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4月1日前,趕緊買健康險!重磅解讀《健康保險管理辦法》

  • 2020年03月14日
  • 23:03
  • 來源:公眾號法言保語
  • 作者:

今天告訴大家一個省錢的機會。

先講下如何省錢:4月1日前,趕緊購買還在售的健康險!

如果你沒時間閱讀本文,看到這里就夠了。作為一個靠譜的介紹法律和保險的公眾號,咱向來是以嚴(yán)謹(jǐn)和理性立市的,信我,直接去買,絕不吃虧。不信,那您就接著往下看,讓俺給您普個法。

今兒,咱就講講《健康保險管理辦法》。

《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》),是2019年10月31日由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號發(fā)布的部門規(guī)章,自2019年12月1日起實施,是目前現(xiàn)行有效的健康險管理的文件。

《辦法》較2006版《健康險保險管理辦法》有了幾大變化,看懂了變化也就明白了為啥要趕緊買健康險了。

當(dāng)然變化很多,咱今天只講與今天主題相關(guān)的幾個(其他的大家想了解咱后續(xù)另行寫文闡述)。

變化一:健康保險產(chǎn)品費率可以調(diào)整

《辦法》第三十二條:保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康保險產(chǎn)品實際賠付經(jīng)驗,對產(chǎn)品定價進行回溯、分析,及時修訂新銷售的健康保險產(chǎn)品費率,并按照銀保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定進行審批或者備案。

您可能會問,費率調(diào)整和我有毛關(guān)系?關(guān)系大了。

《辦法》再次強調(diào)和明確了健康保險產(chǎn)品費率可以及時修訂調(diào)整,這對保險公司來說是利好。

首先明確一個事情,保險費率越高,保費越高,要付出的成本就越高。在原來健康險費率固定的情況下,隨著病譜的變化賠付率的逐年攀升,保險公司面臨較大的償付能力隱患,允許修訂費率就有效的緩解了保險公司的這一隱患。

那您可能會說了,費率有可能會降低呢?沒錯,也有這可能。

但是,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升點來的醫(yī)療費用的快速上漲、人均壽命的不斷提升(年齡越大對應(yīng)的重疾發(fā)生的概率越大)、疾病病譜的于是俱進不斷變化,保險公司在重疾賠付上一定逐年攀升和增加的,那么問題來了,您覺得費率會下降嗎?顯然不會!

最大的可能是費率不斷上升,簡單一句話:保費會越來越貴!

變化二:未來核保門檻更高

《辦法》第十七條:除家族遺傳病史之外,保險公司不得基于被保險人其他遺傳信息、基因檢測資料進行區(qū)別定價。

這是新增的一個內(nèi)容,怎么解釋?

請重點理解第一句話:除家族遺傳疾病史之外

雖然保險公司不能給予遺傳信息和基因檢測進行區(qū)別定價,但是可以根據(jù)家族遺傳病史進行定價!

原來有沒有?沒有!只要你身體健康就可以購買,不因你的家族遺傳病史為條件。新法之后,如果您的父輩有高血壓、糖尿病等歸結(jié)到遺傳病史的,可以進行區(qū)別定價,也就是說會提價!

核保會更加嚴(yán)格,導(dǎo)致有遺傳病史的購買者價格更高!

同時,說到核保,再來看下第三十一條:鼓勵保險公司采用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)提升風(fēng)險管理水平。

什么意思?大數(shù)據(jù)等新技術(shù)可以全面知悉投保人的健康狀況,以前的住院史、藥店購藥史等等都可以成為保險公司核保的依據(jù),通過核保的概率將會越來越低,等你想買的時候,可能已經(jīng)買不了了。

所以,還是簡單一句話:未來核保會更嚴(yán)格的同時對遺傳病史人群保費會越來越貴!

變化三:未來保費會更貴

還是貴?沒錯,還是貴!要不我干嘛在開篇就讓你趕緊去買(一臉得意)

《辦法》第五十七條:健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù),其分?jǐn)偟某杀静坏贸^凈保險費的20%。

新《辦法》出臺前,健康管理服務(wù)費是根據(jù)中國保監(jiān)會《關(guān)于健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)有關(guān)事項的通知》中的健康保險產(chǎn)品中與健康管理服務(wù)相關(guān)的各類費用不得超過保費總額的12%來做依據(jù)。

《辦法》直接將健康管理服務(wù)費提升到了20%,上漲了8%。那啥是健康管理服務(wù)費?

《辦法》第五十五條:保險公司可以將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合,提供健康風(fēng)險評估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù),降低健康風(fēng)險,減少疾病損失。

說白了,就是鼓勵保險公司對客戶提供附加值服務(wù),從而讓客戶降低健康風(fēng)險,減少疾病損失,這對客戶來說,自然是好的,你會從保險公司獲得更多的健康附加服務(wù),對保險公司來說也是好的,保險公司通過為客戶健康服務(wù)保證客戶更健康從而可以更少(更晚)賠付,所以這是一個保險公司和客戶共贏的事。

但是咱得說道說道,天下沒有免費的服務(wù)。服務(wù)是要花錢的,錢就是從健康管理服務(wù)費中來,客戶要花更多的錢來負(fù)擔(dān)自己的健康服務(wù)。說到這里,應(yīng)該很明白了。

還是簡單一句話來:未來保費會更貴!

列了這么多的法條,做了這么多的解釋,相信您也知道了,保費會變貴。但是,和4月1日毛關(guān)系?難道我就不能安安心心過個愚人節(jié)?難道我4月5日買就不行?

還真不行!

2019年12月3日,國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于落實《健康保險管理辦法》做好產(chǎn)品過渡有關(guān)問題的通知規(guī)定:與《健康保險管理辦法》不符的產(chǎn)品,應(yīng)于2020年4月1日前停止銷售;在此之前已生效的保單,按照保險合同約定繼續(xù)履行。

4月1日之后,全部按照新《辦法》執(zhí)行!你再買的新產(chǎn)品會變貴(雖然服務(wù)會更好)!

但是重要的事說三遍:會變貴!會變貴!會變貴!

不說了,我要去買一份壓壓驚了。

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