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2024年12月20日，經(jīng)合議庭討論，山東省高唐縣人民法院作出一審判決：保險(xiǎn)公司于12月30日前支付原告秦?zé)槪ɑ┍ｋU(xiǎn)金204,373.67元。

2020 年 11 月 14 日，秦?zé)樤诒ｋU(xiǎn)公司投保百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自 2021 年 1 月 9 日起至2036 年 1 月 8 日止或合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止，基本保險(xiǎn)金額 1000000 元。2022 年 1 月 9 日，原告在被告保險(xiǎn)公司續(xù)費(fèi)投保意外傷害保障計(jì)劃及附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自 2022 年 1 月 9 日起至2023 年 1 月 8 日止或合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止。

2022 年 6 月 12 日 8 時(shí)許，一輛無(wú)牌大型輪式拖拉機(jī)與秦?zé)橊{駛的無(wú)牌農(nóng)用三輪車(chē)相撞，造成秦?zé)樖軅?，兩?chē)損壞，秦?zé)樖軅笤诙嗉裔t(yī)院治療。秦?zé)橂S后向保險(xiǎn)公司遞交理賠申請(qǐng)，然而，保險(xiǎn)公司以“秦?zé)槢](méi)有駕駛農(nóng)用三輪車(chē)的資質(zhì)（無(wú)有效駕駛證）駕駛無(wú)牌（無(wú)有效行駛證）的機(jī)動(dòng)車(chē)，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任”為由，拒絕承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

秦?zé)槻徽J(rèn)可該拒賠決定，咨詢(xún)「理賠公社」弈賠解紛中心，希望能得到協(xié)助解決保險(xiǎn)賠付問(wèn)題。弈賠解紛中心理賠專(zhuān)家對(duì)案件進(jìn)行了詳細(xì)分析，決定受理本案。

處理結(jié)果

在弈賠解紛中心及其專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的積極努力下，人民法院判決：保險(xiǎn)公司于2024年12月30日前賠償秦?zé)?04373.67 元!

一審判決書(shū)節(jié)選

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