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國家人口和計劃生育委員會(已撤銷),中國保險監(jiān)督管理委員會|國人口發(fā)〔2007〕44號|2007-06-04發(fā)布|2007-06-04實施|現(xiàn)行有效
國人口發(fā)〔2007〕44號

一、試點目標
近年來，各地人口計生部門和保險業(yè)把握人口和計劃生育工作發(fā)展要求，積極探索創(chuàng)新保險業(yè)參與社會管理的途徑和方式，運用保險和市場機制，幫助解決計劃生育家庭意外傷害、健康等風(fēng)險保障問題，提高其抵抗風(fēng)險的能力及保障福利的水平，引導(dǎo)群眾自覺實行計劃生育。
實踐表明，開展計劃生育保險有利于幫助解決計劃生育家庭的后顧之憂，穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)和健康水平；有利于發(fā)揮保險業(yè)的社會管理功能，普及保險知識，增強群眾保險意識；有利于轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新公共產(chǎn)品和服務(wù)供給機制，促進公共政策和公共服務(wù)的落實。但目前各地開展的計劃生育保險在政策定位、運行機制、產(chǎn)品開發(fā)、市場規(guī)范等方面存在著突出問題。
“十一五”時期，人口和計劃生育工作進入穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問題、促進人的全面發(fā)展的新階段。我國經(jīng)濟的快速增長、保險市場逐步成熟、群眾保險需求不斷提高、低生育水平持續(xù)穩(wěn)定，為探索建立計劃生育保險制度創(chuàng)造了良好的條件。
計劃生育保險制度試點的目標是，適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展以及保險業(yè)改革發(fā)展的形勢，總結(jié)各地開展計劃生育保險的成功經(jīng)驗，進一步明確計劃生育保險工作重點，創(chuàng)新保險運作方式，開發(fā)獨立保險產(chǎn)品，探索建立政府組織、市場運營、獨立核算、群眾受益的政策性計劃生育保險制度。
二、試點地區(qū)的基本條件及保險公司的準入條件
開展計劃生育保險試點的地區(qū)應(yīng)具備以下基本條件：
一是黨政領(lǐng)導(dǎo)重視人口和計劃生育工作，重視計劃生育保險試點。
二是人口計生委和保監(jiān)局有積極性，組織協(xié)調(diào)能力強。
三是人口和計劃生育工作基礎(chǔ)較扎實，試點資金有保障。
四是試點工作要在地（市）以上范圍地區(qū)開展。
經(jīng)營計劃生育保險業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)具備以下條件：
一是組織網(wǎng)絡(luò)健全，信息系統(tǒng)完善。保險公司至少在縣級（包括縣級）以上地區(qū)設(shè)有規(guī)范的服務(wù)機構(gòu)，具有與經(jīng)營區(qū)域和經(jīng)營業(yè)務(wù)相適應(yīng)的保險服務(wù)能力。
二是能夠提供長期、全面、便捷優(yōu)質(zhì)的人身保障產(chǎn)品及服務(wù)。保險公司要擁有經(jīng)驗豐富的保險專業(yè)人員，社會信譽好、服務(wù)能力強。
三是開發(fā)了專門的計劃生育保險產(chǎn)品。保險公司要根據(jù)政策性保險繳費有保證、保障水平要求高、運行成本低的特點，開發(fā)針對性強、價格低、簡潔易懂、獨立的計劃生育保險產(chǎn)品，簡化承保和理賠流程。
四是建立了與人口計生部門信息交換與共享制度。保險公司定期向人口計生部門通報情況，及時反映各計劃生育保險產(chǎn)品群眾參保、保費積累、保險理賠以及賠付水平等情況及分析結(jié)果。
三、基本要求和主要內(nèi)容
基本要求是：
（一）政府組織。要積極爭取各級政府組織實施計劃生育保險試點，并將其納入政府工作的重要議事日程之中，籌措必要經(jīng)費，建立健全各項制度。
（二）市場運營。要按照市場規(guī)則，充分發(fā)揮保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，開發(fā)和經(jīng)營計劃生育保險產(chǎn)品，提供人口和計劃生育公共服務(wù)。
（三）獨立核算。要對計劃生育保險的投保、理賠及資金管理、運行實行分賬管理、獨立核算。建立健全計劃生育保險監(jiān)管制度，加強檢查和指導(dǎo)，保障資金安全，保證保險責任落實到位。
（四）群眾受益。計劃生育保險的成本和各項費用不高于30%，以保證保險公司保本微利，最大程度地回報參保群眾，提高計劃生育保險的保障力度。要根據(jù)實際賠付水平，建立費率正常調(diào)整機制。
主要內(nèi)容有：
一是農(nóng)村計劃生育手術(shù)保險試點。通過建立手術(shù)保險制度，保證計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者能夠得到基本的治療服務(wù)和必要的扶助。計劃生育手術(shù)保險由縣或縣以上人口計生部門在群眾施行計劃生育手術(shù)前統(tǒng)一向保險公司投保，并繳納保險費。要積極爭取財政安排專項經(jīng)費開展計劃生育手術(shù)保險。
二是獨生子女保險試點。要認真總結(jié)各地開展獨生子女安康保險、獨生子女兩全保險的經(jīng)驗，開展獨生子女保險試點，保障獨生子女死亡、殘疾及重大疾病等風(fēng)險。獨生子女保險由鄉(xiāng)（包括鎮(zhèn)、街道辦事處）以上人口計生部門或辦事機構(gòu)統(tǒng)一組織向保險公司投保?？尚麄鲃訂T群眾自愿運用獨生子女父母獎勵費參加獨生子女保險。
四、組織實施
一要成立計劃生育保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。國家人口計生委和中國保監(jiān)會聯(lián)合成立計劃生育保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部署安排試點工作。各試點?。▍^(qū)、市）人口計生委和保監(jiān)局也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組及辦事機構(gòu)，負責指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督試點工作，制定計劃生育保險的具體運行管理制度。要通過招標或邀請招標等方式，確定經(jīng)營計劃生育保險產(chǎn)品的保險公司，并簽訂有關(guān)協(xié)議。要配備必要的專（兼）職人員，爭取安排必要的工作經(jīng)費。
二要明確各有關(guān)部門的職責。試點地區(qū)各級人口計生部門要積極爭取黨委、政府的支持，多方籌集資金，協(xié)調(diào)制定政策，并將試點工作納入人口和計劃生育目標管理責任制；組織動員群眾參加計劃生育保險，確定資格對象；組織開展人口計生系統(tǒng)的保險知識培訓(xùn)。
各級保險監(jiān)管部門要建立專門的計劃生育保險統(tǒng)計報表制度，監(jiān)督指導(dǎo)計劃生育保險經(jīng)驗數(shù)據(jù)積累，加強對計劃生育保險產(chǎn)品、經(jīng)營主體準入及市場行為等方面的監(jiān)管。
各有關(guān)保險公司要嚴格按照有關(guān)規(guī)定及與人口計生部門簽訂的協(xié)議，開發(fā)計劃生育保險產(chǎn)品，履行保險責任，及時落實理賠，實行理賠信息公開，同時，加強內(nèi)部管理，降低保險成本，提高服務(wù)質(zhì)量。
三要廣泛開展宣傳培訓(xùn)。試點地區(qū)要制定切實可行的方案，通過開展各種培訓(xùn)班、研討班，充分利用各種媒體，多渠道、多層次、多形式地開展計劃生育保險的宣傳培訓(xùn)。要以各級人口計生部門的干部為重點，提高其對計劃生育保險試點工作重要性、必要性的認識，掌握計劃生育保險的實質(zhì)、特點及基本要求，善于利用保險機制，保障計劃生育家庭利益，推動人口和計劃生育工作深入發(fā)展。要面向廣大計劃生育群眾，普及保險知識，提高保險意識，引導(dǎo)其積極參加計劃生育保險。
四要加強評估和監(jiān)督。各地人口計生委和各有關(guān)保險公司要建立計劃生育保險的信息管理交流系統(tǒng)，實行動態(tài)管理，定期進行相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析。要廣泛發(fā)動社會各界對計劃生育保險運行各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。
國家計劃生育保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組將組織有關(guān)部門和社會機構(gòu)每年進行一次試點工作的總結(jié)評估。試點地區(qū)每半年對試點工作組織開展一次評估。對在試點工作中做出突出成績的單位和個人，要給予表彰和獎勵；對在工作中出現(xiàn)重大問題、造成社會影響的，要依法追究有關(guān)部門和人員的責任。