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最高法案例:保險(xiǎn)代理人代簽名,即便投保人未如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司仍要承擔(dān)賠償責(zé)任

  • 2024年03月31日
  • 15:35
  • 來(lái)源:公眾號(hào)法言保語(yǔ)
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《最高人民法院關(guān)于保險(xiǎn)法司法解釋(二)理解與適用》一書第107頁(yè),引用了一個(gè)案例,很有代表性。用大白話做個(gè)改編,說(shuō)給大家聽(tīng)。

話說(shuō),張某和楊某是好朋友,非常要好的那種,姑且稱他們?yōu)?strong>異父異母的親兄弟。

2009年5月8日,保險(xiǎn)公司代理人高某向張某推薦了一款健康險(xiǎn)。張某覺(jué)得自己不需要,但是好朋友楊某可能需要。于是,就替楊某投保了這款健康險(xiǎn),保額為10萬(wàn)元(此段落信息量很大,請(qǐng)大家認(rèn)真理解)。

簽保險(xiǎn)合同嘛,肯定會(huì)有詢問(wèn)和如實(shí)告知。

投保單上關(guān)于被保險(xiǎn)人吸煙、飲酒、過(guò)去一年在醫(yī)院治療、過(guò)去三年體檢異常等問(wèn)題,均填”。

在簽字環(huán)節(jié)需要投保人和被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn),因楊某當(dāng)時(shí)并未在現(xiàn)場(chǎng),代理人高某便代替楊某在投保人和被保險(xiǎn)人簽名處分別簽名。

之后,張某電話通知楊某,已經(jīng)為楊某購(gòu)買了保險(xiǎn),楊某當(dāng)即表示同意。

201042日,楊某被醫(yī)院確診肺癌。

某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)后,保險(xiǎn)公司查明,楊某曾經(jīng)以張某等人名義在醫(yī)院接受過(guò)檢查,并入院進(jìn)行過(guò)治療,在入院記錄中主訴個(gè)人史中包括了抽煙、飲酒20余年等情況。

于是,保險(xiǎn)公司以楊某未如實(shí)告知為由,拒絕理賠。

不賠?那就法院見(jiàn)。楊某便將保險(xiǎn)公司推上被告席。

法院認(rèn)為:保險(xiǎn)代理人高某代替楊某在投保單上簽字,但事后張某已電話通知楊某為其購(gòu)買保險(xiǎn),楊某表示了同意,應(yīng)該認(rèn)定楊某具有投保的意思表示,保險(xiǎn)合同為有效合同。

雖然投保人未如實(shí)告知,但保險(xiǎn)代理人高某明知投保人未在場(chǎng),也未填寫投保單,卻代替投保人楊某簽字,視為放棄了對(duì)投保人的詢問(wèn),其行為的法律后果歸于保險(xiǎn)公司,投保人據(jù)此無(wú)需履行告知義務(wù)。

所以,保險(xiǎn)公司不能以投保人未如實(shí)履行告知義務(wù)解除合同拒絕給付保險(xiǎn)金。

最終,判決保險(xiǎn)公司賠償楊某10萬(wàn)元保險(xiǎn)金。

看到這里,我們回過(guò)頭來(lái)捋一捋整個(gè)案件。對(duì)于楊某身體不好不符合投保條件這件事,楊某知道,張某也知道。

為啥這么說(shuō)?

一是,楊某曾以張某的名義在醫(yī)院做過(guò)檢查。

二是,健康險(xiǎn)嘛,本來(lái)就是人人需要的險(xiǎn)種,張某覺(jué)得自己不需要,而楊某需要,恰恰說(shuō)明了張某明知楊某身體不好,才趕緊為好兄弟買份保險(xiǎn)來(lái)“防身”。

所以,不管楊某在不在場(chǎng),投保人未如實(shí)告知這件事,絕對(duì)是實(shí)錘的。也就是說(shuō),不管是張某也好,楊某也罷,在買這份保險(xiǎn)的時(shí)候,確實(shí)是未按要求如實(shí)告知,違反了最大誠(chéng)信原則,有錯(cuò)在先。

但是,最終法院判決保險(xiǎn)公司仍然需要承擔(dān)賠償責(zé)任的關(guān)鍵是,代理人高某未按要求行使詢問(wèn)職責(zé)并代投保人簽名,這就免除了投保人如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。

那么,另一個(gè)問(wèn)題就來(lái)了:因?yàn)榇砣宋窗匆舐男新氊?zé)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司利益受損,保險(xiǎn)公司可以要求代理人承擔(dān)賠償責(zé)任嗎?如果代理人承擔(dān)責(zé)任,需要承擔(dān)多少責(zé)任?

下期,我們用實(shí)際案例來(lái)解答。

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