后，還應(yīng)得返還款23,505.60元；原告實(shí)際應(yīng)得賠償款84,723.64元。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條第一款、第十六條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告江XX因交通事故造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣84,723.64元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性返還被告魏XX墊付的醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)人民幣23,505.60元；
三、駁回原告江XX的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2,298.90元，由被告魏XX負(fù)擔(dān)1,948.60元，原告負(fù)擔(dān)350.30元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省九江市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　曹開亮
人民陪審員　　江立財(cái)
人民陪審員　　熊　燁
二〇二〇年二月二十六日
法官助理譚珍珍
書記員劉夢(mèng)