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中國保險監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)廳發(fā)〔2005〕53號|2005-04-19發(fā)布|2005-04-19實施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)廳發(fā)〔2005〕53號

保監(jiān)廳發(fā)〔2005〕53號
上海、安徽、山東保監(jiān)局：
為落實全保會有關(guān)保險業(yè)誠信建設(shè)工作的要求，更好地解決保險合同糾紛，維護被保險人利益，提升保險業(yè)形象，經(jīng)研究，我會決定在上海、安徽和山東等省市開展保險合同糾紛處理機制試點工作?，F(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、試點方式
在試點地區(qū)保監(jiān)局的組織指導(dǎo)下，由省級保險行業(yè)協(xié)會牽頭，當(dāng)?shù)乇ｋU機構(gòu)參加，共同制定試點工作方案，對有關(guān)組織框架、運轉(zhuǎn)機制、協(xié)調(diào)辦法等進行探索，取得成熟經(jīng)驗后在全國推開。
二、試點工作要求
（一）充分認(rèn)識建立保險合同糾紛處理機制的重要意義。利用業(yè)內(nèi)資源建立保險合同糾紛處理機制，既是為投保人和被保險人提供合理便捷的糾紛解決渠道，維護其合法權(quán)益的需要，更是降低保險機構(gòu)投訴處理成本、樹立良好形象、促進行業(yè)健康發(fā)展的需要。試點地區(qū)各相關(guān)單位及各保險總公司都要充分認(rèn)識試點工作的重要意義，積極支持試點工作開展。
（二）保證試點機構(gòu)有效運轉(zhuǎn)，提高公信力。協(xié)調(diào)機構(gòu)運作所需經(jīng)費本著合理分?jǐn)偂M足基本需要的原則，由參加的保險機構(gòu)協(xié)商解決。無論采用何種協(xié)調(diào)機制，應(yīng)明確對于投訴人或申請人不收費的原則。試點工作應(yīng)適當(dāng)聘請有關(guān)專家及社會人士參與，以提高公信力和權(quán)威性。
（三）加強組織協(xié)調(diào)，群策群力解決試點工作遇到的困難和問題。保險合同糾紛處理機制是一個新生事物，涉及到多方利益，需要各方面加強協(xié)作。試點地區(qū)保監(jiān)局要加強指導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，保險行業(yè)協(xié)會要克服畏難情緒，保險機構(gòu)要在人員、經(jīng)費上給予保障，各保險總公司要在核賠政策上適當(dāng)對試點地區(qū)放寬權(quán)限，共同開展好此項工作。
（四）實事求是，循序漸進。在確定試點機制時，既要借鑒國外經(jīng)驗，又要結(jié)合國情，進行改進和創(chuàng)新；在試點工作范圍上可以由點到面、由省會到區(qū)縣，根據(jù)條件逐步開展。除三省市以外的其他地區(qū)可結(jié)合實際情況和市場條件，探索開展此項工作。
試點工作情況請及時上報。
二○○五年四月十九日