超齡勞動者上班途中車禍離世遭拒賠,法院二審:保險公司需賠付

超齡勞動者上班途中車禍離世遭拒賠,法院二審:保險公司需賠付
2024年02月21日 11:00 界面新聞

  界面新聞記者 | 馮賽琪

  2月19日,上海金融法院發(fā)布了一則典型案例判決。在一起雇主責(zé)任險合同糾紛案中,一家勞務(wù)公司的員工上班途中發(fā)生車禍離世,卻因超齡被保險公司拒賠。

  據(jù)法院披露,2019年10月6日早上,在山東日照,張某駕駛摩托車帶同事王某同去上班,在一個丁字路口,與案外人駕駛車輛碰撞發(fā)生車禍,張某、王某不幸去世。

  兩人一同就職于日照京錦勞務(wù)服務(wù)有限公司(下稱“京錦勞務(wù)公司”),被派遣到一家鋼鐵廠從事清潔工作。

  然而,兩人去世后得到的賠付卻完全不同。王某有當(dāng)?shù)貏趧尤耸虏块T的裁決仲裁書,被認(rèn)定為工傷,拿到了工傷賠付??蓮埬硡s沒有被認(rèn)定為工傷,原因是他是超過60周歲后再次被企業(yè)聘用的,一般不被認(rèn)定為與企業(yè)之間構(gòu)成勞動關(guān)系,而只是勞務(wù)關(guān)系,所以不適用《工傷保險條例》的保障規(guī)定。

  雖然沒有拿到社會保障的工傷賠付,但京錦勞務(wù)公司還是給予了張某賠付。之所以給予賠償,不僅因為京錦勞務(wù)公司與張某的勞動合同中,明確寫明了對員工上下班途中的人員傷亡負(fù)責(zé);另外,該公司還在保險公司投保了雇主責(zé)任險。

  事后,京錦勞務(wù)公司向投保的中國人保上海分公司提出理賠60萬元的要求。可沒想到,保險公司卻拒絕賠付。理由是張某已經(jīng)超過60歲的退休年齡,與勞務(wù)公司不存在勞動關(guān)系,沒有勞動關(guān)系的員工在上下班期間傷亡的,企業(yè)不需要承擔(dān)賠償責(zé)任,缺乏觸發(fā)雇主責(zé)任險的前提條件。

  因此,京錦勞務(wù)公司將人保上海分公司訴至法院。上海金融法院二審開庭審理此案。

  法院認(rèn)為,本案的爭議焦點在于:上訴人勞務(wù)公司在本案的相關(guān)事故當(dāng)中,對于張某的死亡是否具有法定的賠償責(zé)任?而這個責(zé)任是否屬于保險理賠范圍?

  保險公司認(rèn)定,因為雙方?jīng)]有勞動關(guān)系,所以雇主方?jīng)]有賠償責(zé)任,從而保險公司也無需賠付雇主責(zé)任險。

  勞務(wù)公司提出,張某與公司簽訂過勞動合同,只是合同原件弄丟了。為了證明此事,勞務(wù)公司提交了同公司人員的7份勞動合同,還傳喚了幾位證人。

  該公司還指出,在他們投保的雇主責(zé)任險的條款里,明確規(guī)定涵蓋了上下班期間。并表示,這是根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r專門設(shè)立的條款,當(dāng)?shù)爻^法定退休年齡的人特別多,上下班途中騎電動車和摩托車的人員也特別多。

  上海金融法院經(jīng)審理認(rèn)為,企業(yè)對于員工的責(zé)任來源除了勞動關(guān)系之外,也可以基于具體的合同約定。而涉案保險合同也認(rèn)可勞動合同約定的責(zé)任,可以作為保險責(zé)任的來源之一。

  因此法院二審判決:保險公司需要進(jìn)行賠付。

  法院認(rèn)為,雇主責(zé)任險這一險種,與工傷保險保障范圍存在較大重疊。在實際案例中,若是遇到意外,如果工傷保險賠了,雇主責(zé)任險也就不用賠;可如果不能認(rèn)定為工傷,雇主責(zé)任險也很可能賠不上。據(jù)統(tǒng)計,上海金融法院近2年內(nèi)涉及雇主責(zé)任險的案件有80件,其中有近一半涉及工傷保險有關(guān)問題。

  上海金融法院向國家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局提出雇主責(zé)任險的條款規(guī)定可以更為靈活,以起到補(bǔ)充工傷保險職能的建議。

  國家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局表示,監(jiān)管部門也會擇機(jī)出臺統(tǒng)一的、相對比較容易理解的、不容易產(chǎn)生糾紛的示范性雇主責(zé)任險標(biāo)準(zhǔn)條款。

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責(zé)任編輯:張文

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