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健康險(xiǎn)2020:保費(fèi)收入破8000億元,賠付率達(dá)35.74%

  • 2021年02月01日
  • 17:20
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在過(guò)去一年,健康險(xiǎn)以同比增速15.67%,成為增速最快的險(xiǎn)種。據(jù)銀保監(jiān)會(huì)公布消息顯示,2020年全年健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入8173億元,相比2019年的7066億元,絕對(duì)值增加了1107億元,同比增長(zhǎng)了15.67%。




這是健康險(xiǎn)繼2019年邁上7000億元臺(tái)階后,又邁上了8000億元新臺(tái)階,但離10000億元大關(guān)還有些距離。雖然銀保監(jiān)會(huì)文件提出,到2025年健康險(xiǎn)規(guī)模要達(dá)到2萬(wàn)億元,但要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)似乎還是比較難的。




可以簡(jiǎn)單做個(gè)推算,如果2021年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入要達(dá)到1萬(wàn)億元,這意味絕對(duì)值要增加1827億元,增速要達(dá)到22.35%。如果2025年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入要達(dá)到2萬(wàn)億元,這意味著從2022年至2025年這四年,健康險(xiǎn)每年平均要增加2500億元。




雖然前些年,健康險(xiǎn)保費(fèi)收入同比增速能達(dá)到30%~40%,但主要是前期規(guī)模太小,而隨著健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)?;鶖?shù)的壯大,增速有所下滑是很難避免的。




從2016年至2019年,我國(guó)健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入分別是4042.5億元、4389.46億元、5448.13億元、7066億元,分別同比增長(zhǎng)67.72%、8.58%、24.12%、29.7%。




而隨著未來(lái)健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模基數(shù)的壯大,恐再難以實(shí)現(xiàn)高達(dá)67.72%、29.7%的增速了。




說(shuō)完保費(fèi)收入,咱們?cè)賮?lái)聊聊健康險(xiǎn)賠付支出情況。在2020年,健康險(xiǎn)賠付2921億元,近3000億元,比2019年的賠付支出2351億元,絕對(duì)值增加了570億元,同比增長(zhǎng)了24.25%。




雖然從絕對(duì)值上,健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)賠付支出,但也有亮點(diǎn),就是賠付支出的同比增速超過(guò)了保費(fèi)收入的同比增速,這意味著,健康險(xiǎn)在賠付方面越來(lái)越快。




還有一個(gè)重要指標(biāo)就是賠付率,即賠付支出/保費(fèi)收入,而2020年健康險(xiǎn)的賠付率是35.74%,2019年這個(gè)指標(biāo)是33.27%,提升了2.47個(gè)百分點(diǎn)。這也說(shuō)明,用戶購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)而能夠獲得理賠的概率增加了,用官方的話說(shuō)就是人民群眾購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)的獲得感有所增加。




健康險(xiǎn)是最能代表保險(xiǎn)業(yè)本質(zhì)特征的產(chǎn)品之一,也正受到高層、監(jiān)管部門(mén)的認(rèn)可與推動(dòng)。




在去年12月初的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上,提出要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),支持開(kāi)發(fā)更多針對(duì)大病的保險(xiǎn)產(chǎn)品,做好與基本醫(yī)保的銜接補(bǔ)充,提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障能力。促進(jìn)開(kāi)發(fā)適應(yīng)廣大老齡群體需要和支付能力的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。通過(guò)有序擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放、加強(qiáng)國(guó)際合作,促進(jìn)提升健康保險(xiǎn)發(fā)展和服務(wù)水平。




在2021年銀保監(jiān)會(huì)工作會(huì)議上,提出要持續(xù)深化金融供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,特別提出要持續(xù)深化健康險(xiǎn)改革。




對(duì)于該如何進(jìn)行這項(xiàng)改革?銀保監(jiān)會(huì)副主席黃洪曾提出,要擴(kuò)面、固本、增效、強(qiáng)基、和提質(zhì)。所謂擴(kuò)面是加大宣傳力度;固本主要是盡量推出長(zhǎng)期健康險(xiǎn)和盡量把醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障責(zé)任范圍;增效就是推動(dòng)區(qū)別定價(jià)和費(fèi)率浮動(dòng),以及資金賬戶積累等方式,鼓勵(lì)年輕人和健康人群投保;強(qiáng)基就是進(jìn)一步完善疾病發(fā)生率表,讓產(chǎn)品定價(jià)更精準(zhǔn);提質(zhì)就是要積極參與管控不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為,減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出,緩解“醫(yī)療通脹”問(wèn)題。




這些或許是2021年健康險(xiǎn)的發(fā)展重點(diǎn)吧。

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