原標(biāo)題：醫(yī)保籌資明年實(shí)施惠民新方案居民醫(yī)保補(bǔ)助人均增千元

　　融媒體中心記者：劉娜

　　來(lái)源：北京商報(bào)

　　為了確保北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)居民醫(yī)保兜底保障功能，2020年醫(yī)保籌資將實(shí)施新方案，并通過(guò)提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大門(mén)診首診范圍等持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇。新政策實(shí)施后，醫(yī)保基金每年收入將由參保人員個(gè)人繳費(fèi)和政府相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助兩部分構(gòu)成，在適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)的同時(shí)，每個(gè)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提高1000元。

　　待遇水平進(jìn)一步提高

　　2018年，北京市整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，率先構(gòu)建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一，結(jié)束了因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異造成的報(bào)銷(xiāo)政策、就醫(yī)服務(wù)等待遇差別，全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，保障了城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一，改變了之前農(nóng)民就醫(yī)先墊付后報(bào)銷(xiāo)的歷史，居民參保人員當(dāng)年就診次數(shù)增加了553萬(wàn)人次，截至目前，全市參保人員達(dá)到390.8萬(wàn)人，其中老年人110.5萬(wàn)人，學(xué)生兒童221.8萬(wàn)人，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民58.5萬(wàn)人。

　　據(jù)了解，居民醫(yī)保作為北京市兜底性醫(yī)療保障制度安排，目前初步形成了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系。2018年共支出81.6億元，為295萬(wàn)余名參?；颊邎?bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。參?；颊咴诨踞t(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付費(fèi)用，超出大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)60%，超出5萬(wàn)元以上的報(bào)銷(xiāo)70%；對(duì)特困、低保、困補(bǔ)、低收入農(nóng)戶(hù)四類(lèi)困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低一半，報(bào)銷(xiāo)比例提高到65%、75%；上不封頂。據(jù)悉，2018年以來(lái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度為5萬(wàn)余名大病患者報(bào)銷(xiāo)5.3億元，共為23.5萬(wàn)人次社會(huì)救助對(duì)象提供醫(yī)療救助資金3.8億元，為近2000個(gè)因病致貧家庭提供醫(yī)療救助資金2100萬(wàn)元。

　　持續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助力度

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，2018年財(cái)政部門(mén)按照每人每年1430元對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資額的88%，基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家，就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年財(cái)政還將持續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助再增加每年1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)增加每年120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民增加每年220元；在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線(xiàn)提高到25萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，為鼓勵(lì)支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn)到78%，為轄區(qū)居民減輕了住院負(fù)擔(dān)；由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可進(jìn)行首診治療，只要參保人選擇區(qū)屬三級(jí)及以下醫(yī)院作為個(gè)人定點(diǎn)，門(mén)診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。同時(shí)進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象、見(jiàn)義勇為人員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會(huì)老積極分子、退養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無(wú)工作配偶、低收入農(nóng)戶(hù)、殘疾人員13類(lèi)困難人員，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)。

　　經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心征繳部部長(zhǎng)李琳介紹說(shuō)，“本次新政主要還是向困難群眾傾斜的，為了讓轄區(qū)居民及時(shí)得知新政變化，及時(shí)繳費(fèi)完成參保，我們和社保所通過(guò)官方微信、辦事大廳屏幕公告、QQ群、短信群發(fā)等多種渠道進(jìn)行了告知，以確保居民應(yīng)保盡保”。

　　據(jù)悉，北京市醫(yī)保局正在著手開(kāi)展提高居民醫(yī)保門(mén)診封頂線(xiàn)精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。同時(shí)還啟動(dòng)了基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究，對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的，今后將探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。

　　溫馨提醒

　　2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為2019年11月11日-2020年2月29日。

　　在2020年1月1日-2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)?；鹬Ц兑蟮尼t(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

　　2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)4480元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助4180元/年；

　　學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1910元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)300元/年， 財(cái)政人均補(bǔ)助1610元/年；

　　勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)2670元/年，其中，個(gè)人繳費(fèi)520元/年，財(cái)政人均補(bǔ)助2150元/年。

　　請(qǐng)參保個(gè)人按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶(hù)中有足額存款，確保能如時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。

責(zé)任編輯：王進(jìn)和