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宜昌銀保監(jiān)分局行政處罰決定書（宜銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號(hào)）

當(dāng)事人：太平人壽保險(xiǎn)有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部

地址：湖北省宜昌市當(dāng)陽(yáng)市子龍路37號(hào)（萬(wàn)象城）一棟一單元302號(hào)

主要負(fù)責(zé)人：雷X

當(dāng)事人：鄭X

身份證件種類及號(hào)碼：居民身份證4205821970XXXXXXXX ?

住址：湖北省當(dāng)陽(yáng)市兩河鎮(zhèn)

職務(wù)：太平人壽保險(xiǎn)有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部保險(xiǎn)代理人

當(dāng)事人：劉X ? ? ? ? ? ? ?

身份證件種類及號(hào)碼：居民身份證4227241972XXXXXXXX ? ? ? ? ?

住址：湖北省當(dāng)陽(yáng)市河溶鎮(zhèn) ? ? ? ? ? ? ?

職務(wù)：太平人壽保險(xiǎn)有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部保險(xiǎn)代理人

當(dāng)事人：金X ? ? ? ? ? ? ? ?

身份證件種類及號(hào)碼：居民身份證4205031981XXXXXXXX ? ? ? ? ?

住址：湖北省宜昌市伍家崗區(qū)

職務(wù)：時(shí)任太平人壽保險(xiǎn)有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部經(jīng)理

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)太平人壽保險(xiǎn)有限公司宜昌中心支公司當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部（以下簡(jiǎn)稱“太平人壽當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部”）的違法違規(guī)行為進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。當(dāng)事人未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，太平人壽當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部存在以下違法違規(guī)行為：

一、欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人

2016年1月，太平人壽當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部代理人劉成、鄭玉蘭共同向投保人李XX銷售了保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的5份保險(xiǎn)產(chǎn)品，上述5份保單已收保費(fèi)XX元。其中保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008的兩份保險(xiǎn)產(chǎn)品代理人為劉成，保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的三份保險(xiǎn)產(chǎn)品代理人為鄭玉蘭。鄭玉蘭在銷售保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),稱投保人李XX掌握金賬戶控制權(quán)，該說法與保險(xiǎn)合同不一致。

2021年2月，投保人向鄭玉蘭咨詢其購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品。說明保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，鄭玉蘭稱萬(wàn)能賬戶以及所有權(quán)屬于投保人李XX；說明保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX28008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，鄭玉蘭稱保證領(lǐng)取20年一年比一年領(lǐng)得高，交到10年或20年身故還給付20年；說明保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，鄭玉蘭稱百萬(wàn)駕年華乘坐或駕駛私家車出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)身故，全殘一次性給100萬(wàn)，如果是乘坐私家車意外身故，一次性給100萬(wàn)；說明保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，鄭玉蘭稱所有的癌癥都是重疾，主動(dòng)脈、心臟瓣膜搭橋，嚴(yán)重的類風(fēng)濕、糖尿病，嚴(yán)重的昏迷不醒，雙目失明都屬于重疾；說明保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，鄭玉蘭稱拿回本要看現(xiàn)金價(jià)值，現(xiàn)金價(jià)值是每年要返錢給投保人。鄭玉蘭上述說法均與保險(xiǎn)合同不一致。

二、隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況

2016年1月保險(xiǎn)代理人鄭玉蘭、劉成在銷售保險(xiǎn)合同編號(hào)為XXXXXXXXXX58008、XXXXXXXXXX75008、XXXXXXXXXX46008、XXXXXXXXXX68008、XXXXXXXXXX28008的5份保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),未向投保人提供投保單，沒有介紹完整保險(xiǎn)條款。

鄭玉蘭為三份保險(xiǎn)的代理人、劉成為兩份保險(xiǎn)的代理人，上述五份保險(xiǎn)由兩人共同講解銷售，鄭玉蘭、劉成對(duì)上述違法行為負(fù)直接責(zé)任；時(shí)任太平人壽當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部經(jīng)理金X，對(duì)所屬業(yè)務(wù)員管理不到位，對(duì)上述違法行為負(fù)管理責(zé)任。

上述事實(shí)，有公司保險(xiǎn)許可證、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、相關(guān)人員身份證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)登記信息截圖、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和高管人員信息系統(tǒng)截圖、代理合同和勞動(dòng)合同、詢問筆錄、投保人及被保險(xiǎn)人咨詢錄音、保險(xiǎn)合同、保費(fèi)交納情況截圖等證據(jù)證實(shí)。

綜上，我分局決定作出如下行政處罰：

上述“欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人”、“隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況”的行為違反了《保險(xiǎn)法》第一百一十六條“保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中不得有下列行為：（一）欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人；（二）對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況……”以及第一百三十一條“保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及其從業(yè)人員在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中不得有下列行為：（一）欺騙保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人；（二）隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況……”的規(guī)定。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十一條“保險(xiǎn)公司有本法一百一十六條規(guī)定行為之一的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處五萬(wàn)以上三十萬(wàn)以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接收新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證”規(guī)定，我分局決定對(duì)太平人壽當(dāng)陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部予以十二萬(wàn)元罰款。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十一條“保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對(duì)該單位給予處罰外，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款”的規(guī)定，我分局決定對(duì)金X予以警告，并處一萬(wàn)元罰款。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十二條“個(gè)人保險(xiǎn)代理人違反本法規(guī)定的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予警告，可以并處兩萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處兩萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款”的規(guī)定，我分局決定對(duì)鄭玉蘭予以警告，并處三千元罰款；對(duì)劉成予以警告，并處二千元罰款。 ? ? ?

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在收到本處罰決定之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)湖北監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本處罰決定不停止執(zhí)行。

中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)宜昌監(jiān)管分局

2023年2月9日 ?