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（2019）內(nèi)0924民初1469號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 興和縣人民法院 2020-01-08

原告薛X，住興和縣。（未到庭）
身份證號：XXX。
委托代理人任某。
被告某保險公司。
法定代表人刁某。（未到庭）
委托代理人程某。
原告薛X訴被告某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2019年10月30日立案后，依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。經(jīng)合法傳喚，原告委托代理人任某，被告某保險公司委托代理人程某到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1、請求人民法院判令被告在其責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)249646.04元，其他損失待傷殘鑒定后確定；2、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實與理由：2019年3月31日，原告薛X駕駛其所有的XXX號車沿興和至團(tuán)結(jié)公路由南向北行駛至19公里加600米處時，車輛駛?cè)氲缆窎|側(cè)路基下與樹木發(fā)生碰撞，造成原告薛X受傷及車輛部件損害的道路交通事故。后經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市交通管理支隊興和縣大隊出具的第20193008號《道路交通事故證明》，證明該事實存在。原告所有的XXX車在某保險公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險等險種，被告應(yīng)在其責(zé)任范圍內(nèi)對原告因本次事故造成的人身損傷承擔(dān)賠償責(zé)任。故起訴至人民法院，望人民法院查明事實，支持原告的訴訟請求。
被告某保險公司辯稱：事故發(fā)生在保險期內(nèi)，對于該案的真實性予以認(rèn)可。該險種投保意外醫(yī)療費(fèi)4萬元，人身意外傷害、殘疾限額36萬元。其中特別約定意外醫(yī)療每次事故絕對免賠500元，另剩下部分80%比例賠付。原告已經(jīng)做了傷殘鑒定，但是原告因2007年的時候發(fā)生過車禍，且都是腿部受傷。而且原告2007年左大腿部曾多次手術(shù),該傷情勢必會影響到本次的鑒定結(jié)果，該鑒定報告評定8級傷殘我公司不予認(rèn)可。我公司申請?zhí)岢霰敬问鹿蕦υ搨麣埖膮⑴c度的重新鑒定。誤工時間應(yīng)依據(jù)人身損害賠償司法解釋第二十條，受害人因傷殘持續(xù)誤工的，誤工時間計算至定殘日前一天，故因計算至2019.12.18日，且該鑒定報告不合理，申請按參與度計算?；锸逞a(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)均在醫(yī)療費(fèi)項下已經(jīng)超額，不得賠付。護(hù)理期均申請按參與度計算。精神損失費(fèi)在責(zé)任免賠條款，不予賠付。其他間接損失不予賠付。
本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實如下：2019年3月31日，原告薛X駕駛其所有的XXX號車沿興和至團(tuán)結(jié)公路由南向北行駛至19公里加600米處時，車輛駛?cè)氲缆窎|側(cè)路基下與樹木發(fā)生碰撞，造成原告薛X受傷及車部件損害的道路交通事故。后經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市交通管理支隊興和縣大隊出具的第20193008號《道路交通事故證明》，證明該事實存在。原告所有的XXX車在某保險公司投保了座位險，每座賠償限額400000元。事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告薛X在興和縣蒙中醫(yī)院住院1天支出醫(yī)療費(fèi)5768.06元，門診支出224元，在北京積水潭醫(yī)院住院14天，支出醫(yī)療費(fèi)200006.34元，門診支出2171.14元，復(fù)印費(fèi)38元,在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院6天，支出醫(yī)療費(fèi)7659.08元，在中國人民解放軍第二五一醫(yī)院住院37天，支出醫(yī)療費(fèi)33817.42元，經(jīng)興和縣人民法院委托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對原告薛X的傷殘等級及休息期、營養(yǎng)期、護(hù)理期進(jìn)行了評定，評定結(jié)論為，薛X：1、雙髖關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)到75%以上評定為七級傷殘；左膝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上評定為八級傷殘。2、需誤工365日，護(hù)理期及營養(yǎng)期至評殘前一日。支出鑒定費(fèi)1870元。原告支出代理陪護(hù)費(fèi)2520元，住宿費(fèi)1950元。
原告為支持其訴訟請求向法庭提交了以下證據(jù)：原告的身份證、駕駛證、交警部門出具的事故證明書、保單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、鑒定報告、鑒定費(fèi)發(fā)票。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對原告的身份證、駕駛證、事故認(rèn)定書、保單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、鑒定費(fèi)發(fā)票不持異議，對原告鑒定報告持有異議。
本院認(rèn)為：原、被告對本次交通事故發(fā)生的時間、地點及內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市交通管理支隊興和縣大隊出具的第20193008號《道路交通事故證明》均無異議，故本院對內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市交通管理支隊興和縣大隊出具的第20193008號《道路交通事故證明》予以確認(rèn)。依照2019年度《內(nèi)蒙古自治區(qū)道路交通事故損害賠償項目和計算方法》的規(guī)定，原告薛X在興和縣蒙中醫(yī)院住院1天支出醫(yī)療費(fèi)5768.06元，門診支出224元，在北京積水潭醫(yī)院住院14天，支出醫(yī)療費(fèi)200006.34元，門診支出2171.14元，復(fù)印費(fèi)38元，在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院6天，支出醫(yī)療費(fèi)7659.08元，在中國人民解放軍第二五一醫(yī)院住院37天，支出醫(yī)療費(fèi)33817.42元，原告薛X共計支出醫(yī)療費(fèi)249684.04元。經(jīng)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對原告薛X的傷殘等級及休息期、營養(yǎng)期、護(hù)理期進(jìn)行了評定，評定結(jié)論為，薛X：1、雙髖關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)到75%以上評定為七級傷殘；左膝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上評定為八級傷殘。2、需誤工365日，護(hù)理期及營養(yǎng)期至評殘前一日。本院酌定原告薛X休息期為365天、營養(yǎng)期為234天、護(hù)理期為234天。故誤工費(fèi)（202天X365元）73730元、護(hù)理費(fèi)（234天X92元）21528元、營養(yǎng)費(fèi)（234天X100元）21528元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)（58天X100元）5800元，精神撫慰金（30000X40%）12000元，傷殘賠償金（38305元X20年X40%）306440元，原告支出代理陪護(hù)費(fèi)2520元，住宿費(fèi)1950元。原告薛X在本起事故受到的損失共計445496元；介于原告薛X在某保險公司為事故車輛XXX車投保的座位險，每座賠償限額400000元，其中醫(yī)療費(fèi)40000元，殘疾賠償金360000元，故由被告某保險公司在座位險內(nèi)賠償原告薛X醫(yī)療費(fèi)40000元，殘疾賠償金、誤工費(fèi)360000元，共計400000元，剩余醫(yī)療費(fèi)等由原告自行承擔(dān)。被告主張2007年原告因交通事故，腿部受傷嚴(yán)重，有重復(fù)鑒定之嫌，但被告并沒有向本院提交證據(jù)證明自己的主張，故本院對被告的主張不予支持。原告薛X支出鑒定費(fèi)1870元，由被告某保險公司承擔(dān)。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第五十七條、第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司在原告為事故車輛XXX投保的座位險限額內(nèi)賠償原告薛X醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)400000元?？钣诒九袥Q生效后十五日內(nèi)給付。（款匯至開戶名興和縣人民法院開戶行名稱：中國農(nóng)業(yè)銀行興和縣支行，行號：XXX，賬號：XXX）
二、鑒定費(fèi)1870元，由被告某保險公司承擔(dān)。
案件受理費(fèi)7328元，減半收取計3664元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)遞交上訴狀副本，上訴于烏蘭察布市中級人民法院。
審判員　　梁太寶
二〇二〇年一月八日
書記員　　武艷敏