赣州虾枚电子商务有限公司

張三買了重疾險(xiǎn)，在等待期內(nèi)因意外骨折住院，手術(shù)前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌，重疾險(xiǎn)要賠嗎？

該重疾險(xiǎn)等待期條款約定，被保險(xiǎn)人因意外事故就診并被確診患有合同約定的重大疾病，理賠無等待期。

張三向保險(xiǎn)公司提起理賠，被拒賠。

拒賠原因是保險(xiǎn)公司認(rèn)為意外事故需要直接導(dǎo)致重大疾病的發(fā)生，而肺癌發(fā)生和意外事故之間沒有因果關(guān)系。

保險(xiǎn)法規(guī)定，當(dāng)保險(xiǎn)合同格式條款存在兩種以上的解釋時(shí)，人民法院應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋。

一二審法院最終判定只要因?yàn)橐馔馐鹿试颍瑹o論是直接導(dǎo)致新的重疾發(fā)生，還是發(fā)現(xiàn)原來已有的重疾，都需要賠償。

我覺得此判決非常正確。

但是否會(huì)發(fā)生這種情形，投保人自我感覺可能發(fā)生重疾，先買重疾險(xiǎn)再制造意外事故去檢查確診重疾？

這樣雖然能利用等待期內(nèi)確診重疾不賠的漏洞，但保險(xiǎn)公司可以使用未如實(shí)告知進(jìn)行抗辯。

兩年內(nèi)確診的重疾，如果被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)存在因故意或者重大過失沒有告知健康異常，而未告知內(nèi)容又足以使保險(xiǎn)公司拒?；蛱岣哔M(fèi)率承保的，保險(xiǎn)公司可以拒賠。

所以說買重疾險(xiǎn)最好的時(shí)機(jī)是確診重疾日的等待期前一天購買重疾險(xiǎn)。

如果無法確定，擇日不如今日投保。