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既往病史不告訴保險(xiǎn)公司?有機(jī)會獲賠!

  • 2021年11月24日
  • 18:20
  • 來源:公眾號弈賠
  • 作者:

客戶投保時(shí),我們總會講,要如實(shí)告知,不然最后理賠的時(shí)候可能有問題。而在“苛責(zé)投保人”時(shí),我們也要知道,民事主體間的權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的,投保人和保險(xiǎn)人的責(zé)任也是相對應(yīng)的。


我們不能一直苛責(zé)投保人,而應(yīng)當(dāng)適當(dāng)予以人文關(guān)懷。


就像刑法會將有的罪行情節(jié)不認(rèn)為是犯罪或者不予刑事處罰一樣,如實(shí)告知義務(wù)亦存在相應(yīng)的放寬“免責(zé)”。


告知范圍與告知免除是同一事物的兩面性,法律對二者的規(guī)制,關(guān)乎保險(xiǎn)人與投保人之間利益的平衡。


保險(xiǎn)法在明確告知范圍的同時(shí),應(yīng)增加告知義務(wù)的免除,這除了體現(xiàn)法律的人文關(guān)懷之外,還可以促使保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)秉持謹(jǐn)慎的態(tài)度,增加責(zé)任感。我們來看案例~



韓某于1998年已確診患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,經(jīng)治醫(yī)生出具證明:系統(tǒng)性紅斑狼瘡按目前醫(yī)療水平只可藥物控制而不能治愈。

2006年,韓某投保重疾險(xiǎn),經(jīng)體檢,保險(xiǎn)公司以標(biāo)準(zhǔn)體承保。投保書“過去是否患有下列疾病或慢性病”一欄中,
未列舉 “紅斑狼瘡”疾病。

最后這個(gè)案子,法院認(rèn)定按比例賠付了。

原來,韓某所患紅斑狼瘡是一種體征較為明顯的疾病,其散布于顴部及鼻梁皮膚表面的蝶形紅斑,應(yīng)為專職體檢醫(yī)生所能注意到的;韓某參加保險(xiǎn)公司的體檢,而體檢醫(yī)生疏于注意,可免除投保人部分告知義務(wù)

保險(xiǎn)公司在受理投保時(shí),未能審查被保險(xiǎn)人韓某的情況。 保險(xiǎn)公司在承保前曾對韓某進(jìn)行體檢,體檢醫(yī)生在有關(guān)皮膚狀況一欄中填寫“正?!?。

韓某沒有如實(shí)告知,是嗎?是的。

但保險(xiǎn)公司也沒有盡到最基本的注意義務(wù),此時(shí)只能自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)啦!

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