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事關(guān)3億人！國(guó)務(wù)院發(fā)話，這兩種病門診醫(yī)保報(bào)銷50%以上

2019年09月06日
11:37
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作者：點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注

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9月11日，國(guó)務(wù)院召開(kāi)的常會(huì)會(huì)議，給我國(guó)近3億高血壓，糖尿病患者帶來(lái)了好消息，會(huì)議決定：對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提高至50%以上。有條件的地方可不設(shè)起付線，封頂線由各地自行設(shè)定。對(duì)已納入門診慢特病保障范圍的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有政策，確保待遇水平不降低。

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擴(kuò)大集采范圍降低購(gòu)藥成本

作為兩類慢性病種，高血壓、糖尿病都需要長(zhǎng)期用藥控制。而我國(guó)高血壓患者數(shù)量龐大，2017年已達(dá)2.7億，這一數(shù)字還在持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)《中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書》顯示，我國(guó)高血壓患病率正持續(xù)增長(zhǎng)，全國(guó)年平均新增高血壓患者1000萬(wàn)人。

這樣一個(gè)龐大人群的醫(yī)藥費(fèi)用如果能納入門診報(bào)銷，將能更好地促進(jìn)慢性病防治。

糖尿病患者雖然沒(méi)有高血壓患者數(shù)量多，目前也已達(dá)到1.1億人左右。相比而言，醫(yī)療費(fèi)用更高，也同樣需要醫(yī)保層面來(lái)減輕患者的壓力。

糖尿病患者用藥負(fù)擔(dān)重與并發(fā)癥也密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥有100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。一旦引發(fā)并發(fā)癥或病情嚴(yán)重到需要胰島素治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，又是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

為減輕患者負(fù)擔(dān)，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者的利好政策不斷。例如在今年8月，新版醫(yī)保目錄公布，新增藥品中包含糖尿病等慢性病用藥36個(gè)。

此外，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，提出以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口促進(jìn)醫(yī)防融合。

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)仿制藥也是降低患者負(fù)擔(dān)的重要舉措之一。會(huì)議提出，推動(dòng)國(guó)產(chǎn)降壓、降糖藥降價(jià)提質(zhì)。加快推進(jìn)集中招標(biāo)采購(gòu)，擴(kuò)大采購(gòu)范圍，降低購(gòu)藥成本，推行長(zhǎng)處方制度，多措并舉減輕患者負(fù)擔(dān)。

會(huì)議還提出，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種，加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

宋海英表示，目前供老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種還比較少。許多老年人本身都患有慢性病或其他疾病，由于商業(yè)機(jī)構(gòu)要考慮盈利性，相應(yīng)地造成過(guò)去老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種偏少，不過(guò)這種情況目前正在改善，在對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)的判斷和數(shù)據(jù)不斷完善的情況下，供老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種有望繼續(xù)增加。

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商業(yè)保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充

商業(yè)保險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)：我們通過(guò)醫(yī)保就醫(yī)是需要先行墊付費(fèi)用，后按照一定比例報(bào)銷，無(wú)論怎樣都需要自己先墊付一定的費(fèi)用。像一些大型手術(shù)往往需要繳納大額的押金，增加了我們就醫(yī)的壓力。而商業(yè)險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)卻可以幫助我們解決以上問(wèn)題。例如罹患癌癥，只要達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)，就可以先行賠付一筆資金用于初期治療，購(gòu)買50萬(wàn)保額商業(yè)保險(xiǎn)，便可獲賠50萬(wàn)保險(xiǎn)金。這筆保險(xiǎn)金可自由支配，可以用于治療和支付其他費(fèi)用的，也可作為收入損失的補(bǔ)充。

商業(yè)保險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)：它是醫(yī)保的補(bǔ)充，在醫(yī)保按比例報(bào)銷后，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以將剩余部分再次按比例報(bào)銷，甚至可以達(dá)到全額報(bào)銷。這也恰恰彌補(bǔ)了醫(yī)保的不足。

盡管醫(yī)保不是完美的，但是作為最基礎(chǔ)的保障，無(wú)論在哪個(gè)城市，都要優(yōu)先繳納醫(yī)保。然后再給自己配置合適的商業(yè)保險(xiǎn)，這樣才能達(dá)到全面保障。