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中國銀保監(jiān)會**監(jiān)管分局行政處罰決定書

*銀保監(jiān)罰決字〔2020〕*號

當(dāng)事人：中國**財產(chǎn)保險股份有限公司**市**支公司

地址：**市**區(qū)**大道*號**大廈

主要負(fù)責(zé)人：***

根據(jù)《中華人民共和國保險法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對中國**財產(chǎn)保險股份有限公司**市**支公司涉嫌違法一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。經(jīng)查，當(dāng)事人存在虛假理賠騙取保險金的違法行為：

2019年，中國**財產(chǎn)保險股份有限公司**中心支公司發(fā)現(xiàn)，受當(dāng)事人委托，負(fù)責(zé)對當(dāng)事人車險理賠業(yè)務(wù)進(jìn)行查勘定損的王龍X、王天X存在涉嫌騙取保險金犯罪情形，并于1月19日向公安機(jī)關(guān)報案。經(jīng)公安機(jī)關(guān)查明，2018年3月-2018年10月期間，王龍X、王天X利用職務(wù)便利，伙同外部修理廠及個人故意編造小額虛假人傷案件18筆，騙取保險金94701元，從中收取相關(guān)單位及個人好處費37292元。

上述事實，有現(xiàn)場檢查事實確認(rèn)書、調(diào)查筆錄等證據(jù)證明。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述虛假理賠騙取保險金的行為，違反了《保險法》第一百一十六條“保險公司及其工作人員在保險業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為：……（六）故意編造未曾發(fā)生的保險事故、虛構(gòu)保險合同或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險事故的損失程度進(jìn)行虛假理賠，騙取保險金或者牟取其他不正當(dāng)利益……”的規(guī)定。根據(jù)《保險法》第一百六十一條及《銀行保險機(jī)構(gòu)涉刑案件管理辦法（試行）》第三十五條，我分局決定責(zé)令中國**財產(chǎn)保險股份有限公司**市**支公司改正，處人民幣8萬元罰款。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。（繳款碼將在處罰決定書送達(dá)時告知）

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向**銀保監(jiān)局申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

中國銀保監(jiān)會**監(jiān)管分局