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新加坡人壽保險(xiǎn)協(xié)會(huì)（LIA）表示，從2010年到2019年，健康保險(xiǎn)理賠占私人綜合計(jì)劃（IP）投資組合成本增長(zhǎng)的81％。

從2010年到2019年，健康保險(xiǎn)索賠總額從2.67億新加坡元（1.99億美元）增至16億新加坡元（增長(zhǎng)6倍）。相比之下，管理費(fèi)用從5300萬(wàn)新加坡元增長(zhǎng)到1.66億新加坡元（增長(zhǎng)3.1倍）。 而總分銷成本則從7900萬(wàn)新元增加到2.67億新元（增長(zhǎng)了3.3倍）。

該協(xié)會(huì)在4月2日對(duì)新加坡醫(yī)療協(xié)會(huì)（SMA）的批評(píng)做出了更全面的回應(yīng)，批評(píng)私人保險(xiǎn)公司如何管理IPs，IPs是可選的私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃，在政府運(yùn)營(yíng)的基本健康保險(xiǎn)計(jì)劃MediShield Life的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療保險(xiǎn)。

SMA于3月25日發(fā)布了長(zhǎng)達(dá)10頁(yè)的立場(chǎng)聲明，指責(zé)私人保險(xiǎn)公司組成“高度排他性”醫(yī)療小組進(jìn)行患者咨詢，并將其費(fèi)用規(guī)模圍繞衛(wèi)生部（MOH）設(shè)定的費(fèi)用基準(zhǔn)下限進(jìn)行分組。此外，SMA表示，當(dāng)前的IP部門似乎正在虧損或不可持續(xù)，必須探索降低IP部門的行政和人力成本的措施。

索償率

LIA于3月29日對(duì)SMA發(fā)出了臨時(shí)回復(fù)，并于4月2日表示，如果當(dāng)前25％的索償率繼續(xù)以10％的復(fù)合年增長(zhǎng)率增長(zhǎng)，則可能在五年內(nèi)達(dá)到30-40％ ，并在10年內(nèi)達(dá)到50-65％。它補(bǔ)充說(shuō)，在某些時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的作用可能會(huì)減弱。

IP的索賠率同比增長(zhǎng)約9％，接近MediShield Life的索賠率增長(zhǎng)10％。LIA說(shuō)，關(guān)鍵的問(wèn)題是索賠率的10％CAGR是否合適且可管理。

LIA還表示，它正在與當(dāng)?shù)貙W(xué)者合作，以進(jìn)一步分析IP成本增加的驅(qū)動(dòng)因素。

該協(xié)會(huì)還表示，盡管控制非索賠費(fèi)用很重要，但重要的是要認(rèn)識(shí)到，索賠仍然是總成本增加的主要來(lái)源。它駁斥了SMA的指控，即管理費(fèi)用和分銷成本是IP保險(xiǎn)公司經(jīng)歷的成本增加的主要原因。

LIA表示：“管理醫(yī)療保健費(fèi)用是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，沒(méi)有簡(jiǎn)單的解決方案。同時(shí)，不采取任何行動(dòng)也是不可行的，因?yàn)樾录悠履壳搬t(yī)療保健成本的增長(zhǎng)軌跡引發(fā)了人們對(duì)可持續(xù)性的真正擔(dān)憂?！?

該協(xié)會(huì)表示，它一直主張多個(gè)利益相關(guān)者必須采取集體行動(dòng)來(lái)解決這一問(wèn)題。