近日,各保險(xiǎn)公司2021年上半年理賠報(bào)告陸續(xù)出爐。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至7月28日,有近30家險(xiǎn)企發(fā)布了2021年上半年理賠報(bào)告。
從理賠金額來看,有24家險(xiǎn)企公布了2021年上半年理賠金額,排名前十的依次為中國人壽(超269億元)、平安人壽(204億元)、太保壽險(xiǎn)(92億元)、太平人壽(50.8億元)、人保壽險(xiǎn)(36.24億元)、泰康養(yǎng)老(28.4億元)、陽光人壽(21億元)、富德生命人壽(17.77億元)、工銀安盛人壽(9.1億元)、光大永明人壽(4.5億元)。中國人壽賠出了上半年最大單筆賠付單,金額高達(dá)1925萬元!
從賠付件數(shù)來看,在公布的數(shù)據(jù)中,中國人壽依然高居榜首,賠付超940萬件。賠付件數(shù)排名靠前的還有平安人壽209萬件、人保壽險(xiǎn)162.06萬件、泰康養(yǎng)老119萬件、工銀安盛人壽55萬件。
從申請(qǐng)支付時(shí)效來看,富德生命人壽最快,為1.1天。其他申請(qǐng)支付時(shí)效較快的公司還有恒大人壽1.17天、中英人壽1.24天、中意人壽(個(gè)險(xiǎn))1.29天、同方全球人壽1.3天等。
癌癥仍然是理賠重點(diǎn)
理賠報(bào)告還顯示,癌癥仍為目前最高發(fā)重大疾病,同時(shí)重大疾病有年輕化趨勢(shì),其中癌癥仍為“頭號(hào)殺手”
從已公布的理賠年報(bào)來看,在理賠責(zé)任分布上,醫(yī)療險(xiǎn)理賠件數(shù)占比大,重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)理賠金額占比較高。在重疾險(xiǎn)理賠原因中,癌癥仍是最高發(fā)重大疾病,心臟類疾病、腦血管疾病緊隨其后。
從惡性腫瘤賠案分布來看,男性肺癌客戶占比最高,達(dá)到21%,腸癌客戶占比12%,肝癌客戶占比10%,甲狀腺癌客戶占比14%,胃癌客戶占比8%;而女性甲狀腺癌賠付占比最高達(dá)29%,乳腺癌賠付占比18%,肺癌賠付占比16%,宮頸癌賠付占比5%,腸癌賠付占比5%。
重疾險(xiǎn)理賠年輕化加劇
理賠案例中,年輕的患者越來越多,年齡最低者僅5歲。這也在間接證實(shí):癌癥等重大疾病有年輕化的趨勢(shì)。
華泰人壽和人保壽險(xiǎn)發(fā)布的理賠報(bào)告有相似之處:重疾低齡化趨勢(shì)已經(jīng)成為越來越難忽視的問題了。
對(duì)于我們來說,不僅要及時(shí)備好保險(xiǎn),還要多去了解所購買的保險(xiǎn)的條款,這樣才能真正地享受到保險(xiǎn)的權(quán)益。
“得了重疾不賠”等字眼經(jīng)常會(huì)成為保險(xiǎn)行業(yè)的負(fù)面新聞,但是這些都不意味著是保險(xiǎn)業(yè)的問題。
一來可能是部分代理人在銷售過程中有誤導(dǎo)銷售的行為,二來是消費(fèi)者在面對(duì)理賠的時(shí)候有可能不清楚理賠條件,得出重疾不賠的結(jié)論,說實(shí)話保險(xiǎn)公司也很委屈。
有業(yè)內(nèi)專家表示,一旦得病出險(xiǎn),要注意兩方面事項(xiàng)。
一方面,消費(fèi)者需要認(rèn)真配合保險(xiǎn)公司的相關(guān)工作,嚴(yán)格按照保險(xiǎn)公司的要求上傳各項(xiàng)索賠材料,避免因材料不合格而耽誤了理賠工作,降低了實(shí)際理賠效率。另一方面,消費(fèi)者不可因保險(xiǎn)公司對(duì)自己的“信任”而滋生欺騙保險(xiǎn)公司的想法,不可偽造索賠材料?!膀_保”一旦被保險(xiǎn)公司通過技術(shù)手段識(shí)別出來,法律后果比較嚴(yán)重。
一般來說,常見理賠資料包括理賠申請(qǐng)書、申請(qǐng)人有效的身份證件、保單憑證、醫(yī)院出具的病歷資料、病理報(bào)告等。其中,醫(yī)院出具的就診材料一定要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效蓋章。
業(yè)內(nèi)相關(guān)人士表示,理賠糾紛絕大部分是因?yàn)橄M(fèi)者沒做好“健康告知”。他提醒消費(fèi)者在買保險(xiǎn)前一定要知道不保什么,在免責(zé)條款之內(nèi)的情況都是無法得到理賠的;另外,很多醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)有免賠額的限制,在免賠額以下的治療費(fèi)用不予理賠。
所以,清楚理賠條款,及時(shí)提交理賠所需材料,正常情況下就不會(huì)出現(xiàn)理賠難或者不理賠的情況。
為什么保險(xiǎn)越早買越好
1.早在年齡:保費(fèi)支出少
保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算費(fèi)率的其中一個(gè)因素是和年齡有關(guān),購買同樣的保障時(shí),投保年齡越小,所需的費(fèi)用就越少,年齡越大,所需的費(fèi)用就越多。
2.早在時(shí)間:保障期間長
現(xiàn)在很多的壽險(xiǎn)都屬于長期甚至是終身保障的,一經(jīng)投保就可以享受保障利益了,投保的年齡越小,所享受的保障時(shí)間就越長;且很多壽險(xiǎn)均具有分紅功能,分紅又是以復(fù)利計(jì)算,所以越早投保就能越早享受分紅收益,累計(jì)時(shí)間越長收益也就越豐。
3.早在通脹:縮減通脹成本
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物價(jià)不斷的上漲,消費(fèi)水平也會(huì)隨之提高,同樣保險(xiǎn)公司不可能長期間保留原費(fèi)率產(chǎn)品在市場(chǎng)運(yùn)營,這樣也就出現(xiàn)了保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷的更新?lián)Q代,每一款產(chǎn)品在一時(shí)間內(nèi)就會(huì)停售,屆時(shí)會(huì)以較往前稍高的費(fèi)率推出替代產(chǎn)品。所以過往的產(chǎn)品在價(jià)格上都要比更新?lián)Q代的產(chǎn)品要優(yōu)惠些。
4.早在核保:不讓保險(xiǎn)挑你
年輕人的身體大都比較健康,在一定保險(xiǎn)金額下也不需要體檢,即使體檢也很容易通過核保。而年紀(jì)大的人,就要求必須要體檢。而且萬一身體有一些問題,很可能會(huì)被要求加費(fèi)承保,甚至可能被拒保。我們今天要在年輕時(shí)、健康時(shí),不需要保險(xiǎn)金時(shí),“為明天的需要作準(zhǔn)備,等到真正需要時(shí),可能我們已經(jīng)要不了了”。等到真正需要做手術(shù)的巨額費(fèi)用時(shí),您已經(jīng)是拒保體了,您已經(jīng)沒條件擁有保險(xiǎn)保障了。
不是每個(gè)人都能夠買保險(xiǎn)的,每一份保險(xiǎn)條款都明確寫清投保條件,在保險(xiǎn)公司購買保險(xiǎn)是有健康要求和年齡要求等等條件的。因此越早投保越合算。
重疾,意外,哪個(gè)是我們確定不會(huì)遇見的?所以必須未雨綢繆!
而變老又是我們完全可以預(yù)見的未來,養(yǎng)老必須盡快提上日程!
年輕的時(shí)候不買保險(xiǎn),等生病了或者老了才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)沒有資格來不及了!所以,就現(xiàn)在,快給自己的未來做好規(guī)劃!
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