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（2019）魯0982民初1475號(hào) 合同糾紛 一審 民事 新泰市人民法院 2020-02-14

原告：康XX，男，漢族，居民，住新泰市。
委托訴訟代理人：李XX、曹XX，山東眾成天信律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司。
住所地：泰安市。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91370900866435XXXX。
負(fù)責(zé)人：高X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉XX，男，該公司職工。
原告康莫某與被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告康XX及其委托訴訟代理人李XX、曹XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
康XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判令被告支付原告交通事故墊付款284567.61元及損失（損失以284567.61元本金為基數(shù)自起訴之日起按年利率6%計(jì)算至實(shí)際支付之日止）。2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：原告康XX于2018年11月9日17時(shí)許駕駛魯ＪXXXXX號(hào)小型面包車（該車原車主為張紅，原車號(hào)魯ＪXXXXX,2018年6月27日過(guò)戶至原告名下），與案外人葛某駕駛二輪電動(dòng)車（非機(jī)動(dòng)車）在新棗路發(fā)生道路交通事故，后葛某被送往新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院搶救，最終搶救無(wú)效于2018年11月9日死亡。2018年12月5日經(jīng)交警部門認(rèn)定，原告與案外人葛某均負(fù)事故的同等責(zé)任。之后，原告本著讓死者盡快安息的原則，在2018年12月7日與案外人家屬達(dá)成和解協(xié)議，即原告于簽訂協(xié)議當(dāng)日先行支付案外人家屬事故賠償款40萬(wàn)元，剩余20萬(wàn)元于2019年1月25日前付清，以上款項(xiàng)原告已經(jīng)支付完畢。本次事故共造成案外人葛某損失即死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、處理后事人員誤工費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)358533.16元，原告依法應(yīng)承擔(dān)284567.61元。魯ＪXXXXX號(hào)涉案車輛，已于2018年6月26日在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生的保險(xiǎn)期間以內(nèi)。原告墊付的案外人葛某的損失賠償款284567.61元，應(yīng)由被告承擔(dān)并支付給原告。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴院提起訴訟。
某保險(xiǎn)公司辯稱，待原告提交保險(xiǎn)單原件及合法有效的駕駛證、行使證、交警事故認(rèn)定書(shū)后證實(shí)構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任，我公司依法在保險(xiǎn)內(nèi)予以賠償。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2018年6月25日，原告就魯ＪXXXXX車輛向被告投保，雙方訂立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)期間自2018年6月26日零時(shí)至2019年6月25日24時(shí)。2018年6月25日，原告就魯ＪXXXXX車輛向被告投保，雙方訂立神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同，原告投保的險(xiǎn)種為不計(jì)免賠第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為1000000元。保險(xiǎn)期間自2018年6月26日零時(shí)至2019年6月25日24時(shí)。2018年6月27日，魯ＪXXXXX機(jī)動(dòng)車登記編號(hào)變更為魯ＪXXXXX。
2018年12月5日，新泰市公安局交通警察大隊(duì)作出新公交認(rèn)字（2018）第313356號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定：2018年11月9日17時(shí)許，葛某駕駛電動(dòng)自行車沿新棗路由北向南行駛至事故地點(diǎn)向東左轉(zhuǎn)彎時(shí)，與康XX駕駛魯ＪXXXXX號(hào)小型面包車沿新棗路由南向北行駛發(fā)生道路交通事故，造成兩車部分損壞，致葛某受傷，后葛某經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，肇事后康XX棄車逃逸。該事故經(jīng)新泰市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定：康XX承擔(dān)事故的同等責(zé)任，葛某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。
2018年12月7日，原告與葛某母親殷丙蘭、妻子閆成芳、兒子葛強(qiáng)、女兒葛燕達(dá)成和解協(xié)議，原告賠償葛某上述親屬各項(xiàng)損失600000元，該款葛某親屬于2018年12月7日收到400000元、2019年1月25日收到200000元。原告請(qǐng)求的數(shù)額284567.61元具體明細(xì)為：案外人葛某的損失為358533.16元包括1、死亡賠償金15118元*20年=302360元（葛某系農(nóng)村居民，去世時(shí)57周歲，死亡賠償金按2017年農(nóng)村居民人均收入計(jì)算20年）。2、醫(yī)院搶救費(fèi)用1981.33元（由醫(yī)院搶救費(fèi)用清單、住院發(fā)票、住院病歷為證）。3、喪葬費(fèi)69305元/12個(gè)月*6個(gè)月=34652.5元（2017年在崗職工平均工資69305元，按6個(gè)月計(jì)算）。4、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)10342元*5年/6人=8618.33元（案外人葛某之母殷丙蘭時(shí)年82周歲，共生育6名子女，按2017年農(nóng)村人均消費(fèi)支出10342元計(jì)算5年）。5、處理后事人員誤工費(fèi)3人*5天*41.4元=621元（案外人葛某的喪葬事宜由其家人料理，以2017年農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)3人5天計(jì)算）。6、交通費(fèi)300元（葛某家屬處理后事花費(fèi)的交通費(fèi)）。7、精神撫慰金10000元。原告在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償111981.33元，剩余246551.83元，原告應(yīng)承擔(dān)70%即172586.28元（原告車輛系機(jī)動(dòng)車，被告車輛屬于非機(jī)動(dòng)車，雙方系同等責(zé)任，原告應(yīng)承擔(dān)70%的責(zé)任）。
庭審中，對(duì)新泰市公安局交通警察大隊(duì)作出的新公交認(rèn)字（2018）第313356號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)中記載的“準(zhǔn)駕車型：B2E（違法未處理、超分、預(yù)期未審驗(yàn)），肇事后康守良棄車逃逸”事項(xiàng)，被告質(zhì)證認(rèn)為：交通事故認(rèn)定書(shū)記載原告康守良系B2E證，從駕駛證看該駕駛員為老駕駛員，具有長(zhǎng)期駕車經(jīng)驗(yàn)，且事故認(rèn)定書(shū)中記載該駕駛證違法未處理、超分、逾期未審驗(yàn)。同時(shí)交通事故中記載康XX棄車逃逸，根據(jù)中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例第28條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)嗽跈C(jī)動(dòng)車駕駛證丟失、損毀超過(guò)有效期或被依法扣留，暫扣期間及計(jì)分達(dá)到12分的情況下，不得駕駛機(jī)動(dòng)車。事故認(rèn)定書(shū)記載原告康XX路承擔(dān)同等責(zé)任，可視為因其無(wú)證駕駛造成事故的主要原因。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同規(guī)定應(yīng)按拒賠處理。對(duì)該證據(jù)三性無(wú)異議。
2019年1月17日，被告以康XX和吳慶玲涉嫌騙保為由向泰安市公安局經(jīng)濟(jì)犯罪偵查支隊(duì)報(bào)案。2020年1月2日，該支隊(duì)向本院出具情況說(shuō)明：經(jīng)初查，康XX沒(méi)有向保險(xiǎn)公司提出索賠，犯罪證據(jù)不充分，尚未立案。
本院認(rèn)為，原告康XX將其涉案車輛向被告某保險(xiǎn)公司投保，雙方訂立的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同及神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)合同，意思表示真實(shí)，該合同合法有效，合同雙方應(yīng)按照合同約定及法律規(guī)定履行義務(wù)。
關(guān)于原告駕駛證B2E違法未處理、超分、逾期未審驗(yàn)及肇事后棄車逃逸，被告是否應(yīng)拒賠的問(wèn)題。首先，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）第十條規(guī)定：保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持。第十一條規(guī)定：保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)……。第十三條規(guī)定：保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。本案中，被告未提交證據(jù)證明已將保險(xiǎn)條款交付給原告，原告無(wú)從知曉免責(zé)條款具體內(nèi)容，更無(wú)法知悉違反禁止性規(guī)定將導(dǎo)致保險(xiǎn)人免責(zé)。況且，保險(xiǎn)單“重要提示”“明示告知”一欄既未顯示免責(zé)條款具體內(nèi)容，亦未通過(guò)特殊文字、字體、符號(hào)等足以引起投保人注意的明顯方式予以標(biāo)注，被告關(guān)于其已履行了明確說(shuō)明及提示義務(wù)的主張沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，本院依法不予支持。其次，機(jī)動(dòng)車違法未處理、超分，未按照規(guī)定及時(shí)進(jìn)行年檢會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但也不必然表示機(jī)動(dòng)車一定存在安全隱患。行為人駕駛的車輛違法未處理、超分、未年檢與保險(xiǎn)事故法發(fā)生沒(méi)有因果關(guān)系的，保險(xiǎn)公司不能以此為由而拒絕理賠。再次，被告開(kāi)設(shè)商業(yè)第三者業(yè)務(wù)，在收取保費(fèi)后就應(yīng)為投保車輛可能給第三者造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，不應(yīng)以格式條款的方式免除自己的責(zé)任，交通事故發(fā)生意味著保險(xiǎn)合同約定的賠償條件成就，保險(xiǎn)人的賠償義務(wù)便從或然轉(zhuǎn)變成應(yīng)然，保險(xiǎn)人即應(yīng)履行賠償義務(wù)，駕駛?cè)苏厥潞髼壾囂右莸男袨?，并不改變?cè)诖酥耙呀?jīng)發(fā)生交通事故的事實(shí)，即棄車逃逸行為的影響僅及于逃逸之后，不溯及以前，投保人只應(yīng)對(duì)逃逸行為擴(kuò)大損害的部分擔(dān)責(zé)，保險(xiǎn)人以肇事逃逸為由免除自己的全部責(zé)任，違反公平原則，誠(chéng)實(shí)信用原則和保險(xiǎn)法的規(guī)定，屬于無(wú)效條款。故，作為被保險(xiǎn)人的本案原告在賠償了葛某的親屬損失后，有權(quán)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)向被保險(xiǎn)人請(qǐng)求其已支付的保險(xiǎn)金。原告請(qǐng)求被告支付保險(xiǎn)金284567.61元不違背法律、法規(guī)規(guī)定，本院予以支持。
關(guān)于原告請(qǐng)求的損失問(wèn)題。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外……。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）第十五條第一款規(guī)定：保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定的三十日核定期間，應(yīng)自保險(xiǎn)人初次收到索賠請(qǐng)求及投保人、被保險(xiǎn)人或者收益人提供的有關(guān)證明和資料之日起算。本案自原告起訴之日起至本判決作出前，保險(xiǎn)人未及時(shí)履行給付義務(wù)，故原告的該項(xiàng)請(qǐng)求，本院亦予以支持。但計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按全國(guó)銀行間同業(yè)拆借中心公布的貸款市場(chǎng)報(bào)價(jià)利率計(jì)算。綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條、第二十三條、第三十一條、第六十五條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋（二）》第十條、第十一條、第十三條、第十五條第一款，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付原告康XX保險(xiǎn)金284567.61元（111981.33元+172586.28元）；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告康XX損失（以284567.61元為基數(shù)，自2019年2月19日起至實(shí)際支付之日止，按全國(guó)銀行間同業(yè)拆借中心公布的貸款市場(chǎng)報(bào)價(jià)利率計(jì)算）；
三、駁回原告康XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5568.51元，減半收取計(jì)2784.23元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省泰安市中級(jí)人民法院。
審判員　　馬永軍
二〇二〇年二月十四日
書(shū)記員　　劉　梅