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維權(quán)案例十九:保險(xiǎn)公司以各種理由拖延定損怎么辦

  • 2023年12月09日
  • 08:33
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原創(chuàng)作者:勇說(shuō)車(chē)險(xiǎn)/yongchezhizhu2019

本篇文章,其實(shí)應(yīng)該在2年前發(fā)布的,這是因?yàn)?,這個(gè)問(wèn)題,是在我們處理完2年前的一個(gè)案例后想到的,同時(shí),這又是一個(gè)普通性的問(wèn)題,非常多的車(chē)主會(huì)遇到。但是,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,經(jīng)過(guò)我們近3年多的維權(quán)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,確實(shí)也沒(méi)有什么好的辦法。為什么?因?yàn)楹芏鄷r(shí)候,保險(xiǎn)公司根本不講規(guī)則,甚至明目張膽的違反法律規(guī)定。你說(shuō),他們都違法了,還會(huì)關(guān)注所謂的時(shí)效問(wèn)題嗎?

雖然,這個(gè)問(wèn)題,沒(méi)有很好解決的方法,但是,我們覺(jué)得還是有必要討論下這個(gè)問(wèn)題,同時(shí),我們的一些方法可以給各位車(chē)主一些參考,以及公布下,在規(guī)則上,對(duì)保險(xiǎn)公司在時(shí)效上的要求,進(jìn)而盡可能的防止保險(xiǎn)公司的拖延。其實(shí),從保險(xiǎn)公司的角度,拖延確實(shí)是對(duì)付車(chē)主一個(gè)非常有效的手段,很多車(chē)主根本經(jīng)不起保險(xiǎn)公司的拖延,一般拖延超過(guò)一個(gè)月后,大部分車(chē)主會(huì)妥協(xié)。因?yàn)?,拖延?duì)保險(xiǎn)公司沒(méi)有任何損失和影響,但對(duì)車(chē)主而言,卻帶去了非常多的不便利和現(xiàn)實(shí)上的損失。

以下是法律或行業(yè)規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)公司時(shí)效的要求,就是制約保險(xiǎn)公司拖延的。

第一,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條:“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!币约暗诙鍡l:“保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額?!本褪钦f(shuō),保險(xiǎn)公司處理理賠案件的極限時(shí)間是60日,只要超過(guò)60日,保險(xiǎn)公司未處理的,就是保險(xiǎn)公司違規(guī)了,或者說(shuō),違法了。當(dāng)然,如果是特殊情況,如自然災(zāi)害等客觀原因除外,比如水災(zāi)和疫情等,但編者不清楚,這起事件,保險(xiǎn)公司超60日未處理是否是這些原因引起的。

第二,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠管理指引》第五十九條:“公司定損人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄損失部位和項(xiàng)目,提出修理、更換建議,及時(shí)錄入理賠信息系統(tǒng)。并請(qǐng)客戶簽字確認(rèn)損失部位和項(xiàng)目?!本褪钦f(shuō),定損,以及核定車(chē)輛損失是保險(xiǎn)公司的義務(wù),是保險(xiǎn)公司應(yīng)該做的。第四,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)時(shí)效行業(yè)示范標(biāo)準(zhǔn)》第十四條規(guī)定,一般情況下,保險(xiǎn)公司定損時(shí)間不超過(guò)30日。事實(shí)上,很多省市的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)都有自己的規(guī)定,一般情況下,保險(xiǎn)公司定損的時(shí)間在10-15天為限。

第三,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)時(shí)效行業(yè)示范標(biāo)準(zhǔn)(2014)》第十四條的規(guī)定:保險(xiǎn)公司應(yīng)自報(bào)案受理或事故查勘完成后一日內(nèi)聯(lián)系客戶,約定對(duì)事故車(chē)輛損失核定的具體時(shí)間,并在以下時(shí)限內(nèi)核定事故車(chē)輛的損失項(xiàng)目和金額:

(一)估損金額在0.2萬(wàn)元(含)以內(nèi),且損失直觀、無(wú)需拆檢的事故車(chē)輛,除客戶另有要求外,保險(xiǎn)公司應(yīng)在事故查勘的同時(shí)核定損失;

(二)估損金額0.2萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車(chē)輛拆檢完成之日起七日內(nèi)核定損失;

(三)估損金額5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含)以內(nèi)的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車(chē)輛拆檢完成之日起十五日內(nèi)核定損失;

(四)估損金額10萬(wàn)元以上的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車(chē)輛拆檢完成之日起三十日內(nèi)核定損失;

(五)事故車(chē)輛的損失超過(guò)該車(chē)實(shí)際價(jià)值70%以上;或者事故車(chē)輛涉及特種、稀有和老舊車(chē)型;以及客戶或承修人對(duì)估損金額提出異議的案件,保險(xiǎn)公司可與客戶另行約定損失核定時(shí)限。

所以,通常情況下,保險(xiǎn)公司處理定損的時(shí)效一般不能超過(guò)30日。

如果保險(xiǎn)公司還是不履行相關(guān)責(zé)任的,各位車(chē)主可以拿著以上的規(guī)定,直接去找保險(xiǎn)公司討要說(shuō)法,讓他們無(wú)地自容!同時(shí),敦促他們?cè)谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)完成定損。

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