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國家醫(yī)保局：推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司！

2024年11月27日
10:11
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11月27日，國家醫(yī)保局公眾號發(fā)布消息稱，國家醫(yī)保局在堅定不移持續(xù)推進(jìn)各項改革的基礎(chǔ)上，正在積極謀劃、持續(xù)推出一攬子新增量政策。其中提到，國家醫(yī)保局正在謀劃探索推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司、醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險同步結(jié)算以及其他有關(guān)支持政策。

在大力賦能商業(yè)保險方面，國家醫(yī)保局提出，商業(yè)健康保險是“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，對于滿足廣大群眾的多層次醫(yī)療保障需求具有重要作用。2023年，我國商業(yè)健康保險保費收入約9000億元，但整體賠付率尚有待提高。商業(yè)健康保險面臨信息不對稱、機(jī)構(gòu)營銷核保成本高、賠付率較低、打擊欺詐騙保難度大等問題。

國家醫(yī)保局正在謀劃探索推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司、醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險同步結(jié)算以及其他有關(guān)支持政策，預(yù)計在大幅降低商保公司核保成本，推動商保公司提升賠付水平的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)商保公司和基本醫(yī)保差異化發(fā)展，更多支持包容創(chuàng)新藥耗和器械，更多提供差異化服務(wù)，吸引更多客戶投保，促進(jìn)商保市場與基本醫(yī)保形成積極正向的良性互動，從而激活更多潛在資金投入商保，促進(jìn)更多新的高端醫(yī)藥技術(shù)和產(chǎn)品投入應(yīng)用。

在大力支持相關(guān)新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展方面，國家醫(yī)保局在綜合診查類醫(yī)療價格立項指南中，新增“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”價格項目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定收費標(biāo)準(zhǔn)。考慮到醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ?，該價格項目不納入醫(yī)保報銷范圍，鼓勵商業(yè)健康保險研究將其納入保障范圍。

文章來源：國家醫(yī)保局，圈中人整理編輯

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