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來源:金融時報
記者:王笑
目前全國已基本實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟,部分地方已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟。職工醫(yī)保個人賬戶如何給家人使用?通過哪些途徑可以實現(xiàn)?近日,國家醫(yī)保局針對相關問題進行了解答。
Q:
如何辦理“家庭共濟”?
根據(jù)國家醫(yī)保局提示,醫(yī)保個人賬戶可以通過“家庭共濟”的方式給家人使用,也就是說通過“家庭共濟”方式,職工個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。但是有兩個前提條件:一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。
如何辦理“家庭共濟”?據(jù)介紹,參保人(一般是共濟人)可通過國家醫(yī)保服務平臺APP地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
需要注意的是,職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但必須符合兩個前提:一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。
同時需要注意:一是家庭共濟成員不包含配偶的父母;二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,參加職工醫(yī)保的,享受職工醫(yī)保的相應待遇;參加居民醫(yī)保的,享受居民醫(yī)保的相應待遇。
國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,今年1至8月職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.18億人次,共濟金額262.57億元。截至9月16日,11個省份已將共濟范圍擴大至近親屬,26個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。國家醫(yī)保局此前表示,預計到今年年底,各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟,明年起將探索推動跨省共濟。
Q:
辦理“家庭共濟”后,能否不使用本人醫(yī)保卡就醫(yī)購藥?
辦理“家庭共濟”后,就醫(yī)購藥應該使用誰的醫(yī)??ǎ?/p>
國家醫(yī)保局提示,無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢,而非醫(yī)保卡本身。醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。通俗的理解,錢可以共濟,卡不能共用。
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責任編輯:王馨茹
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