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（2019）蘇0509民初14795號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 蘇州市吳江區(qū)人民法院 2020-01-20

原告：蔣X，女，漢族，住蘇州市吳江區(qū)。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地蘇州市吳江區(qū)。
負(fù)責(zé)人：沈XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張XX,江蘇均銳律師事務(wù)所律師。
原告蔣X與被告關(guān)于責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年11月4日立案受理后，依法由審判員戴順娟適用簡(jiǎn)易程序于2019年12月17日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告蔣X、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人張XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蔣X向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判決被告依約履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，賠償原告因保險(xiǎn)事故致人受傷治療而墊付的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、現(xiàn)金等共計(jì)137011.67元；2、判決被告承擔(dān)不履行保險(xiǎn)合同賠償義務(wù)的違約責(zé)任，支付原告違約金20003.70元（違約金計(jì)算，從2018年12月18日起即應(yīng)履行法院生效判決的第11日起算，暫計(jì)算至2019年12月17日，共365日，每日按萬(wàn)分之四計(jì)算）；3、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)及其它費(fèi)用。事實(shí)和理由：
2016年11月8日，原告為自己所有的車(chē)牌號(hào)為蘇Ｅ×××××的機(jī)動(dòng)車(chē)，與被告簽訂了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)兩份保單，保險(xiǎn)期間分別為2016年11月11日起至2017年11月11日止，和2016年11月9日起至2017年11月8日止。
2017年8月15日11時(shí)25分許，原告所有的上述被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在海南省?？谑朽]政局人行道邊與騎電動(dòng)車(chē)(車(chē)上載有兒媳田某和孫子蔣某)的譚某發(fā)生碰撞，并致譚某、田某、蔣某三人受傷。經(jīng)?？谑泄簿纸煌ň熘ш?duì)認(rèn)定，駕駛原告所有的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員負(fù)此起事故的全部責(zé)任。
事故發(fā)生后，原告將受傷的上述三人送至海南省人民醫(yī)院進(jìn)行救治。為此，原告為傷者蔣某墊付了醫(yī)療費(fèi)1222.84元；為傷者田某墊付了醫(yī)療費(fèi)2957.42元；為傷者譚某墊付醫(yī)療費(fèi)125631.41元、藥品費(fèi)4200元、現(xiàn)金3000元共132831.41元。原告為上述三人的醫(yī)療救治共墊付的費(fèi)用，合計(jì)為137011.67元。
關(guān)于原告為傷者譚某、田某所墊付的費(fèi)用，分別在譚某、田某以保險(xiǎn)人某保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人蔣X和被保險(xiǎn)車(chē)輛駕駛員劉吉林為同案被告的兩起民事訴訟中，在一審法院海口市秀英區(qū)人民法院的法庭審理中已經(jīng)當(dāng)時(shí)參與庭審的當(dāng)事人質(zhì)證核實(shí)。一審法院海口市秀英區(qū)人民法院也分別在兩份民事判決書(shū)中予以確認(rèn)，并分別在判決書(shū)記載被告某保險(xiǎn)公司賠付譚某損失的數(shù)額中扣減了原告墊付的費(fèi)用共132831.41元；賠付田某損失的數(shù)額中扣減了原告墊付的醫(yī)療費(fèi)2957.42元。因此，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到賠付對(duì)象譚某、田某上訴遭二審駁回的判決后的第十一日履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，賠付原告因出于人道和善良的愿望而墊付的保險(xiǎn)事故款項(xiàng)，但是被告沒(méi)有。不僅如此，原告曾幾次赴被告營(yíng)業(yè)處，要求針對(duì)原告為上述三位交通事故受害人所墊付的費(fèi)用進(jìn)行理賠，被告皆以原告不能提供醫(yī)院發(fā)票、蔣某幼兒身份證明以及法院判決沒(méi)有判決被告要賠付原告墊付款這些極為無(wú)知可笑的理由，不予履行保險(xiǎn)賠付義務(wù)。為了避免訟累，原告為此于今年九月再次赴海南省人民醫(yī)院和海口市公安局交通警察支隊(duì)，要求兩單位出具了海南省人民醫(yī)院關(guān)于譚某住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)證明及收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件和蔣某的出生醫(yī)學(xué)證明，并據(jù)此再一次赴被告處要求理賠。出乎意料的是，被告再次以同樣理由拒絕賠付。
被告如此長(zhǎng)時(shí)間不履行保險(xiǎn)合同賠付義務(wù)，其無(wú)知霸道的行為嚴(yán)重?fù)p害了公司的形象，也嚴(yán)重侵害原告的合同權(quán)益。原告為維護(hù)自身的合法權(quán)益，故起訴至法院，請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告人保吳江支公司辯稱(chēng)，對(duì)于交通事故查明的事實(shí)情況以及責(zé)任認(rèn)定沒(méi)有異議。本案所涉車(chē)輛向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、30萬(wàn)元的商業(yè)險(xiǎn)及不計(jì)免賠。（2018）瓊0105民初292號(hào)民事判決書(shū)及（2018）瓊0105民初291號(hào)判決書(shū)中載明被告保險(xiǎn)公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付120200元，商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付131881.29元，商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)尚余限額168118.7元。原告主張的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件。原告主張的違約金沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)，訴訟費(fèi)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)，請(qǐng)求法院依法判決
經(jīng)審理查明，2017年8月15日11時(shí)25分許，案外人劉吉林駕駛蘇Ｅ×××××車(chē)輛行駛至海南省?？谑朽]政局人行道時(shí)，遇駕駛電動(dòng)車(chē)的譚某(電動(dòng)車(chē)上載有其兒媳田某和孫子蔣某)行駛至此，兩車(chē)發(fā)生碰撞，并致譚某、田某、蔣某三人受傷。經(jīng)?？谑泄簿纸煌ň熘ш?duì)認(rèn)定，劉吉林負(fù)此起事故的全部責(zé)任，譚某及乘坐人田某、蔣某無(wú)責(zé)任。
蘇Ｅ×××××車(chē)輛所有權(quán)登記在蔣X名下。2016年11月8日，蔣X為該車(chē)輛向人保吳江支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元）、不計(jì)免陪率等險(xiǎn)種，本案保險(xiǎn)事故在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
2018年1月3日，譚某以劉吉林、蔣X、人保吳江支公司為被告向海口秀英區(qū)人民法院提起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛訴訟，該院于2018年7月26日作出（2018）瓊0105民初292號(hào)民事判決，判決書(shū)第7頁(yè)查明事實(shí)部分記載“原告至海南省人民醫(yī)院住院治療及復(fù)查，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)131165.01元，其中劉吉林、蔣X支付125631.41元，……被告劉吉林為原告購(gòu)買(mǎi)人血白蛋白藥品支出4200元”，判決書(shū)第11頁(yè)記載“超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分257721.79元，由被告劉吉林承擔(dān)100%民事責(zé)任。扣減劉吉林、蔣X墊付的醫(yī)療費(fèi)125631.41元、藥品費(fèi)4200元、現(xiàn)金3000元，原告剩余損失……”，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告譚某人民幣242060.32元；二、駁回原告譚某的其他訴訟請(qǐng)求。后譚某向?？谑兄屑?jí)人民法院提起上訴，?？谑兄屑?jí)人民法院于2018年12月7日作出（2018）瓊01民終4326號(hào)民事判決，判決：駁回上訴，維持原判。
2018年1月3日，田某以劉吉林、蔣X、人保吳江支公司為被告向?？谛阌^(qū)人民法院提起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛訴訟，該院于2018年7月23日作出（2018）瓊0105民初291號(hào)民事判決，判決書(shū)第4頁(yè)查明事實(shí)部分記載“支出醫(yī)療費(fèi)4212.04元，其中被告劉吉林、蔣X墊付2957.42元”，判決書(shū)第8頁(yè)記載“超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分9948.33元，由被告劉吉林承擔(dān)100%民事責(zé)任?？蹨p劉吉林、蔣X墊付的醫(yī)療費(fèi)2957.42元，原告剩余損失……”，判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告田某人民幣10020.97元；二、駁回原告田某的其他訴訟請(qǐng)求。后田某向?？谑兄屑?jí)人民法院提起上訴，海口市中級(jí)人民法院于2018年12月6日作出（2018）瓊01民終4325號(hào)民事判決，判決：駁回上訴，維持原判。
另查明，劉吉林、蔣X除了為譚某、田某墊付費(fèi)用外，另外為蔣某墊付醫(yī)療費(fèi)1222.84元。本案保險(xiǎn)事故發(fā)生后，劉吉林、蔣X的墊付情況：為譚某墊付的醫(yī)療費(fèi)125631.41元，藥品費(fèi)4200元，現(xiàn)金3000元；為蔣某墊付的1222.84元；為田某墊付的2957.42元，合計(jì)金額137011.67元。
以上事實(shí)，有原告提供的機(jī)動(dòng)車(chē)保單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療藥費(fèi)及現(xiàn)金收據(jù)、蔣某出生醫(yī)學(xué)證明、（2018）瓊0105民初292號(hào)民事判決書(shū)、2018）瓊0105民終4326號(hào)民事判決書(shū)、2018）瓊0105民初291號(hào)民事判決書(shū)、（2018）瓊0105民終4325號(hào)民事判決書(shū)以及原、被告陳述等證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為，原、被告之間保險(xiǎn)合同依法成立并有效。本案交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，原告在為傷者墊付有關(guān)費(fèi)用后，有權(quán)向被告主張理賠。原告主張被告賠償原告墊付款137011.67元，具有事實(shí)和法律依據(jù)，本院予以支持。至于被告抗辯要求原告提供譚某治療的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件，關(guān)于原告為譚某墊付的事實(shí)已經(jīng)生效判決確認(rèn)，被告以此拒賠不能成立。至于違約金，原告主張自2018年12月18日即應(yīng)履行法院生效判決的第11日起按每日萬(wàn)分之四計(jì)算，被告認(rèn)為原告主張違約金沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。對(duì)此，本院認(rèn)為，保險(xiǎn)人負(fù)有依法及時(shí)賠付的義務(wù)，依據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在達(dá)成賠償協(xié)議后的10日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。本案原告沒(méi)有提供證據(jù)證明其在起訴前向人保吳江支公司提交過(guò)理賠申請(qǐng)書(shū)，應(yīng)當(dāng)以原告訴狀副本送達(dá)被告之日視為原告向被告主張理賠的日期，送達(dá)之日為2019年11月9日，原告為事故傷者墊付的事實(shí)清楚，證據(jù)充分，被告應(yīng)當(dāng)收到訴狀副本之日起在10日內(nèi)予以賠付，故自2019年11月20日起應(yīng)視為被告逾期履行賠付義務(wù)，應(yīng)按年利率6%賠付原告因此受到的損失。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五條、第十三條、第十四條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司賠償原告蔣X墊付款137011.67元，并賠償原告相應(yīng)損失（以墊付款137011.67元為基數(shù)，自2019年11月20日起按年利率6%計(jì)算至實(shí)際給付之日止），以上兩項(xiàng)合計(jì)后于本判決生效后十日內(nèi)履行（如采用轉(zhuǎn)賬方式支付，請(qǐng)匯入當(dāng)事人指定賬號(hào)；或匯入蘇州市吳江區(qū)人民法院，開(kāi)戶(hù)行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行吳江分行營(yíng)業(yè)部，賬號(hào)：62×××66）。
賠償義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取1720元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)，于本判決生效之日起十日內(nèi)直接給付原告。原告已預(yù)交的訴訟費(fèi)用，本院不再退還。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院。同時(shí)按照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》規(guī)定向江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)（江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院開(kāi)戶(hù)行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行蘇州蘇福路支行；戶(hù)名：江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院；賬號(hào)10×××76，并將已交上訴費(fèi)的憑證提交我院）。逾期不交按自動(dòng)放棄上訴處理。
審判員　　戴順娟
二〇二〇年一月二十日
書(shū)記員　　謝歡歡