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（2020）桂1002民初322號 合同糾紛 一審 民事 百色市右江區(qū)人民法院 2020-03-05

原告：陸XX，男，壯族，住廣西平果縣。
委托訴訟代理人：顏XX，廣西知君律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地廣西百色市。
負(fù)責(zé)人：何XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：黃XX，男，漢族，住百色市右江區(qū)，該公司職員。
原告陸XX與被告保險合同糾紛一案，本院于2020年1月10日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告陸XX的委托訴訟代理人顏XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人黃XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陸XX向本院提出訴訟請求：1．判令被告賠付原告已墊付傷者蘇梅艷的住院醫(yī)藥費59272.57元，門診急診醫(yī)藥費1130.3元，合計60402.87元；2．本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由：2017年6月12日，原告為所屬原告所有的桂ＬXXXXX號小型普通客車在被告處投保機動車第三者責(zé)任強制保險和商業(yè)三者險，強制保險單號：PDXXX01745260000025708，保額為：122000元，商業(yè)保險單號：PDXXX0174526000019765，保額為50萬元及不計免賠率，兩個保險期限為2017年6月12日至2018年6月11日。2018年3月2日7時40分，原告駕駛桂ＬXXXXX號小車沿百色大道由右江區(qū)往田陽縣方向行駛，當(dāng)行駛在田陽縣路段時，與行人蘇梅艷（傷者）發(fā)生碰撞，造成蘇梅艷受傷，原告車輛損壞的道路交通事故。后交警部門作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告承擔(dān)事故的全部責(zé)任，蘇梅艷不承擔(dān)事故責(zé)任。蘇梅艷當(dāng)日受傷后到田陽縣人民醫(yī)院急診，原告墊付門診急診費1130.3元，后入院治療63天，醫(yī)療費共69272.57元，其中原告墊付為59272.57元，被告支付10000元。蘇梅艷出院后，原告曾將蘇梅艷入院的有關(guān)材料及醫(yī)藥費發(fā)票去向被告理賠過，但被告卻要扣除蘇梅艷住院期間醫(yī)院使用的自費藥和乙類藥及其他不屬于被告認(rèn)為不合報銷的藥費1萬多元，因此，原告理賠未果。原告認(rèn)為，原告在被告處購買了交強險和商業(yè)三者險，事故發(fā)生在保險期限內(nèi)，被告應(yīng)按保險法的有關(guān)規(guī)定和保單所約定的賠付限額內(nèi)支付原告已墊付傷者蘇梅艷的醫(yī)藥費。
被告某保險公司辯稱，按保險合同約定，合理部分予以賠付，保險公司在本案中已經(jīng)墊付了1萬元。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告對原告提交的身份證、駕駛證和行駛證、道路交通事故認(rèn)定書、保險單、傷者蘇梅艷的門診病歷、出院記錄、出院證、疾病證明書，證明其入院、出院時間、住院傷情、住院收費票據(jù)、門診急診發(fā)票、住院用藥清單、（2019）桂1021民初1702號民事判決書的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性均無異議，僅對證明目的有異議。本院經(jīng)審查認(rèn)為，原告提交的支付寶轉(zhuǎn)賬記錄，及被告提交的微信聊天記錄截圖均形式合法、內(nèi)容真實，與本案事實存在關(guān)聯(lián)性，本院予以確認(rèn)并在案佐證，至于其證明目的本院在判決理由具體分析。被告未向本院提交任何證據(jù)。
綜合全案證據(jù)及原、被告的陳述，本院確認(rèn)的事實如下：2018年3月2日7時40分，原告陸XX駕駛車牌號為桂ＬXXXXX號的小型普通客車，沿百色大道由右江區(qū)往田陽縣方向行駛，當(dāng)行駛在田陽縣路段時，與行人蘇梅艷發(fā)生碰撞，造成蘇梅艷受傷，原告車輛損壞的道路交通事故。經(jīng)田陽縣公安局交通警察大隊的第4510212201800195號《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定，原告陸XX承擔(dān)事故的全部責(zé)任，蘇梅艷不承擔(dān)事故責(zé)任。蘇梅艷當(dāng)日受傷后到田陽縣人民醫(yī)院急診，原告墊付門診急診費1130.3元；后入院治療63天，住院醫(yī)療費共69272.57元，其中原告墊付為59272.57元，被告支付10000元。
另查明，桂ＬXXXXX車屬原告陸XX所有，原告為該車在被告某保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險（交強險），保險單號為PDXXX01745260000025708，保額為122000元；還投保了機動車損失保險、盜搶險、第三者責(zé)任保險、車上人員責(zé)任險等商業(yè)保險，保險單號為PDXXX01745260000019765，第三者責(zé)任保險的保額為50萬元及不計免賠率。交強險及上述商業(yè)保險的保險期間均為2017年6月12日至2018年6月11日。
本院認(rèn)為，原告陸XX為其所有的車牌號為桂ＬXXXXX號的小型普通客車在被告某保險公司投保機動車交強險、第三者責(zé)任保險等險種，雙方之間形成了保險合同關(guān)系，且系雙方真實意思表示，保險合同成立，合法有效，原、被告雙方均應(yīng)按照保險合同的約定全面履行自己的義務(wù)。原告陸XX駕駛桂ＬXXXXX號小型普通客車在保險期間發(fā)生事故，且在事故中負(fù)全部責(zé)任，被告應(yīng)在保險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。綜合原告的起訴和被告答辯，本案的爭議焦點為：原告已墊付的60402.87元是否全部應(yīng)當(dāng)由被告賠付。
被告對原告提供的住院收費票據(jù)、門診收費票據(jù)、田陽縣人民醫(yī)院住院病人費用清單及田陽縣人民法院（2019）桂1021民初1702號民事判決書等證據(jù)的真實性無異議，根據(jù)上述證據(jù)可以確認(rèn)本案傷者蘇梅艷入院治療63天，住院醫(yī)療費共69272.57元，其中原告墊付59272.57元，被告支付10000元；門診急診醫(yī)療費1130.3元，均由原告墊付。原告墊付的醫(yī)藥費總額為：住院醫(yī)療費59272.57元＋門診急診醫(yī)療費1130.3元＝60402.87元。上述損失并未超過交強險及商業(yè)險的保險限額，且被告未能舉證證實是否有部分費用超出保險理賠范圍，故本院對被告的辯解不予采信。
綜上所述，原告的訴訟請求事實清楚，證據(jù)充分，本院予以支持。依照《中華人民共和國民法總則》第一百一十九條、第一百七十六條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司向原告陸XX賠付保險金60402.87元。
上述應(yīng)履行的款項給付義務(wù)，義務(wù)人應(yīng)于本案判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。權(quán)利人可在本案生效判決規(guī)定的履行期限最后一日起二年內(nèi)，向本院申請執(zhí)行，逾期則視為自動放棄權(quán)利。
案件受理費1310元，減半收取655元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)（原告已預(yù)交655元，被告履行本案義務(wù)時將655元一并支付給原告）。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于百色市中級人民法院，并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費，數(shù)額視當(dāng)事人提出的上訴請求數(shù)額確定（收款單位：待結(jié)算財政款項—法院訴訟費專戶，賬號：60XXX97，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行百色分行營業(yè)部）。逾期不交的，按自動撤回上訴處理。
審判員　張遠(yuǎn)提
二〇二〇年三月五日
法官助理　黎　遒
書記員　羅蘭煙