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（2018）鄂1303民初1158號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 隨州市曾都區(qū)人民法院 2018-06-07

原告：隨州市時(shí)代礦業(yè)有限公司。住所地：湖北省隨縣。
法定代表人：謝XX，董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：夏XX，湖北美佳律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司。住所地：湖北省隨州市曾都區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人：李X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：李XX、程X，該公司員工。
原告隨州市時(shí)代礦業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱：隨州時(shí)代公司）與被告某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱：人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年3月29日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告隨州時(shí)代公司的委托訴訟代理人夏XX、被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司的委托訴訟代理人李XX、程X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告隨州時(shí)代公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司向原告隨州時(shí)代公司賠付保險(xiǎn)金208786.71元；2、本案的所有訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2016年3月8日，原告隨州時(shí)代公司在被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司為自己的雇員購買了雇主責(zé)任保險(xiǎn)（其中，每人傷亡責(zé)任限額為60萬元，每人醫(yī)療費(fèi)限額為8萬元），保險(xiǎn)期限自2016年3月9日至2017年1月9日。2016年9月8日，原告的雇員陳守奎在四區(qū)加工廠上班時(shí)被石頭砸傷。陳守奎傷后被送往隨州××醫(yī)院、棗陽市第二人民醫(yī)院住院治療，共花醫(yī)療費(fèi)28786.71元。治療終結(jié)后，經(jīng)鑒定構(gòu)成工傷八級(jí)傷殘。原告經(jīng)與陳守奎協(xié)商，除向其支付全部醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)外，另向其支付傷殘補(bǔ)償金18萬元?？稍嫦虮桓嫔暾?qǐng)理賠時(shí)，被告以各種理由拒賠。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，請(qǐng)求依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司的委托訴訟代理人程X口頭辯稱，原告的索賠請(qǐng)求過高，請(qǐng)求法院按照傷殘比例依法核減。
經(jīng)審理查明，2016年3月8日，被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司（保險(xiǎn)人）向原告隨州時(shí)代公司（投保人、被保險(xiǎn)人）簽發(fā)一份《雇主責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》約定：“被保險(xiǎn)人名稱：隨州市時(shí)代礦業(yè)有限公司；投保人數(shù)：141人；人身傷亡責(zé)任，每人傷亡責(zé)任限額：60萬元；醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任，每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額：8萬元；保險(xiǎn)期間：自2016年3月10日零時(shí)起至2017年1月9日24時(shí)止；傷殘等級(jí)按照《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司責(zé)任保險(xiǎn)附加殘疾賠償比例調(diào)整保險(xiǎn)條款（B）》執(zhí)行?！痹骐S州時(shí)代公司的雇員陳守奎（男，漢族，××辦事處××）系投保人數(shù)141人之中的一員。2016年9月8日，陳守奎在原告四區(qū)加工廠上班時(shí)被石頭砸傷雙下肢，造成其左側(cè)脛腓骨骨折伴踝關(guān)節(jié)半脫位，右小腿壓砸傷，右足距骨、舟骨及第二跖骨基底部多發(fā)骨折。陳守奎受傷后在隨州市中心醫(yī)院治療1天，花醫(yī)療費(fèi)2362.31元；在棗陽市第二人民醫(yī)院住院治療49天，花醫(yī)療費(fèi)計(jì)26424.40元；二次共花醫(yī)療費(fèi)計(jì)28786.71元。2017年4月27日，陳守奎的傷情經(jīng)湖北隨州正義司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為：被鑒定人陳守奎的損傷屬八級(jí)傷殘；從受傷之日起休養(yǎng)180日，傷后需一人護(hù)理90日；后續(xù)治療費(fèi)用擬定為15000元。2017年4月29日，原告隨州時(shí)代公司與雇員陳守奎達(dá)成工傷補(bǔ)償協(xié)議：由隨州時(shí)代公司向陳守奎支付醫(yī)療費(fèi)及交通費(fèi)4萬元、傷殘補(bǔ)償金等18萬元。庭審中，被告人民財(cái)險(xiǎn)隨州分公司向法庭提供一份《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（2015版）》，其上第二十五條約定：除另有約定外，雇員遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故傷害，被保險(xiǎn)人未向該雇員賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。原告的委托訴訟代理人認(rèn)為，該條款加重了被保險(xiǎn)人的義務(wù)，被告未履行如實(shí)告知義務(wù)，且原告至今未收到該保險(xiǎn)條款，該條款對(duì)原告不產(chǎn)生法律效力。原告經(jīng)申請(qǐng)理賠無果，訴至法院。
本院認(rèn)為，原、被告簽訂的人身保險(xiǎn)合同系當(dāng)事人真實(shí)意思表示，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的雇員因從事保險(xiǎn)單載明的業(yè)務(wù)工作而遭受意外，導(dǎo)致負(fù)傷、殘疾或死亡，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)?！豆椭髫?zé)任保險(xiǎn)條款》第二十五條的約定，屬排除被保險(xiǎn)人依法享有的權(quán)利的條款，應(yīng)為無效。原告的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十九條第二項(xiàng)、第二十三條第一款、第六十四條規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告隨州市時(shí)代礦業(yè)有限公司賠付人身傷亡責(zé)任保險(xiǎn)金（60萬元×30%）人民幣18萬元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告隨州市時(shí)代礦業(yè)有限公司賠付醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任保險(xiǎn)金人民幣28786.71元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4432元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省隨州市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　謝萬鵬
人民陪審員　　郭志國
人民陪審員　　馮光學(xué)
二〇一八年六月七日
書　記　員　　黃夢(mèng)瑤