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近年來，北京銀保監(jiān)局通過深化聯(lián)防聯(lián)控機制、推動多部門分工協(xié)作、加強消費者宣傳教育等工作措施，不斷推動反保險欺詐工作邁上新臺階。在北京銀保監(jiān)局指導(dǎo)下，轄內(nèi)保險業(yè)及時發(fā)現(xiàn)并報告、移送欺詐案件線索，積極配合北京市公安機關(guān)持續(xù)開展專項打擊行動，近三年共破獲保險詐騙案200余起，成功打掉犯罪團伙51個，抓獲犯罪嫌疑人216名，涉案金額4946.35萬元，挽損金額19497.71萬元，嚴(yán)厲打擊了保險欺詐犯罪，有效震懾了欺詐不法分子。

深化聯(lián)防聯(lián)控機制，搭平臺

針對保險欺詐呈現(xiàn)團伙化、專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展趨勢，北京銀保監(jiān)局緊抓聯(lián)防聯(lián)控工作機制建設(shè)“牛鼻子”。一是不斷升級北京警?？绮块T合作機制。在前期與北京公安、交管部門簽署反保險詐騙合作備忘錄的基礎(chǔ)上，2021年牽頭與北京市公安局經(jīng)偵總隊、北京保險行業(yè)協(xié)會、中國銀保信公司聯(lián)合建立反保險欺詐四方交流會商機制，逐步拓展車險、健康險、財產(chǎn)險等業(yè)務(wù)領(lǐng)域合作，有的放矢開展保險欺詐打擊、防范和監(jiān)管工作。二是初步探索京津冀跨區(qū)域保險反詐協(xié)同。在原京津冀保險行業(yè)協(xié)會車險反欺詐協(xié)同工作機制基礎(chǔ)上，依托中國銀保信數(shù)據(jù)支持，初步建立三地保險行業(yè)全損車、水淹車及高風(fēng)險信息數(shù)據(jù)共享機制，持續(xù)推動跨地區(qū)反欺詐協(xié)作。

推動各方分工協(xié)作，聚合力

北京銀保監(jiān)局切實履行屬地監(jiān)管職責(zé)，靠前推動保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、科技信息公司等相關(guān)主體主動作為，在線索發(fā)現(xiàn)、分析研判、案件移交等各環(huán)節(jié)有序銜接，形成反欺詐風(fēng)險管控合力。一是切實壓實機構(gòu)自身主體責(zé)任。推動各保險機構(gòu)充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，積極研發(fā)應(yīng)用理賠反欺詐智能化模型，深入挖掘保險欺詐前期線索。二是積極發(fā)揮保險行業(yè)協(xié)會紐帶引領(lǐng)作用。指導(dǎo)北京保險行業(yè)協(xié)會定期組織業(yè)內(nèi)理賠專家召開會議，集中研判可疑線索，運用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，開展專項欺詐風(fēng)險摸排。三是充分利用中國銀保信公司信息整合優(yōu)勢。自2020年開始，指導(dǎo)中國銀保信開通北京地區(qū)反保險欺詐服務(wù)專線，接收欺詐線索舉報及反保險欺詐工作需求，建立區(qū)內(nèi)常態(tài)化反保險欺詐信息溝通渠道，促進反欺詐信息融合和線索串并。

加強消費者宣教和行業(yè)自律，正風(fēng)氣

一是持續(xù)開展監(jiān)管政策宣導(dǎo)和消費者教育。制作發(fā)布《“換駕”不賠，出險報案需真實》《防范車險欺詐從小做起》等典型案例。通過103.9北京交通廣播提醒廣大車主自覺抵制保險欺詐行為。二是不斷加強保險從業(yè)人員管理和行業(yè)自律。出臺《北京保險機構(gòu)銷售人員處罰信息登記管理辦法》，探索建立保險銷售人員“灰名單”制度，擴大信息收集范圍，營造“一處失信、處處受限”的規(guī)范從業(yè)氛圍。推動協(xié)會印發(fā)《北京保險業(yè)防范代辦業(yè)務(wù)風(fēng)險工作提示》，明確強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控、優(yōu)化投訴處理流程、做好銷售合規(guī)培訓(xùn)、加強客戶信息管理等方面自律要求。

深入調(diào)查研究，定方向

北京銀保監(jiān)局深入基層一線了解反保險欺詐形勢，全面掌握反欺詐工作動態(tài)，形成多篇調(diào)研報告指導(dǎo)反保險欺詐工作有效開展。如2019年以來，針對航延險不當(dāng)?shù)美缺O(jiān)管熱點難點問題，及時指導(dǎo)協(xié)會牽頭座談，分析問題成因，研究定性原則，提出完善承保流程，加強理賠管控等監(jiān)管要求，有效應(yīng)對保險創(chuàng)新業(yè)務(wù)中存在的道德和欺詐風(fēng)險。

下一步，北京銀保監(jiān)局將繼續(xù)貫徹落實銀保監(jiān)會關(guān)于反欺詐各項工作部署，進一步深化跨部門跨地區(qū)合作，推進構(gòu)建發(fā)現(xiàn)、識別、研判、打擊一體化的反保險欺詐協(xié)作機制。同時，促進監(jiān)管與公安部門相關(guān)風(fēng)險系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)優(yōu)勢互補，推動銀行、保險反欺詐工作互通融合，加大宣傳力度做好反欺詐政策宣傳和金融消費者教育工作，持續(xù)凈化金融市場環(huán)境，切實防范金融風(fēng)險。