9月2日消息，山西銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書(shū)顯示，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司于2018年1月至2019年6月間，在微信平臺(tái)銷(xiāo)售的部分學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)（均為短期個(gè)人健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款費(fèi)率情形。具體包括：“學(xué)生綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)計(jì)劃”A4款、B3款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生，以及附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生的實(shí)際費(fèi)率高于基準(zhǔn)費(fèi)率的30%；“學(xué)生綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)計(jì)劃”B2款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生的費(fèi)率低于基準(zhǔn)費(fèi)率的30%。累計(jì)保費(fèi)收入15.3萬(wàn)元，保單2584件。

　　上述行為違反《關(guān)于〈健康保險(xiǎn)管理辦法〉實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號(hào)）“短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率上下浮動(dòng)范圍不得超過(guò)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%”的規(guī)定，山西銀保監(jiān)局責(zé)令人保健康總公司改正并處罰款20萬(wàn)元。此外，公司核保管理崗路旭、姚影麗分別受到警告處分并被罰款1萬(wàn)元。

　　值得注意的是，不久前，江西銀保監(jiān)局接連公布14張罰單，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司和中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司南昌中心支公司兩家機(jī)構(gòu)與12名相關(guān)責(zé)任人，因涉及欺騙投保人等“九宗罪”，被罰90.2萬(wàn)元。

　　以下為行政處罰決定書(shū)原文：

　　山西銀保監(jiān)局行政處罰決定書(shū)

　　晉銀保監(jiān)罰決字〔2020〕18號(hào)

　　被處罰單位名稱(chēng)：中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保健康總公司”）

　　地址：北京市西城區(qū)太平橋大街豐匯園11號(hào)樓豐匯時(shí)代大廈

　　主要負(fù)責(zé)人：華山

　　被處罰個(gè)人：

　　1． 路旭

　　住址：吉林省四平市鐵西區(qū)

　　職務(wù)：人保健康總公司核保管理崗員工

　　2． 姚影麗

　　住址：吉林省農(nóng)安縣

　　職務(wù)：人保健康總公司核保管理崗員工

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)人保健康總公司涉嫌違法一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　經(jīng)查，人保健康總公司存在以下違法違規(guī)行為：

　　2018年1月至2019年6月，人保健康總公司在微信平臺(tái)銷(xiāo)售的部分學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)（均為短期個(gè)人健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款費(fèi)率情形。具體包括：“學(xué)生綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)計(jì)劃”A4款、B3款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生，以及附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生的實(shí)際費(fèi)率高于基準(zhǔn)費(fèi)率的30%；“學(xué)生綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)計(jì)劃”B2款產(chǎn)品組合中，附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)的幼兒園學(xué)生、中小學(xué)生和大學(xué)生的費(fèi)率低于基準(zhǔn)費(fèi)率的30%。累計(jì)保費(fèi)收入15.3萬(wàn)元，保單2584件。

　　上述行為有下列證據(jù)為證：

　　1． 《附加幸福守護(hù)學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率表》《附加幸福守護(hù)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率表》；

　　2． 人保健康相關(guān)承保清單；

　　3． 公司需求管理申請(qǐng)單；

　　4． 公司情況說(shuō)明；

　　5． 相關(guān)責(zé)任人情況說(shuō)明、訪(fǎng)談筆錄等；

　　6． 現(xiàn)場(chǎng)檢查事實(shí)確認(rèn)書(shū)。

　　上述行為違反《關(guān)于〈健康保險(xiǎn)管理辦法〉實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2006〕95號(hào)）“短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率上下浮動(dòng)范圍不得超過(guò)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%”的規(guī)定。

　　按照銀保監(jiān)會(huì)《關(guān)于授權(quán)北京、天津、河北、山西、上海、安徽、深圳、寧波銀保監(jiān)局實(shí)施行政處罰的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2020〕33號(hào)）的授權(quán)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百七十條“違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；……（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的”、第一百七十一條“保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定的，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)除分別依照本法第一百六十條至第一百七十條的規(guī)定對(duì)該單位給予處罰外，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款”的規(guī)定，作出以下行政處罰：

　　對(duì)人保健康總公司責(zé)令改正，罰款20萬(wàn)元；對(duì)公司核保管理崗路旭、姚影麗分別警告并處罰款1萬(wàn)元。

　　當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書(shū)之日起15日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。（繳款碼將在處罰決定書(shū)送達(dá)時(shí)告知）

　　當(dāng)事人如對(duì)本處罰決定不服，可在收到本處罰決定書(shū)之日起60日內(nèi)向中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本處罰決定書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)直接向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。復(fù)議和訴訟期間，上述決定不停止執(zhí)行。

　　中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)山西監(jiān)管局

　　2020年8月12日

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責(zé)任編輯：譚兆彤