赣州虾枚电子商务有限公司

（2020）新29民終105號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 阿克蘇地區(qū)中級(jí)人民法院 2020-03-09

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地新疆維吾爾自治區(qū)。
負(fù)責(zé)人：田X甲，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：田X乙，新疆和遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：邢X，女，漢族，農(nóng)民，住新疆維吾爾自治區(qū)。
被上訴人（原審原告）：甲，女，漢族，學(xué)生，住新疆維吾爾自治區(qū)。
被上訴人（原審原告）：乙，男，漢族，學(xué)生，住新疆維吾爾自治區(qū)。
法定代理人：邢X，系乙之母，女，漢族，農(nóng)民，住新疆維吾爾自治區(qū)。
上訴人某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱某保險(xiǎn)公司）因與被上訴人邢X、甲、乙人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服阿瓦提縣人民法院（2019）新2928民初642號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月25日立案后，依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷阿瓦提縣人民法院（2019）新2928民初642號(hào)民事判決，依法改判駁回邢X、甲、乙的一審訴訟請(qǐng)求。事實(shí)與理由：首先，給投保人陳某干活的不止乙1兩人，還有其他的雇員，而投保人陳某并未給所有雇員購(gòu)買保險(xiǎn)，而是僅投保兩人，交保費(fèi)時(shí)并未確定投保人員。2018年10月12日乙1在拉運(yùn)貨物過(guò)程中突發(fā)急病，搶救無(wú)效死亡。陳某知道乙1出事以后第二天才提供乙1的身份證，要求為乙1投保，某保險(xiǎn)公司于2018年10月13日出具保險(xiǎn)單。而乙1于投保前已經(jīng)突發(fā)疾病死亡，可見(jiàn)乙1的死亡事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。其次，保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定，投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。陳某隱瞞乙1的死亡事實(shí)后惡意投保，故該保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)是無(wú)效的，某保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
邢X、甲、乙辯稱，乙1系投保后死亡，并且陳某在投保時(shí)明確是為張興會(huì)投保，本案一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律適當(dāng)，請(qǐng)求維持原判。
邢X、甲、乙向一審法院提出訴訟請(qǐng)求：依法判令某保險(xiǎn)公司賠償邢X、甲、乙300,000元。事實(shí)與理由：2018年6月，乙1受陳某雇傭作為司機(jī)從事運(yùn)輸農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工人的工作。2018年9月1日，陳某向某保險(xiǎn)公司交納150元保費(fèi)，為乙1在某保險(xiǎn)公司投保了《務(wù)工人員小額意外傷害保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間為2018年9月1日至2019年1月31日止，保險(xiǎn)金額為300,000元。2018年10月12日下午，乙1在開(kāi)車過(guò)程中突發(fā)疾病被送往阿瓦提縣豐收三場(chǎng)烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院之后死亡。依據(jù)《務(wù)工人員小額意外傷害保險(xiǎn)》保險(xiǎn)合同約定：乙1作為被保險(xiǎn)人在突發(fā)疾病死亡后，某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償邢X、甲、乙300,000元，邢X、甲、乙作為乙1的妻子、兒女，多次找某保險(xiǎn)公司要求賠償300,000元，某保險(xiǎn)公司拒絕賠償。故依法訴至法院，請(qǐng)求支持邢X、甲、乙的訴訟請(qǐng)求。
一審法院審理查明：2018年6月，陳某雇傭乙1從事駕駛員工作。2018年10月11日，陳某為其雇傭的包含乙1在內(nèi)的兩名漢族小工在某保險(xiǎn)公司投?！秳?wù)工人員小額意外傷害保險(xiǎn)》，并于當(dāng)日向某保險(xiǎn)公司工作人員交納了300元的保險(xiǎn)費(fèi)，因陳某未提供乙1身份證，故交納保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)天某保險(xiǎn)公司未出具保險(xiǎn)單。2018年10月13日，陳某向某保險(xiǎn)公司提供了乙1的身份證，某保險(xiǎn)公司于當(dāng)日出具保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單約定與本案有關(guān)的內(nèi)容為：投保人為陳某，被保險(xiǎn)人為乙1，保障項(xiàng)目為急性病身故給付每人保險(xiǎn)金額300,000元，保險(xiǎn)期間自2018年09月01日至2019年01月31日二十四時(shí)止。另查明，2018年10月12日下午，乙1在為陳某拉運(yùn)小工過(guò)程中突發(fā)急病，被送往阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。乙1去世后，陳某一次性向乙1的家屬邢X、甲、乙賠償120,000元，并將保險(xiǎn)單交給乙1的家屬邢X、甲、乙。本案中邢X系乙1之妻、甲系乙1之女、乙系乙1之子。一審法院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定：“投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書(shū)面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限”，第十四條規(guī)定：“保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”，第三十一條規(guī)定“投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益：（四）與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋（二）》第四條規(guī)定：“保險(xiǎn)人接受了投保人提交的投保單并收取了保險(xiǎn)費(fèi)，尚未作出是否承保的意思表示，發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人請(qǐng)求保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任，符合承保條件的，人民法院應(yīng)予支持；不符合承保條件的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人主張不符合承保條件的，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任”。本案中，投保人陳某已明確告知被保險(xiǎn)人為乙1及另外一名小工，且某保險(xiǎn)公司工作人員收取了投保人陳某的保險(xiǎn)費(fèi)，某保險(xiǎn)公司并未作出拒絕承保的意思表示，亦未提交證據(jù)證明投保人陳某的投保不符合承保條件，故該保險(xiǎn)合同成立并生效。乙1在承保期間突發(fā)急病死亡，故邢X、甲、乙依據(jù)保險(xiǎn)合同要求某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償300,000元保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求，符合法律規(guī)定，一審法院予以支持。某保險(xiǎn)公司的辯稱意見(jiàn)，無(wú)法律依據(jù)，一審法院不予采納。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第三十一條第四項(xiàng)、第四十二條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋（二）》第四條規(guī)定，判決：某保險(xiǎn)公司賠償邢X、甲、乙保險(xiǎn)金300,000元，此款于本判決生效后三日內(nèi)付清。案件受理費(fèi)875元（減半收?。?，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審期間各方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。
本院二審查明事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。上訴人某保險(xiǎn)公司上訴認(rèn)為雇主陳某在投保時(shí)未明確為工人乙1投保，并認(rèn)為乙1于投保前已突發(fā)疾病死亡，某保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。根據(jù)本案查明事實(shí)，某保險(xiǎn)公司向投保人陳某出具了保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)單載明被保險(xiǎn)人為乙1，保險(xiǎn)期間自2018年9月1日起至2019年1月31日止。某保險(xiǎn)公司工作人員確認(rèn)陳某于2018年10月11日交納保費(fèi)?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定：“投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證?！钡谑臈l：“保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”本案中，投保人陳某向某保險(xiǎn)公司交納了保費(fèi)，某保險(xiǎn)公司亦同意承保并出具保險(xiǎn)單，雙方的保險(xiǎn)合同成立并生效。上訴人某保險(xiǎn)公司理應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
綜上所述，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1,750元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　　判　　長(zhǎng)　　　李　　云　　麗
審　　判　　員　　　李　　偉　　力
審　　判　　員　　　哈里旦·買買提
二○二○年三月九日
書(shū)　　記　　員　　　雷　　雨　　露