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01承保信息

宮XXX，女，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，承保學(xué)生平安保險(xiǎn)，即意外及意外醫(yī)療險(xiǎn)。

02理賠情況

宮XXX，因與男朋友同居未采取避孕措施而懷孕，經(jīng)醫(yī)生診斷宮外孕，手術(shù)治療后，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用7000余元要求保險(xiǎn)公司賠付。

保險(xiǎn)公司窗口接到案件后，拒絕立案，口頭拒付。

03案例分析--重點(diǎn)、要點(diǎn)分析

1、意外的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：非本意的、突發(fā)的、外來(lái)的、非疾病的。缺一不可。

2、宮外孕屬于疾病范疇：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱(chēng)“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。

3、宮外孕常見(jiàn)病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育異?；蛘吖δ墚惓！⑹芫延巫?、人工授精等。