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全面出擊，劍指保險欺詐！

2024年06月14日
16:32
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近日，中國保險行業(yè)協(xié)會認(rèn)真落實會議精神，在國家金融監(jiān)督管理總局稽查局的指導(dǎo)下，組織行業(yè)積極開展反保險欺詐相關(guān)工作，并制定了《關(guān)于保險行業(yè)積極開展反保險欺詐工作的倡議書》，現(xiàn)向全體會員單位發(fā)出如下倡議：

一、提高政治站位，深化思想認(rèn)識

各會員單位要提高思想認(rèn)識，深刻把握反保險欺詐工作的政治性、人民性。堅決打擊保險欺詐，是保障保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求，是維護人民群眾生命財產(chǎn)安全和社會和諧穩(wěn)定的現(xiàn)實需要，是服務(wù)國家產(chǎn)業(yè)政策和戰(zhàn)略布局、推進中國式現(xiàn)代化建設(shè)的有力舉措，也是遵循國際保險監(jiān)管規(guī)則、承擔(dān)大國責(zé)任和參與全球金融治理的必然要求。

二、健全防范體系，加強內(nèi)部管理

各會員單位要建立健全反保險欺詐管理體系，明確職責(zé)分工，完善制度機制，建立風(fēng)險評估、預(yù)警系統(tǒng)、實時監(jiān)測、事后追責(zé)等流程，確保及時發(fā)現(xiàn)和處理欺詐行為。強化對各級機構(gòu)、各部門、各環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保各項反保險欺詐措施落實到位。以定期召開聯(lián)席會議的形式積極研判反保險欺詐相關(guān)問題，并融合日常工作開展相關(guān)研究。通過提升內(nèi)部管理，從源頭上預(yù)防和減少欺詐行為的發(fā)生。

三、強化數(shù)據(jù)賦能，提升反詐效率

各會員單位要強化數(shù)據(jù)賦能，著力打造反保險欺詐的新質(zhì)戰(zhàn)斗力。加強反保險欺詐數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)，整合、分析各類保險數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)異常，促進保險科技在反保險欺詐領(lǐng)域的應(yīng)用和拓展。推動大數(shù)據(jù)賦能反保險欺詐工作，充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術(shù)來識別和預(yù)防欺詐行為，對重大風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。聚焦保險欺詐風(fēng)險較高的領(lǐng)域，依托數(shù)據(jù)支撐進行深入研判，通過集中力量，對高風(fēng)險領(lǐng)域進行有針對性攻堅，提升反保險欺詐效能。

四、開展宣傳教育，增強公眾意識

各會員單位要積極開展反保險欺詐專題教育，普及反保險欺詐知識，分享成功案例，增強全體從業(yè)人員及社會公眾反保險欺詐的意識和能力。充分利用新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號等多種形式開展公益宣傳，培育良好的欺詐風(fēng)險管理文化，提高員工行為規(guī)范和職業(yè)道德素養(yǎng)，提升消費者誠信意識、法治意識、防范意識，自覺抵制保險欺詐行為。積極向行業(yè)內(nèi)外宣傳反保險欺詐工作成果，營造全社會共同關(guān)注、共同參與的輿論氛圍。

五、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，重視消保工作

各會員單位要將消費者權(quán)益保護作為反保險欺詐工作的出發(fā)點和落腳點，并貫穿于反保險欺詐工作的始終。建立完善的客戶服務(wù)體系，加強對保險產(chǎn)品的信息披露，讓消費者充分了解產(chǎn)品特點、風(fēng)險和保障范圍，避免因為信息不對稱而導(dǎo)致的欺詐事件發(fā)生。

建立健全的投訴處理機制，沒有確鑿證據(jù)或線索的，不得以涉嫌欺詐為借口拖延理賠、無理拒賠，以實際行動維護消費者的合法權(quán)益。同時，對于發(fā)現(xiàn)的保險欺詐行為，應(yīng)堅決予以打擊，維護市場公平和秩序。

六、推進協(xié)作機制，形成合力打擊

各會員單位之間要加強信息溝通、經(jīng)驗分享和交流，并積極參與中國保險行業(yè)協(xié)會組織的反保險欺詐交流活動，共同研究和探討反保險欺詐工作。要積極貫徹落實反保險欺詐監(jiān)管政策要求和工作部署，認(rèn)真接受金融監(jiān)管部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保各項反欺詐措施得到有效執(zhí)行。要加強與公安、司法機關(guān)的交流合作，共同探索建立有效的反保險欺詐工作機制，發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪行為，應(yīng)立即向公安、司法機關(guān)報案，并配合進行偵辦，形成內(nèi)外聯(lián)動、共同打擊保險欺詐行為的強大合力。

保險詐騙行為必須予以嚴(yán)厲打擊，絕不姑息！中國保險行業(yè)協(xié)會倡議全體會員單位積極行動起來，立足本職本位，共同打擊保險詐騙犯罪行為，為更好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全，構(gòu)建公平、公正、透明的保險市場環(huán)境而努力，為保險業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展貢獻力量！

此前4月26日，公安部經(jīng)濟犯罪偵查局會同國家金融監(jiān)督管理總局稽查局聯(lián)合召開保險詐騙犯罪專項打擊動員部署會，會議決定自2024年4月底至11月底，開展為期7個月的保險詐騙犯罪專項打擊。

除了中國保險業(yè)協(xié)會，6月還有多地金融監(jiān)管部門發(fā)文，就打擊保險欺詐組織專項行動，并部署工作。

6月6日，國家金融監(jiān)督管理總局河南監(jiān)管局發(fā)文稱，聯(lián)合省公安廳深入推進保險詐騙犯罪專項打擊。河南監(jiān)管局稱，已印發(fā)工作方案，成立工作專班，與省公安廳建立定期會商、集中研判和重大案件掛牌督辦機制，推動各級監(jiān)管部門與屬地公安機關(guān)簽訂合作協(xié)議，建立完善反欺詐中心、反欺詐工作站等實體運作組織。

6月7日，國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局發(fā)文稱，建立聯(lián)動機制加大保險詐騙犯罪打擊力度。目前，已成立保險詐騙犯罪專項打擊工作小組，密切多方協(xié)作，形成防范打擊合力，推動開展集群打擊。督促指導(dǎo)保險機構(gòu)切實履行主體責(zé)任，認(rèn)真開展保險欺詐線索的篩查、串并、核查和報送工作。

6月7日，國家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局發(fā)文稱，組織開展打擊和防范經(jīng)濟犯罪系列宣傳活動。會同青島市公安局、保險行業(yè)協(xié)會等單位，舉辦“打擊和防范經(jīng)濟犯罪宣傳日”活動啟動儀式。通過《保險之聲》訪談節(jié)目、打擊保險詐騙犯罪情景劇、反保險欺詐短視頻等，向廣大市民宣講防詐反詐知識，強化反保險欺詐宣傳警示教育。

6月11日，國家金融監(jiān)督管理總局大連監(jiān)管局發(fā)文稱，以貫徹落實保險詐騙犯罪專項打擊工作為目標(biāo)，聯(lián)合大連市保險行業(yè)協(xié)會，組織主要保險機構(gòu)共同參加大連市公安局經(jīng)偵支隊舉辦的現(xiàn)場宣傳活動，向社會公眾宣導(dǎo)反保險欺詐與防范經(jīng)濟犯罪常識，提升公眾防范保險欺詐、非法集資、養(yǎng)老詐騙等犯罪行為的意識，增強公眾識別欺詐風(fēng)險的能力，切實維護自身合法權(quán)益，保障資金和財產(chǎn)安全。

文章來源：保險行業(yè)協(xié)會、金融監(jiān)管局，圈中人整理編輯

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