購買保險，一定要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款，尤其是進(jìn)行電子投保時，更需注意不能隨意勾選選項(xiàng)，以免發(fā)生爭議時，對自己帶來不利影響。近日，南川區(qū)人民法院就審理了這樣一樁保險合同糾紛案，最終投保人勝訴，保險公司被判支付相應(yīng)的理賠款。

2019年7月，鄭女士為丈夫余某在某保險公司投保一種醫(yī)療保險，保險期為2019年7月15日起至2020年7月14日止。

投保時，APP投保單上載明一條責(zé)任免除條款，表明從事船舶、礦井開采、建筑這些特殊行業(yè)的職業(yè)不屬于承保范圍。

保險銷售代理人員在詢問確定余某身體健康沒有疾病情況下，代鄭女士在其手機(jī)APP上操作幫助其投保，并讓鄭在電子投保單上簽字。

2020年1月，余某生病住院，被診斷患有食管中下斷鱗癌，先后在多家醫(yī)院治療，國家醫(yī)保統(tǒng)籌報銷后，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用85067.05元。

余某出院后，要求保險公司賠付相關(guān)費(fèi)用，沒想到，他被拒賠。保險公司的理由是：余某從事職業(yè)為建筑業(yè)“鋼筋捆扎”，非保單約定可參保職業(yè)范圍，投保時未向公司如實(shí)告知，拒絕賠付。

其間，余某也找到保險公司理論，然而雙方一直沒有協(xié)商成功。

2020年8月，余某將保險公司起訴至南川區(qū)法院。庭審當(dāng)天，保險銷售代理人員作為證人出庭，證實(shí)保險是工作人員幫助鄭女士在手機(jī)APP上操作購買，鄭女士在電子保單上簽字。購買該保險有健康調(diào)查問卷，其僅向鄭女士詢問余某有沒有生過病，并沒有向鄭女士說明從事建筑行業(yè)等職業(yè)拒絕投保或存在責(zé)任免除的情況。

法院審理認(rèn)為，依據(jù)法律規(guī)定，雖然訂立保險合同時，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，但是，保險人對于格式條款負(fù)有說明的義務(wù)，尤其是免除保險人責(zé)任的條款應(yīng)盡到提醒注意義務(wù)，并對條款內(nèi)容向投保人作出明確說明，未作提出或明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

在本案中，涉案保險是通過手機(jī)APP投保，投保時的投保單（含特別約定）、個人醫(yī)療保險條款（B）款都屬于格式條款，在投保人鄭女士投保時，保險公司應(yīng)盡到提醒注意義務(wù)，保險公司工作人員當(dāng)庭作證，說明在投保時并沒有向鄭女士特別說明特殊職業(yè)免責(zé)條款，且工作人員還認(rèn)可涉案保險沒有職業(yè)類別的要求。保險公司在第三人鄭女士投保時，沒有盡到格式條款的提醒注意和說明義務(wù)，應(yīng)當(dāng)向原告支付理賠款。

因此，南川區(qū)法院依法判決保險公司向鄭女士支付相應(yīng)理賠款。

上游新聞·重慶晨報記者 徐勤 通訊員 秦丹丹