原標(biāo)題：不在團(tuán)體被保險(xiǎn)人名單中施工發(fā)生意外能否要求保險(xiǎn)公司理賠

　　2015年楊某在參與拆建民房工程施工中發(fā)生意外受傷后死亡,其家屬依據(jù)施工方向A保險(xiǎn)公司投保的建筑工程意外傷害團(tuán)體保險(xiǎn)合同,要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,支付保險(xiǎn)金。A保險(xiǎn)公司以楊某不在保險(xiǎn)單所附的團(tuán)體被保險(xiǎn)人名單中為由拒絕理賠,楊某家屬遂以A保險(xiǎn)公司為被告訴至法院。?

　　一審法院判決A保險(xiǎn)公司依約支付保險(xiǎn)金66萬(wàn)元,A保險(xiǎn)公司不服提起上訴。二審法院認(rèn)為:根據(jù)團(tuán)體保險(xiǎn)單載明的內(nèi)容可知,保險(xiǎn)金受益人由被保險(xiǎn)人或投保人指定,并附有團(tuán)體被保險(xiǎn)人名單,而楊某并未在該名單中,楊某與投保人及保險(xiǎn)公司之間并未產(chǎn)生保險(xiǎn)利益和保險(xiǎn)合同關(guān)系,故楊某死亡并不能據(jù)此要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任,對(duì)A保險(xiǎn)公司的該上訴理由,予以采納。二審判決撤銷一審判決并駁回楊某家屬的訴訟請(qǐng)求。楊某家屬不服二審判決,申請(qǐng)?jiān)賹彵获g回后,向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)監(jiān)督。?

　　檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為,生效判決(原二審判決)認(rèn)定楊某未在團(tuán)體被保險(xiǎn)人名單中,楊某與投保人及保險(xiǎn)公司之間并未產(chǎn)生保險(xiǎn)利益和保險(xiǎn)合同關(guān)系缺乏證據(jù)證明,作為定案依據(jù)的100名團(tuán)體被保險(xiǎn)人名單系隨意編造,與涉案工程實(shí)際施工工人信息無(wú)一相符,且根據(jù)建筑工程意外傷害團(tuán)體險(xiǎn)特征,采取不記名方式投保更符合行業(yè)規(guī)范和設(shè)立保險(xiǎn)合同關(guān)系的真實(shí)意思,故對(duì)該生效判決提出抗訴。2020年5月再審法院作出判決,采納了檢察機(jī)關(guān)的抗訴意見(jiàn)。?

　　《建設(shè)部關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》第二條規(guī)定“建筑意外傷害保險(xiǎn)范圍,范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目”,第六條第一款規(guī)定“鑒于工程建設(shè)項(xiàng)目施工工藝流程中各工種調(diào)動(dòng)頻繁、用工流動(dòng)性大,投保應(yīng)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式”。中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》第三條規(guī)定“保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體保險(xiǎn)合同,應(yīng)要求投保人提供被保險(xiǎn)人同意為其投保團(tuán)體保險(xiǎn)合同的有效證明和被保險(xiǎn)人名單,但下列特殊情形除外:……(二)投保時(shí)因客觀原因無(wú)法確定被保險(xiǎn)人,或承保后被保險(xiǎn)人變動(dòng)頻繁,但是可以通過(guò)客觀條件明確區(qū)分被保險(xiǎn)人的團(tuán)體保險(xiǎn),如建筑工程意外險(xiǎn)、乘客意外傷害保險(xiǎn)和游客意外傷害保險(xiǎn)等”。本案中,楊某等工人系按220元/天完成工作,領(lǐng)取工資,隨時(shí)可能加入或離開該工程,完全符合“用工流動(dòng)性大、無(wú)法確定被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人變動(dòng)頻繁”之特征。故案涉合同系以該工程項(xiàng)目為保險(xiǎn)單元,不記名和不計(jì)人數(shù)的建筑意外傷害團(tuán)體保險(xiǎn)合同,楊某因該工程施工而發(fā)生意外受傷后死亡,則應(yīng)為涉案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,才符合雙方設(shè)立保險(xiǎn)合同關(guān)系,以保障涉案工程施工人員利益的真實(shí)意思和目的。?

　　(作者單位:貴州省人民檢察院)