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離譜,買保險(xiǎn)前已經(jīng)發(fā)生的事故,保險(xiǎn)公司也要賠?

  • 2024年06月13日
  • 17:41
  • 來源:公眾號法言保語
  • 作者:

假設(shè),現(xiàn)在正在看文章的你,是一個(gè)沒有接受過任何專業(yè)保險(xiǎn)知識或保險(xiǎn)法知識學(xué)習(xí)的普通人,一個(gè)純純的保險(xiǎn)門外漢,你碰到這樣一個(gè)問題:

張三在一次事故中失去雙腿,半年后,張三買了一份保險(xiǎn),又過了一年,張三要求保險(xiǎn)公司對失去雙腿的事故進(jìn)行賠償,你覺得保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠嗎?

我先毫無根據(jù)的下個(gè)結(jié)論哈,99.99%人應(yīng)該都會(huì)覺得,保險(xiǎn)公司賠個(gè)錘子。

既然是99.99%,就說明還有那個(gè)0.01%,也就是那個(gè)萬里挑一的“神人”,學(xué)過保險(xiǎn)法、自認(rèn)為懂保險(xiǎn)的神人,就會(huì)要求保險(xiǎn)公司賠。

(2022)黑02民終1477號就記載了這樣一個(gè)案例,因?yàn)樵妗耙?jīng)據(jù)典”,起訴理由太過奇葩,讓我非常有意愿和大家分享下,順便再次鞏固梳理下之前學(xué)過的保險(xiǎn)法小知識。

2020年1月,楊某不慎被玉米脫粒機(jī)絞傷雙腿,導(dǎo)致截肢。2020年9月,楊某在A保險(xiǎn)公司投保了重大疾病保險(xiǎn),合同約定發(fā)生身故、傷殘或發(fā)生約定重疾的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

2021年10月,司法鑒定中心出具楊某三級傷殘的鑒定結(jié)論,楊某要求保險(xiǎn)公司賠償,被拒絕,遂將保險(xiǎn)公司告上法庭。

一審法院認(rèn)為,事故沒有發(fā)生在保險(xiǎn)期間,屬于事后投保,違反了保險(xiǎn)合同射幸原則(關(guān)于射幸、保險(xiǎn)和賭博的區(qū)別,咱回頭另文再細(xì)說),駁回了楊某的申請。

楊某不服,繼續(xù)向中院提起上訴,在上訴狀中引用了保險(xiǎn)法中6條法條,列舉了6大該賠理由,寫出了至少600字激情澎湃的說理,真的666,我們一起看下。

一、違反射幸原則并不能否定保險(xiǎn)合同效力。根據(jù)保險(xiǎn)法第二條保險(xiǎn)的定義,保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立,在沒有出現(xiàn)合同法定無效和司法程序確認(rèn)合同無效的情況下,保險(xiǎn)合同就是有效合同,保險(xiǎn)公司就得按照合同來進(jìn)行賠償。

二、投保前,對于不符合投保條件的人,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒保,你保險(xiǎn)公司沒有盡到審慎的注意義務(wù),不查清楚,不去醫(yī)院檢查或調(diào)取記錄,為了賺取保費(fèi),只簡單發(fā)送手機(jī)鏈接讓投保人投保,這不是放任別人“帶病投?!?,你保險(xiǎn)公司是活該。

三、根據(jù)保險(xiǎn)法司法解釋二第6條,我作為投保人,告知義務(wù)僅限于保險(xiǎn)公司詢問的內(nèi)容,是否進(jìn)行了詢問,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)證明責(zé)任,并且,我楊某只是一個(gè)農(nóng)民,你們丟一個(gè)鏈接過來,讓我自己投保,那么多專業(yè)的術(shù)語,我看不懂,理解不了。根據(jù)保險(xiǎn)法第17條,對于格式條款,保險(xiǎn)公司應(yīng)該說明并解釋,保險(xiǎn)公司為了提高簽單率,根本沒有說明,所以保險(xiǎn)公司以我未如實(shí)告知不賠的理由不能成立。就算我雙腿截肢,你保險(xiǎn)公司也得賠。

四、根據(jù)保險(xiǎn)法第二十條、二十一,你保險(xiǎn)公司要是覺得我沒有如實(shí)告知,你要在知道這事兒的30日內(nèi)解除合同啊,一審到現(xiàn)在這么久了,都沒解除,解除權(quán)已經(jīng)消滅,你保險(xiǎn)公司就得賠。

五、根據(jù)保險(xiǎn)法第十六條,保險(xiǎn)事故是合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,我因意外導(dǎo)致三級傷殘,就是你保險(xiǎn)合同中約定的應(yīng)該賠償?shù)呢?zé)任,再說,你也沒說保險(xiǎn)合同簽訂前的傷殘不賠啊。

六、我的傷殘是一個(gè)持續(xù)的狀態(tài),買保險(xiǎn)前是傷殘的,買保險(xiǎn)后也是傷殘的,我傷殘鑒定還是買保險(xiǎn)之后呢,你保險(xiǎn)公司當(dāng)然得賠我了。

說實(shí)話,看完這六大理由,我內(nèi)心的表情就是那個(gè)黑人滿臉問號.jpg。

這就好比是你問他,1+1=?他答:關(guān)于光的速度,可以...進(jìn)行計(jì)算。

楊某引用了6條保險(xiǎn)法及司法解釋,整整6條,沒有一條的理解是對的,全部都是錯(cuò)誤理解。

這就是我為什么用了2年的時(shí)間,給大家做了保險(xiǎn)法及司法解釋的注釋解讀系列。

千萬不要拎出一條來就硬解讀,比如:任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

但,說實(shí)話,感覺楊某是真的不認(rèn)為自己不如實(shí)告知有啥錯(cuò),就算沒如實(shí)告知保險(xiǎn)公司也得賠。

幸好,提出的賠償買保險(xiǎn)之前發(fā)生的事故的要求太過離譜,沒啥歧義,用樸素的道德標(biāo)準(zhǔn)就能做出評判。

如果,楊某故意未如實(shí)告知,而在保險(xiǎn)合同生效后出險(xiǎn),要求理賠呢?你還會(huì)這么快、這么篤定,認(rèn)為楊某錯(cuò)了嗎?

再如果,楊某故意未如實(shí)告知,在保險(xiǎn)公司不賠后,不僅去監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴,還在網(wǎng)上發(fā)文一把鼻涕一把淚地說保險(xiǎn)公司都是騙人呢?

這個(gè)世界的魔幻程度,遠(yuǎn)超想象

不管咋樣,學(xué)好保險(xiǎn)法,還是很有用的,至少,不鬧笑話。來,上鏈接,學(xué)起來。

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