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防范噱頭營(yíng)銷(xiāo)，短期健康險(xiǎn)再迎整治風(fēng)暴！

2023年11月17日
14:54
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短期健康險(xiǎn)再次迎來(lái)監(jiān)管要求。11月16日，據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，有地方監(jiān)管部門(mén)向相關(guān)保險(xiǎn)公司傳達(dá)了《關(guān)于部分短期健康險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)規(guī)則的通知》，從保額、免賠額、賠付比例等方向?qū)Χ唐诮】惦U(xiǎn)提出了新要求，以進(jìn)一步規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)，防范噱頭營(yíng)銷(xiāo)，發(fā)揮健康保險(xiǎn)保障作用。

在保額、免賠額和賠付比方面通知要求：保障一般醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)，最高保額不得超過(guò)600萬(wàn)元，其中因癌癥住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保障不得超過(guò)300萬(wàn)元。

保障私立醫(yī)院或海外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)，最高保額一般不得超過(guò)800萬(wàn)元。

在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面通知要求：不得開(kāi)發(fā)保障無(wú)定價(jià)基礎(chǔ)的單一病種責(zé)任產(chǎn)品。對(duì)于有一定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的慢病管理產(chǎn)品，在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，允許公司進(jìn)行一定嘗試并加強(qiáng)同監(jiān)管的溝通。

此外，醫(yī)療保險(xiǎn)免賠額一般不得高于5萬(wàn)元、賠付比例一般不得低于25%。

此前11月6日，保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)向保險(xiǎn)公司連續(xù)下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》和《關(guān)于短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的提示》兩份文件。

其中，《通知》從產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)、銷(xiāo)售隊(duì)伍、渠道管理、產(chǎn)品定價(jià)等方面對(duì)保險(xiǎn)公司的短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行規(guī)范。要求保險(xiǎn)公司嚴(yán)格按照定價(jià)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)確定各期保險(xiǎn)費(fèi)率，不得通過(guò)隨意調(diào)整精算假設(shè)等方式改變產(chǎn)品的費(fèi)率結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁出現(xiàn)“0”費(fèi)率等各類明顯不符合精算原理的情況。

《提示》則向保險(xiǎn)公司提示短期健康險(xiǎn)產(chǎn)品的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，要求不使用“保費(fèi)低至（最低）X元”“每月X元起”“保障高至（最高）X萬(wàn)”等詞匯進(jìn)行不當(dāng)宣傳，同時(shí)提示險(xiǎn)企防范因業(yè)務(wù)退保率偏高而產(chǎn)生的套利風(fēng)險(xiǎn)。

短期健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。當(dāng)前熱銷(xiāo)的“百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)”、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（即惠民保）等都屬于短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

最新數(shù)據(jù)顯示：近四成保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員月入過(guò)萬(wàn)！

原恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽副總裁擬任為一壽險(xiǎn)公司第4任總裁！