最近關(guān)于“自家車撞自家車是否可以免賠”的問(wèn)題被炒上了熱搜。查閱很多法院判決案例,保險(xiǎn)公司此類案例很多被法院判賠。
遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只這類案例,包括未買醫(yī)保外用藥的,即使在車險(xiǎn)綜改后仍然被判賠。
在車險(xiǎn)實(shí)名投保前,保險(xiǎn)公司輸在了如實(shí)告知問(wèn)題,在車險(xiǎn)實(shí)名投保后,保險(xiǎn)公司輸在了有利于被保險(xiǎn)人解釋問(wèn)題。
有利于被保險(xiǎn)人解釋原則也叫疑義利益解釋原則,指的是當(dāng)保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議之時(shí),應(yīng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。該解釋原則源于1536年英國(guó)的一個(gè)人身保險(xiǎn)賠償案例,后經(jīng)不斷發(fā)展而成為保險(xiǎn)合同的一大解釋原則,并且各國(guó)都立法確立了這一基本原則。但是各國(guó)在適用該原則之時(shí)都考慮到了該原則適用的前提條件。
之所以在法律上采用該解釋原則,是因?yàn)楸kU(xiǎn)人與投保人或被保險(xiǎn)人在訂立合同過(guò)程中地位的不平等。
首先,保險(xiǎn)合同是具有一定專業(yè)性的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人在這一方面是一個(gè)專家,而與保險(xiǎn)人相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)合同另一方,投保人或被保險(xiǎn)人往往缺乏這一方面的專業(yè)知識(shí)。
其次,作為保險(xiǎn)產(chǎn)品存在形式的保險(xiǎn)合同是由保險(xiǎn)人單方面提供的,投保人在與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的過(guò)程中就保險(xiǎn)合同的內(nèi)容往往沒(méi)有與保險(xiǎn)人商討的權(quán)利,投保人只能接受由保險(xiǎn)公司單方面提供的保險(xiǎn)合同。由于在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)保險(xiǎn)人與投保人或被保險(xiǎn)人在地位上存在以上的不平等,在各國(guó)往往在立法上向弱勢(shì)一方的投保人或被保險(xiǎn)人傾斜,作出“有利于被保險(xiǎn)人解釋”的法律規(guī)定。
盡管從法理上說(shuō),“有利于被保險(xiǎn)人解釋”原則的適用需要滿足一定的條件,但由于我國(guó)《保險(xiǎn)法》對(duì)于保險(xiǎn)合同的解釋只有第三十一條的規(guī)定,再加之由于地方各級(jí)法官對(duì)《保險(xiǎn)法》該條規(guī)定的理解不同,因此,在實(shí)務(wù)中就不難發(fā)現(xiàn)該條法律規(guī)定有被擴(kuò)大使用的現(xiàn)象。
在江蘇高級(jí)人民法院發(fā)布的《江蘇法院保險(xiǎn)糾紛案件審判白皮書(shū)(2014年-2018年) 》也提到過(guò)度保護(hù)消費(fèi)者而逾越法律和司法解釋界限。
從市場(chǎng)一線觀察,有利于被保險(xiǎn)人解釋原則被過(guò)度使用對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)影響極大,并且長(zhǎng)遠(yuǎn)上會(huì)損害被保險(xiǎn)人的利益:
首先,它損害了保險(xiǎn)公司的正當(dāng)利益。保險(xiǎn)公司本不應(yīng)作出賠償?shù)氖鹿剩捎诜ㄔ鹤鞒鲇欣诒槐kU(xiǎn)人解釋的判決,而使保險(xiǎn)公司付出額外的賠償,這樣的結(jié)果容易造成保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的提高,不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展。
其次,對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的聲譽(yù)造成了破壞作用,消費(fèi)者認(rèn)為保險(xiǎn)公司只會(huì)惜賠。
最后,這條原則被一些居心不良的人利用,為自己牟取不當(dāng)利益,比如滋生了退保黑產(chǎn),侵害了行業(yè)利益,長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)也侵害了遵守合同的保險(xiǎn)消費(fèi)者。
還有,有些消費(fèi)者不斷地上訴,造成浪費(fèi)司法資源的浪費(fèi),不利于培養(yǎng)消費(fèi)者的契約精神……
律師張勝云舉例說(shuō)在部分業(yè)務(wù)場(chǎng)景中是不能適用該解釋原則的,比如招標(biāo)業(yè)務(wù)、比如有投保人通過(guò)經(jīng)紀(jì)人訂立的保險(xiǎn)合同等等,在這些情況下,專業(yè)度、信息對(duì)稱度和法律地位與常規(guī)的業(yè)務(wù)場(chǎng)景有區(qū)別,在這些情況下如果采用“有利于被保險(xiǎn)人解釋”原則,則顯然是有悖于立法初衷的。
她還建議對(duì)《保險(xiǎn)法》進(jìn)行修改與完善:首先,應(yīng)該在《保險(xiǎn)法》中增加保險(xiǎn)合同解釋的其它一些原則,把文義解釋原則、合乎邏輯的解釋原則等原則加入《保險(xiǎn)法》的規(guī)定中,并且規(guī)定這些解釋原則與“有利于被保險(xiǎn)人解釋”原則的適用關(guān)系。其次,應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定“有利于被保險(xiǎn)人解釋”原則適用的除外情況,將明顯的不能適用該原則的情況進(jìn)行歸類,并通過(guò)法律條文給予明確。
都閃開(kāi)!財(cái)險(xiǎn)公司陳總回村了
產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn)代替車險(xiǎn),統(tǒng)籌車險(xiǎn)的升級(jí)版?
財(cái)險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀:上面只想要執(zhí)行力,基層更想要領(lǐng)導(dǎo)力
財(cái)險(xiǎn)公司是不是真的太多了?
車險(xiǎn)中介為什么輸?shù)靡粩⊥康兀?/p>
報(bào)行合一下,壽險(xiǎn)中介比產(chǎn)險(xiǎn)中介更難
中小財(cái)險(xiǎn)公司的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在升級(jí)換代中……
讀懂年終獎(jiǎng),你就讀懂了財(cái)險(xiǎn)行業(yè)
2025年,財(cái)險(xiǎn)行業(yè)的你要______!
翻了很多今年的財(cái)險(xiǎn)公司年終大會(huì),好像少了“不忘初心”四個(gè)字
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