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國(guó)家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局行政處罰決定書(shū)

遼金罰決〔2023〕1號(hào)

被處罰單位名稱：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遼寧省分公司

地址：沈陽(yáng)市皇姑區(qū)長(zhǎng)江街6號(hào)

法定代表人：劉X

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)你單位涉嫌違法行為進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向你單位告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及你單位依法享有的權(quán)利，你單位未提出陳述申辯意見(jiàn)，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。經(jīng)查，你單位存在以下違法行為：

一、對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況的行為

你分公司在銷售短期健康險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)A（2021版）及相關(guān)附加險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，未將續(xù)保業(yè)務(wù)保險(xiǎn)合同等待期應(yīng)為0日以及適用的理賠規(guī)則等保險(xiǎn)合同重要內(nèi)容告知投保人。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

二、未嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的行為

你分公司葫蘆島中心支公司向溫**等7名客戶銷售短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，使用了已經(jīng)注銷停售的醫(yī)療保險(xiǎn)A（2019版）條款（注冊(cè)編號(hào)C00010832512019060306961）等3款保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

你分公司與宋**簽訂保單號(hào)為6618**0001的《房屋抵押履約保證保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》中附加二手房產(chǎn)交易擴(kuò)展逾期利息和罰息保險(xiǎn)。根據(jù)《中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司小額貸款保證保險(xiǎn)附加二手房交易逾期利息和罰息保險(xiǎn)條款》（注冊(cè)編號(hào)C00010831422019070400242）第一條規(guī)定“在投?！吨袊?guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司小額貸款保證保險(xiǎn)》的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)”，而上述保單主險(xiǎn)為房屋抵押履約保證保險(xiǎn)，附加險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的主險(xiǎn)與保險(xiǎn)條款規(guī)定不符。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

三、未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險(xiǎn)合同信息的行為

你分公司銷售短期健康險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)A（2021版）及相關(guān)附加險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，向投保人提供的《投保告知》中未包含保險(xiǎn)金額、續(xù)保合同等待期、投保年齡與保費(fèi)高低具有關(guān)聯(lián)性等內(nèi)容。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

綜上，我局決定作出如下行政處罰：

上述對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百一十六條，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百六十一條的規(guī)定，我局決定對(duì)你單位予以處罰款人民幣18萬(wàn)元。

上述未嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十五條、《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》（中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2010年第3號(hào)）第二十七條、《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2021年第10號(hào)）第二十三條、《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第三十五條等，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十條、《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2021年第10號(hào)）第三十四條、《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第六十五條等規(guī)定，我局決定對(duì)你單位予以處罰款人民幣10萬(wàn)元。

上述未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險(xiǎn)合同信息的行為，違反了《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第三十九條、《中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕7號(hào)）的規(guī)定，根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第六十五條，我局決定對(duì)你單位予以警告并處罰款人民幣1萬(wàn)元。

綜上，我局決定對(duì)你單位予以警告并處罰款合計(jì)人民幣29萬(wàn)元。

你單位應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向國(guó)家金融監(jiān)督管理總局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局

（原遼寧銀保監(jiān)局代章）

2023年7月21日

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局行政處罰決定書(shū)

遼金罰決〔2023〕2號(hào)

被處罰個(gè)人姓名：李X

身份證件種類及號(hào)碼：居民身份證210202********0058

住址：遼寧省大連市

所在單位名稱：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遼寧省分公司

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遼寧省分公司（以下簡(jiǎn)稱“該分公司”）涉嫌違法行為進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，你系該違法行為責(zé)任人員，我局已依法向你告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及你依法享有的權(quán)利，你未提出陳述申辯意見(jiàn)，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。經(jīng)查，該分公司存在以下違法行為：

一、對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況的行為

該分公司在銷售短期健康險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)A（2021版）及相關(guān)附加險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，未將續(xù)保業(yè)務(wù)保險(xiǎn)合同等待期應(yīng)為0日以及適用的理賠規(guī)則等保險(xiǎn)合同重要內(nèi)容告知投保人。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認(rèn)為你對(duì)該分公司上述違法行為直接負(fù)責(zé)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

二、未嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的行為

該分公司葫蘆島中心支公司向溫**等7名客戶銷售短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，使用了已經(jīng)注銷停售的醫(yī)療保險(xiǎn)A（2019版）條款（注冊(cè)編號(hào)C00010832512019060306961）等3款保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。

該分公司與宋**簽訂保單號(hào)為6618**0001的《房屋抵押履約保證保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》中附加二手房產(chǎn)交易擴(kuò)展逾期利息和罰息保險(xiǎn)。根據(jù)《中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司小額貸款保證保險(xiǎn)附加二手房交易逾期利息和罰息保險(xiǎn)條款》（注冊(cè)編號(hào)C00010831422019070400242）第一條規(guī)定“在投?！吨袊?guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司小額貸款保證保險(xiǎn)》的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)”，而上述保單主險(xiǎn)為房屋抵押履約保證保險(xiǎn)，附加險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的主險(xiǎn)與保險(xiǎn)條款規(guī)定不符。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認(rèn)為你對(duì)該分公司上述違法行為直接負(fù)責(zé)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

三、未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險(xiǎn)合同信息的行為

該分公司銷售短期健康險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)A（2021版）及相關(guān)附加險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，向投保人提供的《投保告知》中未包含保險(xiǎn)金額、續(xù)保合同等待期、投保年齡與保費(fèi)高低具有關(guān)聯(lián)性等內(nèi)容。

綜合考慮崗位職責(zé)、職務(wù)分工、履職情況、與違法行為的關(guān)聯(lián)性等因素，我局認(rèn)為你對(duì)該分公司上述違法行為直接負(fù)責(zé)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違法責(zé)任。

上述事實(shí)，有文件報(bào)告、投保清單、投保檔案、詢問(wèn)筆錄、情況說(shuō)明等證據(jù)證明。

綜上，我局決定作出如下行政處罰：

上述對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百一十六條，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十一條的規(guī)定，我局決定對(duì)你予以警告并處罰款人民幣5萬(wàn)元。

上述未嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十五條、《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》（中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2010年第3號(hào)）第二十七條、《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2021年第10號(hào)）第二十三條、《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第三十五條等，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十一條的規(guī)定，我局決定對(duì)你予以警告并處罰款人民幣1萬(wàn)元。

上述未按監(jiān)管規(guī)定向投保人披露保險(xiǎn)合同信息的行為，違反了《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第三十九條、《中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2021〕7號(hào)）的規(guī)定，根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》（中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019年第3號(hào)）第六十六條，我局決定對(duì)你予以警告并處罰款人民幣1萬(wàn)元。

綜上，我局決定對(duì)你予以警告并處罰款合計(jì)人民幣7萬(wàn)元。

你應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向國(guó)家金融監(jiān)督管理總局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

國(guó)家金融監(jiān)督管理總局遼寧監(jiān)管局

（原遼寧銀保監(jiān)局代章）

2023年7月21日