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中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)喀什監(jiān)管分局行政處罰決定書

喀銀保監(jiān)罰決字〔2023〕17號(hào)

被處罰個(gè)人姓名：阿X

職務(wù)：時(shí)任中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司英吉沙支公司理賠分部經(jīng)理

依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司英吉沙支公司（以下簡(jiǎn)稱你支公司）涉嫌違法違規(guī)行為進(jìn)行了調(diào)查、審理，并依法向你告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。你未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，你支公司存在以下違法違規(guī)行為：

編制虛假資料，故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠

2014年6月，你支公司理賠分部經(jīng)理阿X故意夸大玉米受損面積騙取保險(xiǎn)理賠款，虛報(bào)受災(zāi)面積1121.5畝、受災(zāi)農(nóng)戶420戶，騙取保險(xiǎn)理賠金15.70萬(wàn)元。

你作為時(shí)任理賠分部經(jīng)理，在明知虛假套保的情況下，還積極配合實(shí)施套保行為，作為直接經(jīng)辦人應(yīng)承擔(dān)直接責(zé)任。

上述事實(shí)，有相關(guān)保單及賠案資料、新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)中級(jí)人民法院刑事裁定書、詢問筆錄、任免職文件等證據(jù)證明。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述編制虛假資料，故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠的行為，違反了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十七條，我分局決定對(duì)你予以禁止5年內(nèi)進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。

你如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向新疆銀保監(jiān)局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

喀什銀保監(jiān)分局

2023年4月11日