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（2020）湘06民終54號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 岳陽(yáng)市中級(jí)人民法院 2020-01-08

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)、二、三樓西廳，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91430600673595XXXX。
負(fù)責(zé)人：鄧XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：喻X，該公司法務(wù)。
被上訴人（原審原告）：岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司，住所地湖南省岳陽(yáng)縣（107國(guó)道1518公里處），統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91430621550717XXXX。
負(fù)責(zé)人：彭XX，董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：馬X，湖南盛隆森律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)人民法院（2019）湘0602民初6056號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月2日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:1.撤銷一審判決第一項(xiàng)，并依法改判上訴人只承擔(dān)2247元（住院伙食補(bǔ)助費(fèi)210元+護(hù)理費(fèi)2037元）。2.判令被上訴人承擔(dān)本案的上訴費(fèi)；3.本案上訴金額為33013.61元。事實(shí)與理由：一、被上訴人系上訴人的被保險(xiǎn)人，因事故發(fā)生的人身?yè)p害賠償實(shí)際上系對(duì)被侵權(quán)人損失的填補(bǔ)，該賠償款原則上應(yīng)當(dāng)支付給彭征兵、周高輝，只有在被保險(xiǎn)人已經(jīng)先行墊付各項(xiàng)賠償款后，才可以將其已經(jīng)墊付賠償項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的賠款直接支付給被保險(xiǎn)人。被上訴人已經(jīng)支付的各項(xiàng)賠償為（2018）湘06民終2991號(hào)判決書所確認(rèn)的工傷保險(xiǎn)賠償，工傷保險(xiǎn)賠償與人身?yè)p害賠償系不同法律關(guān)系，被侵權(quán)人可就殘疾賠償金部分主張雙重賠償，因被上訴人并未按人身?yè)p害司法解釋的規(guī)定賠償殘疾賠償金，故上訴人亦不需向被上訴人予以賠償。除上訴人已經(jīng)墊付的傷者彭征兵住院伙食補(bǔ)助費(fèi)210元、護(hù)理費(fèi)2037元外，其他賠償應(yīng)當(dāng)由彭征兵、周高輝本人向上訴人索賠。二、原審中被上訴人未提交醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)的原件，不能作為定案依據(jù)，且醫(yī)藥費(fèi)部分已經(jīng)由工傷保險(xiǎn)賠償完畢，若再次在本案中獲賠，則屬于重復(fù)賠償，違反了保險(xiǎn)的基本原則。
岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司辯稱，1.一審審理過(guò)程中，一審法院已經(jīng)查明岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向兩位傷者支付賠償款的事實(shí)，保險(xiǎn)約定并未對(duì)支付方式進(jìn)行約定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定向傷者履行了義務(wù)；2.本案是單方的交通事故，傷者是直接肇事主體，我方也不是直接的侵權(quán)人，本案交通事故中不存在上訴人在上訴狀中陳述的法律風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因?yàn)樵狸?yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司是保險(xiǎn)投保人，故傷者也沒(méi)有資格主張賠償權(quán)利；3.保險(xiǎn)公司拒賠不符合公平原則，本案中已經(jīng)投保乘客險(xiǎn)，就是為了保障員工的安全，如拒賠的話，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司當(dāng)時(shí)投保的意義就不存在；4.傷者的醫(yī)藥費(fèi)岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司已經(jīng)支付，醫(yī)藥費(fèi)的票據(jù)已經(jīng)提交給一審法院并已經(jīng)核對(duì)，綜上，上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立。
岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向一審法院起訴請(qǐng)求：1、判令某保險(xiǎn)公司向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司理賠支付62141元；2、由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)案件訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年4月16日，岳陽(yáng)縣順威汽車運(yùn)輸有限公司為自有的號(hào)牌為湘Ｆ×××××號(hào)半掛貨車在某保險(xiǎn)公司投保了車上人員責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同約定：保險(xiǎn)金額及責(zé)任限額為50000元／座；保險(xiǎn)期間自2015年4月16日0時(shí)起至2016年4月15日24時(shí)止。2015年5月20日22時(shí)45分許，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司雇員周高輝駕駛湘42×××××／湘Ｆ×××××號(hào)半掛貨車由西向東行至312國(guó)道1403ＫＭ＋150Ｍ處，未安全駕駛車輛與道路右側(cè)水泥擋墻相撞后側(cè)翻于路面，致周高輝本人及車上人員彭征兵受傷、車輛及公路設(shè)施受損的單方交通事故。此次交通事故經(jīng)商丘市公安局交通警察支隊(duì)商州大隊(duì)認(rèn)定該車輛駕駛?cè)酥芨咻x負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向某保險(xiǎn)公司報(bào)案并要求保險(xiǎn)理賠，但某保險(xiǎn)公司遲遲未予理賠。另查明：1、岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司在事故發(fā)生后，墊付了案涉半掛貨車駕駛?cè)酥芨咻x醫(yī)療費(fèi)1675.90元、門診醫(yī)藥費(fèi)465元，并與周高輝達(dá)成協(xié)議，約定岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向周高輝一次性支付事故損失10000元整，雙方再無(wú)爭(zhēng)議，周高輝獲賠后現(xiàn)已離職。2、岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司在事故發(fā)生后，墊付了案涉半掛貨車乘客彭征兵住院醫(yī)療費(fèi)12930.35元（2893.30元＋10037.05元）、門診醫(yī)藥費(fèi)814元（108元＋706元），彭征兵在治療終結(jié)后向岳陽(yáng)縣人民法院以勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛案由起訴岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司，該勞動(dòng)爭(zhēng)議案件后經(jīng)湖南省岳陽(yáng)市中級(jí)人民法院二審于2018年12月10日判決由岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司支付彭征兵一次性工傷傷殘補(bǔ)償金29456元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金25248元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金25248元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)210元、護(hù)理費(fèi)2037元、停工留薪3個(gè)月工資12646元，合計(jì)94823元。岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司已經(jīng)履行該生效判決。彭征兵在獲賠后現(xiàn)已離職。3、彭征兵經(jīng)岳陽(yáng)市金盾司法鑒定所法醫(yī)鑒定，法醫(yī)根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》5.6.4.ｂ條之規(guī)定，認(rèn)定彭征兵因2015年5月21日交通事故所受損失屬輕傷二級(jí)。一審法院認(rèn)為：本案系岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司所有的號(hào)牌為湘Ｆ×××××號(hào)半掛貨車發(fā)生單方事故致車輛受損后請(qǐng)求車輛保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任而發(fā)生的糾紛，案由為責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。涉案交通事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定系單方事故，故岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司自身應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任，該車輛駕駛?cè)酥芨咻x、乘客彭征兵因該次交通事故不同程度受傷，周高輝、彭征兵均以勞動(dòng)關(guān)系工傷理賠主張獲賠后，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司就該公司墊付的周高輝、彭征兵交通事故費(fèi)用向某保險(xiǎn)公司主張車上人員責(zé)任保險(xiǎn)理賠，符合涉案半掛貨車投保的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)理賠條件，因此車輛保險(xiǎn)人即某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款的約定對(duì)岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司因此次交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失負(fù)責(zé)保險(xiǎn)理賠。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司的訴訟請(qǐng)求，事故傷者周高輝的損失賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：1、醫(yī)藥費(fèi)2140.90元（住院醫(yī)療費(fèi)1675.90元＋門診醫(yī)藥費(fèi)465元）。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以60元／天×5天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為300元。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌情認(rèn)定為100元。4、護(hù)理費(fèi)，參照2019年度湖南省居民服務(wù)業(yè)從業(yè)人員每月平均收入認(rèn)定，護(hù)理時(shí)間為法醫(yī)建議護(hù)理天數(shù)5天，護(hù)理費(fèi)為838.73元（61227元／年÷365天×5天）。5、誤工費(fèi)，周高輝確因交通事故造成誤工的事實(shí),對(duì)岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司的誤工損失參照2019年度湖南省交通運(yùn)輸業(yè)從業(yè)人員每月平均收入認(rèn)定，誤工時(shí)間5天，誤工費(fèi)為993.63元（72535元／年÷365天×5天）。6、交通費(fèi)酌情認(rèn)定為500元。事故傷者周高輝的1-6項(xiàng)損失合計(jì)4873.26元。傷者彭征兵的損失賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：1、醫(yī)藥費(fèi)13744.35元（住院醫(yī)療費(fèi)12930.35元、門診醫(yī)藥費(fèi)814元）。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向彭征兵已實(shí)際支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)210元，予以認(rèn)定。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌情認(rèn)定為500元。4、護(hù)理費(fèi)，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向彭征兵已實(shí)際支付護(hù)理費(fèi)2037元，予以認(rèn)定。5、誤工費(fèi)，彭征兵確因交通事故造成誤工的事實(shí)，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司向彭征兵已實(shí)際支付誤工費(fèi)12646元，予以認(rèn)定。6、交通費(fèi)酌情認(rèn)定為1250元。岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司主張彭征兵的傷殘賠償金應(yīng)予以保險(xiǎn)理賠，因彭征兵的傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定，法醫(yī)認(rèn)定依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》彭征兵的事故損傷并不構(gòu)成傷殘等級(jí)，故對(duì)岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求不予支持。事故傷者彭征兵的1-6項(xiàng)損失合計(jì)30387.35元。綜上所述，某保險(xiǎn)公司需在其承保的涉案車輛的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司支付事故損失35260.61元。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條之規(guī)定：判決：一、由某保險(xiǎn)公司在涉案車輛投保的車上人員責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司支付保險(xiǎn)金35260.61元。上述款項(xiàng)限在判決生效后十五日內(nèi)向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司支付，如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。二、駁回岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)1354元，減半收取677元，由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)339元，由岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司承擔(dān)338元。
本院二審期間，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。對(duì)一審查明的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一.某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)在車上人員責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司交通事故損失；二.一審中被上訴人是否已經(jīng)提交醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件給上訴人質(zhì)證。
關(guān)于焦點(diǎn)一，2015年4月14日岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司與某保險(xiǎn)公司簽訂機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同，承保范圍包括車上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛?cè)撕统丝停?，岳?yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司交納了保險(xiǎn)費(fèi)。該保險(xiǎn)合同依法成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案交通事故系單方事故，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任，該交通事故造成駕駛?cè)酥芨咻x、乘客彭征兵受傷。周高輝、彭征兵以勞動(dòng)關(guān)系為由獲得工傷賠償，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司墊付了周高輝、彭征兵相關(guān)損失，因此某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司賠償周高輝、彭征兵因交通事故造成的損失。某保險(xiǎn)公司承擔(dān)該保險(xiǎn)理賠責(zé)任后，再?zèng)]有向受害人周高輝、彭征兵承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任的義務(wù)。某保險(xiǎn)公司上訴稱其不應(yīng)向岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司承擔(dān)該保險(xiǎn)理賠責(zé)任的理由不充分，本院不予采納。
關(guān)于焦點(diǎn)二，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司在一審過(guò)程中提供了受害人周高輝、彭征兵的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的復(fù)印件，在二審過(guò)程中，岳陽(yáng)縣順威運(yùn)輸有限公司將周高輝、彭征兵醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的原件提交給某保險(xiǎn)公司核對(duì)，雙方當(dāng)事人對(duì)該醫(yī)療費(fèi)發(fā)票無(wú)異議。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，處理恰當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)313元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　閭開(kāi)海
審　判　員　　肖芝樂(lè)
代理審判員　　宋紅燕
二〇二〇年一月八日
書　記　員　　劉　千